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Cardiologie > Histologie et embryologie du coeur > Flashcards

Histologie et embryologie du coeur Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le péricarde ?

A

un sac sérofibreux qui entoure le coeur et les racines des gros vaisseaux sanguins du médiastin moyen

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Q

Comment le péricarde est-il divisé ?

A
  1. couche externe = péricarde fibreux
  2. couche interne = péricarde séreux
    - pariétal
    - viscéral

recouvert de cellules adipeuses sur feuillet fibreux et viscéral !!! source d’É

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Q

De quoi est composé le péricarde fibreux ?

A

épais feuillet fibreux +++ collagène
dense/rigide
peu de cellules

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4
Q

De quoi est composé le péricarde séreux ?

A

cellules mésothéliales métabolique ment activent = liquide lubrifiant cavité péricardique.

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5
Q

Quelles sont les couches du péricarde séreux ?

A

pariétal = intérieur du péricarde fibreux

cavité péricardique

viscéral = directement sur le coeur

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6
Q

quelles sont les 3 tuniques du coeur ?

A

épicarde
endocarde
myocarde

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7
Q

À quelle structure correspond l’épicarde ?

A

au feuillet viscéral du péricarde séreux

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8
Q

De quoi est composé l’épicarde ?

A

tunique externe
2 couches
- couche profonde = cellules conjonctives et adipocytes (sur myocarde)
- superficielle = recouvre le coeur, cell mésothéliales actives (sur cavité péricardique) = liquide

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9
Q

quel est le siège de l’innervation du coeur ? Que contrôle-t’il ?

A

l’épicarde

innervation autonome

  • diamètre vaisseaux
  • inotropie = contractilité
  • chronotropie = fréquence
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10
Q

Quels vaisseaux sillonnent le tissus adipeux de l’épicarde ?

A

artères/veines coronaires (nourriciers)

tissus adipeux empêchent chocs et affaissement

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11
Q

Que retrouve-t’on près des vaisseaux coronariens ?

A

des neurones autonomes

vaisseaux = grosse couche musculaire contrôlée par neurone

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12
Q

Quels sont les effets du système sympathique sur les vaisseaux coronariens ?

A

augmente fréquence
augmente contractilité
vasodilatation

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13
Q

vrai ou faux. les sites d’innervations sympathiques sont riches en cellules ganglionnaires.

A

faux, c’est parasymphatique

sympathique = dans ganglions chaine sympathique.

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14
Q

Quelle est la tunique interne du coeur? De quoi est-elle composée ?

A

l’endocarde

mince couche de tissus conjonctif recouverte de cellules pavimenteuses simples

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15
Q

Comment est caractérisée l’activité des cellules pavimenteuses simples de l’endocarde ?

A

contact direct avec sang

activité faible !!!

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16
Q

Quelle est la couche la plus épaisse du coeur ? De quoi est-elle composée ?

A

le myocarde

cardiomyocytes

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17
Q

Vrai ou faux. le myocarde du ventricule gauche est plus épais que celui du droit.

A 
Vrai 
plus épais
plus cardiomyocytes
plus vaisseaux
moins adipocytes
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18
Q

Vrai ou faux. le myocarde n’est pas vascularisé étant donné que les vaisseaux seraient écrasés lors de la contraction.

A

faux, veines/artères entourés d’adipocytes pour empêcher !!

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19
Q

Comment est organisé le myocarde du ventricule droit ?

A

adipocytes plus abondants = forment des travées en alternance avec cardiomyocytes

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20
Q

Parlez des cardiomyocytes en général.

A 
cellules musculaires du coeur 
striées, cylindriques, forme allongée 
connectées par disques intercalaires (perpendiculaires) avec jonction communicantes 
délimité par sarcolemme
sarcoplasme (cytoplasme spécialisé)
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21
Q

Quelles sont les différences entre les cardiomyocytes et les cellules musculaires striées squelettiques.

A 
coeur = noyau unique et central + disques intercalaires
muscles = plusieurs noyaux en périphérie
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22
Q

Quelles structures sont le résultat de l’alternance ordonnée des éléments contractiles de la cellules musculaire striée ?

