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OFTALMO SIMULACIÓN > Historia clínica (1) > Flashcards

Historia clínica (1) Flashcards

1
Q

Historia de la enfermedad actual

A

explorar cada queja del paciente con preguntas básicas (cuándo comenzó, cómo es, hay algo que la mejore o empeore)
What, where, when, why

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2
Q

Edad de aparición de presbicia

A

40-45 años

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3
Q

moscas flotentes en la visión

A

miodesopsias

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4
Q

fotopsias

A

flashes o luces intermitentes

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5
Q

síntomas clásicos de un desprendimiento de retina y desgarro de retina

2

A

fotopsias y miodesopsias

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6
Q

pérdida transitoria de la visión en jóvenes se debe de pensar en

A

espasmo vascular de la migraña en jóvenes

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7
Q

pérdida transitoria de la visión en ancianos se debe de pensar en

A

microémbolos

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8
Q

semiología de visión borrosa

A

¿La visión siempre es borrosa? ¿Empeora al leer o mirar televisión? ¿Es este un problema de deslumbramiento nocturno que podría indicar cataratas? ¿El paciente diabético presenta mal control e hinchazón hiperglucémica del cristalino?

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9
Q

visión que empeora al leer o ver la TV es por

A

parpadear menos y desarrollan ojo seco

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10
Q

deslumbramiento nocturno podría indicar

A

catarata

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11
Q

ojos rojos y dolorosos semiología

A

Asegúrese de preguntar sobre la naturaleza del dolor (si es picazón, dolor intenso o solo dolor con luz brillante). ¿Hay secreción que pueda indicar una infección?

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12
Q

picazón y lagrimeo crónicos se debe pensar en

A

alergias o blefaritis

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13
Q

dolor de cabeza y sensibilidad en la piel cabelluda se debe pensar en

A

arteritis temporal (de cel gigantes) y pregunte acerca de otros síntomas que colaboran, como claudicación de la mandíbula, polimialgias, pérdida de peso y sudores nocturnos.

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14
Q

En la columna derecha se debe poner los siguientes datos de la HC

5

A
  • PMH (Historia médica pasada)
  • POH (Historia ocular pasada)
  • Historia Familiar
  • Alergias
  • Medicamentos
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15
Q

PMH (historia médica pasada) hacer énfasis en preguntar …

5

A
  • en las afecciones que contribuyen directamente a la patología ocular, como diabetes, hipertensión y enfermedad de las arterias coronarias.
  • problemas de tiroides y asma
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16
Q

POH (historia ocular pasada) preguntar sobre

4

A

visitas clínicas, cirugías pasadas (catarata), glaucoma y traumatismo oculares

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17
Q

Historia familiar centrarse sobre todo en

2

A
  • glaucoma
  • ceguera
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18
Q

es muy importante preguntar por alergias, porque por ejemplo en un px con glaucoma el tx puede ser acetazolamida y el px puede ser alérgico a

A

sulfamidas

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19
Q

Medicación preguntar

A

sobre gotas, si las usa de qué tipo son (si no recuerda pueden preguntar por el color de tapa)

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20
Q

gotas dilatadoras su tapa es de color

A

rojo

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21
Q

son los signos vitales de oftalmo

3

A
  • visión
  • pupila
  • PIO
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22
Q

Agudeza visual se mide con

A

tabla de snellen

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23
Q

la mejor visión corregida se toma con

A

uso de lentes

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24
Q

para conocer si una disminución de la AV se debe por falla en la refrección se debe hacer la prueba…

A

estenopeica

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25
Q

AV disminuida por culpa de refracción la visión mejora con

A

uso de estenopeico

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26
Q

AV que no mejora con uso de estenopeico se debe pensar en

A

cataratas u otras opacidades

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27
Q

evaluación de visión cercana mediante

2

A

tarjeta de visión cercana o haciendo que el paciente lea la letra pequeña de un periódico.

28
Q

evaluación de pupila se debe ver si…

A
  • son igual redondas entre sí y simétricas
  • reactividad a la luz y reflejo consensual contralateral
29
Q

Detección de un defecto pupilar aferente se hace con…

A

una prueba de luz oscilante (proyección de una luz de un ojo a otro ojo)

30
Q

Los dos ojos normales la prueba de luz oscilante se ve

A

a medida que el haz de luz pasa sobre la nariz y luego se contraen nuevamente. A medida que avanza y retrocede, verá constricción, constricción, constricción y constricción.

31
Q

si un ojo está parcialmente ciego la prueba de luz oscilante se verá…

A

cuando enfocas la luz en el ojo bueno hay constricción. Pero, cuando pasas al otro ojo malo, ambos ojos parecen dilatarse un poco. El ojo malo todavía percibe la luz y se contrae, pero no tan bien.

