Historia clínica Flashcards
Partes HC
Orden en el que aparecen Ficha de identificación AHF APNP AGO/A APP Motivo de consulta IAYS Exploración física Diagnóstico Tratamiento
APP
HC orden de interrogación
Ficha de identificación
Padecimiento actual
Interrogación por AYS
AHF
Semiología del dolor
Antigüedad y comienzo Localización Intensidad Carácter Irradiación Atenua o aumenta
Fiebre
Aumento temporal de la temperatura >38°C
Causas de fiebre
Infecciones, traumatismos, neoplasias malignas, trastornos hemáticos, anemia hemolítica aguda, reacciones a fármacos y trastornos inmunitarios
Astenia y adinamia
Disminución de la fuerza muscular, cansancio, debilidad, agotamiento, falta de energía, motivación
Dificultad o ausencia de la iniciación de una acción o de un movimiento
Edema por retención de líquido extravascular
IC, Sx nefrótico, IH
Pérdida de peso clínicamente importante
5% o más del peso corporal habitual en 6 meses
Fármacos asociados al aumento de peso
antidepresivos tricíclicos Insulina Sulfonilurea Anticonceptivos Glucocorticoides Esteroides Progestágenos Mirtazapina Paroxetina Gabapentina Valproato Propanolol
pérdida de peso
Relacionada a alimentación
alta: DM, hipertiroidismo, mala obsorción
Infecciones crónicas por VIH, neoplasias, IC, P o R crónica
Calcular IMC
kg/ altura(m)2
Perímetro de cintura
Riesgo de diabetes, hipertensión y enf cardiovascular
M >89 cm H>100 cm
IMC valores
Normal: 18.5-24.9 Sobrepeso: >25 Obesidad: >30 O1: 30- 34.9 O2: 35- 39.9 O3: >40
Hiporexia
Pérdida gradual del apetito
Anorexia
Falta anormal de ganas de comer
Fármacos que se asocian a la pérdida de peso
anticonvulsivos, antidepresivos (menos valproato), levodopa, digoxina, metformina, medicamentos tiroideos
Valores Presión Arterial
N: 120/80 PreH: 120-139/80-89 H1: 140-159/90-99 H2: >160/>100 Diabetes o nefropatía: <130/ < 80 Si entran en categorías diferentes se usa la más alta
Coartación de la aorta
Hipertensión en miembros superiores y presión arterial baja en inferiores
Valores Frecuencia cardiaca
N: 60-100
R: >100
L: < 60
FC rápida
Taquicardia sinusal 100-180
Taqui supraventricular 150-250
Aleteo auricular con resp V regular 100-175
Taq V 110-250
FC lenta
Bradicardia sinusal <60
Bloqueo AV 2° G 30-60
Bloqueo cardiaco completo <40
