Historia Clínica Flashcards
Historia clínica
Forma de registro del acto médico
Parte del expediente clínico
Documento médico legal q registra datos de identificación y procesos de atención del px
La hc debe ser…
Ordenada, integrada, secuencial e inmediata
OISI
Síntoma
Manifestación subjetiva de la enfermedad
El px lo percibe
Signo
Manifestación objetiva de la enfermedad
Clasificación sxsx
Principales, secundarios y patognomónicos
Principales
Más útiles para diagnóstico
Disnea en insuficiencia cardíaca
Secundarios
Ayudan a reafirmar ideas del diagnóstico
Fiebre
Patognomónicos
Específicas d una enfermedad
Eritema de alas de mariposa en lupus eritematoso
Síndrome
Conjunto de sxsx relacionados entre sí
Cuadro clínico
Conjunto de sxsx y síndromes
Semiología
Estudia sxsx y síndromes
Ciencia del diagnóstico
Semiología se divide en…
Semiotecnia y propedéutica clínica
Semiotecnia
Técnica para recopilar sxsx
Métodos propedéuticos
Propedéutica clínica
Enseñanza para la clínica
Proceso método propedéutico
- Interrogatorio o anamnesis
- Inspección
- Palpación
- Percusión
- Auscultación
- Medición
- Procedimientos lab y gabinete
IIPPAMP
II PaPA, Me Pase