32
Q

en la prueba de luz oscilante se ve ves constricción, dilatación, constricción y dilatación a este fenómeno se le llama

A

Pupilas de Marcus Gunn

33
Q

Se mide la PIO determinando…

A

cuánta fuerza se necesita para aplanar un área predeterminada de la superficie corneal.

34
Q

en la clínica para la toma de la PIO se usa

A

el tonómetro de Goldman

35
Q

En la sala de emergencias, o con pacientes difíciles de examinar, podemos medir la presión utilizando un

A

tonopen electrónico portátil

36
Q

se hace evaluación de los campos visuales por medio

A

campos por confrontación

37
Q

evaluación de los campos visuales sirve para ver si hay afección de

A

la visión periférica

38
Q

“visión en túnel” puede ser resultado de

2

A
  • enf neurológica
  • glaucoma
39
Q

EOMs (movimientos extraoculares) para ver si no hay una movilidad reducida por

A

parálisis nerviosa o atrapamiento muscular

40
Q

una afección de los MEO pueden ser difíciles de ver pero el paciente su queja más frecuente es

A

diplopía “visión doble”

41
Q

diplopia puede ser

2

A
  • monocular
  • binocular
42
Q

Si, después de tapar un ojo, la visión permanece duplicada, sabrás que estás ante una diplopía…

A

monocular

43
Q

diplopia monocular causas

3

A
  • Errores de refracción como astigmatismo
  • cataratas
  • arrugas en la superficie corneal
44
Q

La diplopía binocular indica una desalineación entre los ojos… y esto probablemente se debe a

2

A
  • parálisis neuromuscular
  • atrapamiento muscular (puede ser por trauma)
45
Q

examen con lampara de hendidura orden

8

A

anterior (piel) a posterior
1. examen externo (EXT)
2. Párpados y lagrimal (L/L)
3. Conjuntiva y esclerótica (C/S)
4. córnea (K)
5. Cámara anterior (CA)
6. Iris (I)
7. Cristalino (L)
8. Vítreo (V)

46
Q

Examen externo

A

asegúrese de que los ojos se vean simétricos y que el paciente no presente ptosis (ojo caído) o proptosis (ojos salientes u “ojos saltones”). Si el paciente tiene conjuntivitis, compruebe si hay inflamación de los ganglios preauriculares (delante de la oreja) y de los ganglios submandibulares/mentales.

47
Q

observar margen del párpado y pestañas para detectar signos de

A

blefaritis

48
Q

en la conjuntiva tarsal también es importante buscar (2) indicativos de infección o irritación

A

folículos o papilas

49
Q

conjuntiva y esclerótica es importante ver si

A

hay inyección conjuntival y si están ver si palidecen al dilatar al px con fenilefrina

50
Q

en Córnea (K) buscar

3

A
  • erosiones o abrasiones (traumatismo)
  • estroma claro
  • superfie endotelial posterior en busca de pliegues o protuberancias
51
Q

hará que las abrasiones de la superficie de la córnea sean más fáciles de detectar.

A

la tinción de fluoresceína

52
Q

camara anterior evaluar

A
  • buscar células y destellos (inflamación o sangrado IO)
  • profundidad de la camara
53
Q

células y proteínas en CA se ven como

A

células: parecen motas de polvo
proteínas: parece humo flotando en el agua

54
Q

si la cámara anterior es poco profunda es una configuración para el glaucoma de

A

ángulo cerrado

55
Q

Iris buscar

2

A
  • iris plano y pupila redonda
  • signos de neovascularización del iris
56
Q

causas de neovascularización del iris

2

A
  • DM
  • oclusión vascular retiniana antigüa
57
Q

Cristalino evaluación

A

¿El cristalino es transparente o turbio debido a la catarata? ¿Son fáquicos (tienen su propio cristalino), pseudofáquicos (lente protésica) o afáquicos (sin ningún cristalino)?

58
Q

fáquicos

A

propio cristalino

59
Q

pseudofáquicos

A

lente protésica

60
Q

afáquicos

A

sin ningún lente IO

61
Q

vítreo (V) evaluación

A

puede mirar detrás de la lente hacia la cavidad vítrea oscura. Si sospecha una hemorragia o desprendimiento de retina, es posible que vea células flotando aquí.

62
Q

examen de FO 4 hallazgos a evaluar

A
  • mácula
  • vasos
  • periferia
  • disco
63
Q

forma más común de evaluar el FO

A

con oftalmoscopio directo

64
Q

formas de evaluar el FO

3

A
  • oftalmoscopio directo
  • oftalmos indirecto
  • lampara de hendidura
65
Q

La mejor manera de observar el fondo de ojo posterior es con

A

una lente en la lampara de hendidura (lente de 90 dioptrías)

66
Q

FO en oftalmoscopio indirecto

A

dilatar el ojo
utilización de lente grande (20 dioptrías)

67
Q
A

OFTALMO SIMULACIÓN (3 decks)

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