A

bandes sarcomériques

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23
Q

Quels ions sont responsables de la contraction des sarcomères ?

A

ions calcium

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24
Q

À quoi correspondent les ultrastructures des cardiomyocytes ?

A

aux tubules T/transverses = invagination de la membrane cytoplasmique
permettent la dépolarisation du sarcolemme

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25
Q

De quelle type de réticulum est issu le réticulum sarcoplasmique ? quel est son rôle ?

A

lisse
réserve de Ca
entoure les sarcomères

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26
Q

quelle est l’unité contractile fondamentale du muscle ? de quoi est-elle composée ?

A

le sarcomère

protéines pour la contraction : actine/myosine/titine

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27
Q

Quelles sont les valves sigmoïdes ? Donnez un synonyme.

A

valves semi lunaires

  • aortique
  • pulmonaire
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28
Q

Comment sont constituées les valves sigmoïdes ?

A

3 couches histologiquement distinctes

  • fibrosa = versant artériel = rigidité et tonus
  • spongiosité = amortir les chocs
  • ventriculaire = versant ventricule = protection des cuspides contre le choc de l’éjection ventriculaire
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29
Q

Quelles sont les valves auriculoventriculaires ? Quelles sont leurs couches ?

A

tricuspide et mitrale

  1. auricularis = versant auriculaire
  2. spongiosa
  3. fibrosa
  4. ventricularis
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30
Q

Comment sont reliées les valves auriculoventriculaires au muscles papillaires ?

A

cordons tendineux = juste collagène

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31
Q

Où sont situés le noeud sinusal et le noeud auriculoventriculaire ?

A 
sinusal = paroi supérieure oreillette droite
AV = près du septum interventriculaire au niveau de la jonction auriculoventriculaire
32
Q

De quoi sont composés les noeuds sinusal et AV ?

A

cellules cardionectrices = cardiomyocytes spécialisés non contractiles

33
Q

Vrai ou faux. Les cellules cardionectrices sont reliées au système nerveux.

A

Faux, leur dépolarisation entraine des potentiels d’action rythmiques = contraction myocardique, mais pas des cellules nerveuses

34
Q

Quelles sont les différences entre des cellules cardionectrices et des cardiomyocytes

A

myocytes = plus gros = plus de sarcomères car juste contraction musculaires

nectrices = plus petits car doivent se dépolariser rapidement

35
Q

Qu’est-ce que le faisceaux de His ?

A

composé de cell cardionectrices et relie noeud auriculoventriculaire aux deux ventricules

  • branche droite = VD
  • branche gauche = VG
36
Q

Quelles sont les couches des artères ?

A
  1. tunique externe/adventice
  2. limitante élastique externe
  3. tunique moyenne/media
  4. limitante élastique interne
  5. tunique interne/intima
37
Q

Pourquoi les artères sont-elles plus rigides que les veines ?

A

parce qu’elles ont deux limitantes élastiques

38
Q

Quelles sont les couches de l’intima ?

A
  1. membrane basale
  2. sous-endothélium = tissus conjonctif
  3. endothélium = couche unique de cell. endothéliales = contact avec le sang
39
Q

Quelles sont les principales artères élastiques ?

A 
aorte
carotides communes
artères pulmonnaires
artères iliaques
artères sous clavières
40
Q

Comment se distingue la composition des artères élastiques ?

A

média = couche la plus épaisse = presque juste des fibres élastiques organisées en couches concentriques + entrecoupées de cell musculaires lisses circulaires

cell musculaires = pas assez pour changer diamètre

41
Q

Quelle est la principale artère musculaire connue ? Comment se distinguent leur composition ?

A

coronaires
média riche en fibres musculaire lisses
- contraction vaisseau
- modification calibre

42
Q

Quelles sont les couches des veines ?

A
  1. tunique externe/adventice
  2. tunique moyenne/média
  3. limitante élastique
  4. tunique interne/intima
43
Q

Comment les veines se distinguent-elles des artères ?

