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Anamnesis > Historia Clinica > Flashcards

Historia Clinica Flashcards

0
Q

Para qué sirve la historia clínica?

A

Justifica lo hecho
Exactitud en la información
Atención exclusiva del paciente
Permite que otras conozcan al paciente

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1
Q

Características de la historia clínica

A 
Documento legal 
En orden cronológico
Letra legible
Sin enmendaduras 
Sin espacios en blanco
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2
Q

Anamnesis

A

Información de la historia clínica que se obtiene en el interrogatorio

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3
Q

Ventajas y desventajas del relato libre

A

Datos del paciente que son difíciles de sacar

Mucho tiempo gastado

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4
Q

Anamnesis dirigida

A

Rinde más el tiempo

El médico hace preguntas

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5
Q

Cosas que se deben tener en cuenta durante la anamnesis

A 
Nivel cultural del paciente
Discreción y tacto para obtener información
Secuencia lógica
Evaluación global del paciente
Identificar síntoma guía
Orienta al examen físico
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6
Q

Identificación: NOMBRE

A

Completo para evitar homónimos

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7
Q

Identificación: EDAD

A

Años, meses, días, u horas según el tipo de paciente

Enfermedad que predominan en ciertos grupos de edad

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8
Q

Identificación: RELIGIÓN

A

Algunas religiones no admiten ciertos tratamientos

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9
Q

Identificación: Ocupación

A

Profesión vs oficio

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10
Q

Quien suministra la información
Confiable
Acompañante

A

Fuente de la historia

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11
Q

Motivo de consulta

A

Queja que lleva al paciente a consultar

Populares vs técnicos

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12
Q

Es la ampliación de las características de cada uno de los motivos de consulta

A

Enfermedad actual

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13
Q

Lo mas importante de la anamnesis

A

Enfermedad actual

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14
Q

Descripción detallada en orden cronológico de los síntomas principales del Mc.

A

Enfermedad actual

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15
Q

Define el síntoma guía y quejas asociadas

A

Enfermedad actual

16
Q

Características del motivo de consulta

A 
Inicio
Duración
Particularidades del síntoma
Evolución 
Relación con quejas
Estado sintomático actual
17
Q 
Complemento de la enfermedad actual
Identifica síntomas omitidos en la EA
Establece síntomas sin relación
Son narrados por el paciente
Se deben registrar positivos y negativos
A

Revisión por sistemas

18
Q

Se debe preguntar por

Revisión de sistemas

A

Síntomas generales

Síntomas de cada sistema corporal

19
Q

Síntomas generales

A

Temperatura, cambios en el peso o dieta

20
Q

Diaforesis, astenia, prurito

A

Ejemplos de síntomas generales

Anamnesis (1 decks)

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