Historia Clínica (acevedo) Flashcards
¿Qué es la historia clínica?
Es un conjunto de documentos sobre el estado de salud del paciente
¿Cuál es el objetivo de la historia clínica?
Tener empatía con el paciente para mejorar la comunicación y alcanzar la confianza
¿Cuál es el porcentaje en el que el interrogatorio aporta al diagnostico?
65% a 70%
¿Qué porcentaje aporta el examen físico para el diagnóstico?
20%
¿Qué porcentaje aportan los exámenes de laboratorio para el diagnóstico?
10%
¿Los exámenes de laboratorio confirman el diagnostico o lo dan?
Confirman el diagnóstico
¿A que aspectos nos orienta la historia clínica?
- Acciones terapéuticas
- Acciones diagnosticas
- Region de la patología
- Solicitud de exámenes de laboratorio
- Tratamientos
- Enfermedades
¿Cuáles son las partes de la historia clínica?
- El interrogatorio
- El examen físico
- Pruebas de laboratorio
¿Qué es el interrogatorio?
Es una serie de preguntas ordenas y sistematizas que se formulan para obtener información sobre el estado de salud del paciente
¿Qué tipo de preguntas se hacen en el interrogatorio?
- Preguntas guiadas
- Preguntas neutrales
- Preguntas intencionadas
- Preguntas directas
¿Qué es el examen físico?
Es la aplicación de maniobras, tecnicas, metodologías y procedimientos que se realizan sobre el paciente con el fin de obtener información adicional para el diagnostico
¿Para qué sirven las pruebas de laboratorio?
Para confirmar el diagnostico
¿Cuáles son las partes del interrogatorio?
- Datos generales
- Motivo de consulta
- Historía de la enfermedad actual
- Revisión por sistemas
- Antecedentes
- Perfil social