A

veines = plus gros calibre
une seule lame élastique mal délimitée
média moins épaisse
adventice = couche la + épaisse (fibre de collagène longitudinales)

44
Q

où se trouvent les valves veineuses ? Comment sont composés leurs feuillets?

A

+++ veines membres inférieurs = écoulement unidirectionnel
absente grandes veines

feuillet à partir de l’intima

45
Q

À quoi servent les veines satellites ?

A

veines autour d’artère = pulsation contribue au retour veineux
- surtout artère petit calibre aux extrémités

46
Q

Quels sont les plus petits vaisseaux de l’organisme ? Comment est leur paroi

A 
les capillaires (pleins d'anatomoses) 
paroi = couche simple de cellules endothéliales 
lumière étroite (2-3 érythrocytes à la fois)
47
Q

Entre quel jour et quel jour se s’effectue la formation du coeur ?

A

J20 à J44

premier organe formé pendant l’embryogenèse

48
Q

Quelles sont les 5 étapes de l’embryogenèse du coeur ?

A
  1. vasculogenèse
  2. constitution du tube cardiaque
  3. cloisonnement des oreillettes et formation des canaux auriculoventriculaires
  4. cloisonnement des ventricules
  5. formations des valves sigmoïdes et AV
49
Q

Qu’est-ce que la vasculogenèse ? Quel est le premier signe de vasculogenèse chez l’embryon ?

A

formation de nouveaux vaisseaux sanguins

premier signe = formation d’agrégats de cellules nommés hémangioblastes

50
Q

À quoi donne naissance les hémangioblastes ? en quoi ces structures se différencient-elles ?

A
  1. hémocytoblastes
    - s’arrondissent et se différencient en précurseurs des cell sanguines
  2. angioblastes
    - se différencient en cell endothéliales qui se regroupent = vésicules qui sont à l’origine des vaisseaux sanguins
51
Q

À quoi correspond la première compartimentation cardiaque ? Quelles sont ses ‘‘régions’’ ?

A

aux deux tubes endocardiques qui se fusionnent = tube cardiaque

4 renflements
- truncus arteriosus/tronc artériel = supérieur
- bulbus cordis
- ventricule primitif
- oreillettes primitives
+
- sinus venosus/sinus veineux = inférieur

52
Q

Que donnera chacune de ces structures dans le coeur adulte :

  1. truncus arteriosus/tronc artériel = supérieur
  2. bulbus cordis
  3. ventricule primitif
  4. oreillettes primitives
  5. sinus venosus/sinus veineux = inférieur
A
  1. aorte ascendente, tronc pulmonaire
  2. VD, tronc pulmonaire
  3. VG
  4. partie trabéculée de l’OD, OG complète
  5. partie lisse de l’OD, sinus coronaire
53
Q

Une série de remaniements des quatre renflements du tube cardiaque sépare la circulation unique en circulations périphérique et pulmonaire. Quels sont ces changements ?

A
  1. rotation postérieure de l’extrémité veineuse
  2. extrémités artérielles et veineuse se rapprochent = sinus transverse
  3. tube cardique = forme de U
  4. quatre prolongements extrémité veineuse s’écartent
  5. réflexion du péricarde autour de la racine des veines pulmonaires = sinus oblique/cul-de-sac de Haller
54
Q

Lorsque le tube cardique est en forme coudé, les oreillettes ne forment qu’une chambre continue. Comment se séparent-elles ?

A

prolifération cellulaire = division OD et OG par deux septums parallèles

  1. septum primum
  2. septum secundum
55
Q

Que forment ensemble le septum primum et secundum ?

A

possèdent chacun un orifice distinct

ensemble = foramen ovale

56
Q

qu’est-ce qui a lieu conjointement au cloisonnement auriculaire ? À quoi ces structures servent-elles ?

A

formation et déplacement des canaux AV

sang de l’O au V primitif

57
Q

Comment se déroule la formation et le déplacement des canaux AV ?

A
  1. juste un canal de l’OG au V
  2. déplacement vers l’intérieur du V primitif vers le centre
  3. division en deux canaux
  4. orifices AV droit et gauche
58
Q

L’alignement des oreillettes et des canaux AV avec le centre du V primitif met la table pour la formation de deux V distincts. Par quoi est assurée cette nouvelle frontière ?

A

par la fusion du septum interventriculaire avec les bourrelets endocardiques = chaque V en comm avec O par canal AV

59
Q

Avec quelle étape est coordonné le cloisonnement des ventricules ? Que vient-il ensuite ?

A

la formation des valves AV

ensuite = la formation des valves sigmoïdes

60
Q

Quelle structure est à l’origine des quatre valves cardiaques ?

A

bourrelets endocardiques

  1. épais et occupent bonne partie centre lumière cardiaque
  2. mince = valves
61
Q

À quoi est relié le développement des valves sigmoïdes ?

A

à celui du tronc pulmonaire et de l’aorte

- division du truncus artérioles en deux vaisseaux distincts desquels émergents trois feuillets (cuspides)

62
Q

À quoi est principalement due la singularité de la circulation foetale ?

A

au foraine ovale et au canal artériel

63
Q

d’où provient le sang oxygéné ?

A

de la veine ombilicale qui s’anastomose à la veine cave inférieure qui se déverse dans le coeur droit

64
Q

c’est dans _________ que la saturation du sang en oxygène est la plus élevée.

A

L’OD

65
Q

le foramen ovale participe à l’oxygénation de la circulation ________ en ?

A

périphérique
permettant l’écoulement du sang oxygéné en provenance de la veine cave inférieure vers l’oreillette gauche = circulation pulmonaire court-circuité

66
Q

lors de la phase d’éjection, le VD propulse le sang oxygéné dans ?

A

le tronc pulmonaire

67
Q

que permet le canal artériel ?

A

permet l’écoulement du sang oxygéné en provenance du tronc artériel dans la crosse aortique = augmente saturation circulation périphérique

68
Q

Quels sont les changements observés dans la circulation adulte

A

cordon ombilical sectionné = sang oxygéné provient de veines pulmonaires
saturation maximale dans OG
canal artériel/foramen s’oblitèrent = isolation circulation périphérique et pulmonaire

69
Q

Les ___________ et ____________ représentent plus que 50% des malformations cardiaques congénitales.

A

communications interauriculaires et interventriculaires

70
Q

quelles sont les trois grandes classes de malformations cardiaques congénitales ?

A
  1. Shunts G-D = haute pression dans basse pression
  2. Shunts D-G = sans pas oxygéné dans gauche
  3. Obstructions = malformations cardiaques et vasculaires = obstacle à l’écoulement du sang
71
Q

Qu’est-ce que les malformations des septums cardiaques ?

A

toujours shunts G-D

  1. CIA = + grave, imperméabilisation inadéquate septum IA = près du foramen ovale
  2. CIV = discontinuité de la couche musculaire qui sépare les deux V, se referme souvent par lui même
72
Q

Par quelles malformations est caractérisée la tétralogie de Fallot?

A

toujours shunts D-G

  1. hypoplasie valvulaire pulmonaire (sous-développée)
  2. CIV
  3. dextroposition de l’aorte (chevauchement de la CIV par l’aorte)
  4. hypertrophie ventriculaire droite
73
Q

À quoi est due l’hypertrophie ventriculaire droite dans la tétralogie de Fallot ?

A

à la CIV et l’hypoplasie valvulaire pulmonaire

post/précharge = chroniquement augmentée dans VD = masse musculaire élevée car pression élevée

74
Q

Qu’est-ce qu’une coarctation de l’aorte ? où se situent-elles ?

A

sténose localisée de l’aorte

souvent = aorte descendante, mais peut arriver dans l’arc aortique

75
Q

Qu’est-ce qu’entraîne la coarctation de l’aorte ?

A

augmentation chronique de la pression aortique en amont de l’obstruction = surdéveloppement compensatoire des artères intercostales qui agissent comme circulation collatérale alternative de l’aorte

76
Q

Comment peut-on évaluer une coarctation de l’aorte cliniquement ?

A

évaluation des pouls périphériques et de la pression artérielle
amplitude va être plus élevée dans membres supérieurs

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