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Video Endoscopia Ginecologica > Histeroscopia > Flashcards

Histeroscopia Flashcards

1
Q

O que é LUX?

A

Quantidade mínima de luz para uma imagem clara (<1,5 LUX)

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Q

Cite os meios de distensão:
- 01 Gás
- 02 Eletrolíticos
- 03 Não Eletrolíticos

A
  • Gás Carbônico
  • Soro fisiológico e Ringer lactato
  • Dextran 70 / Sorbitol / Manitol / Glicina
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3
Q

03 Características do Dextran 70

A

Alta viscosidade
Forma cristais que danificam material
Risco de edema pulmonar

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4
Q

03 Características do Sorbitol

A

Baixa viscosidade
Contraindicado em DM
Metabolismo hepático (frutose e glicose)

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5
Q

03 Características do Manitol

A

Baixa Viscosidade
Metabolismo renal
Edema pulmonar por hiponatremia

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6
Q

03 Características da Glicina

A

Baixa viscosidade
Metabolismo hepático (amônia)
Não danifica instrumental

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7
Q

Pressão quando soro à 1 metro e 1,5m em relação a paciente

A

80 mmHg e 100mmHg respectivamente

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8
Q

Balanço hídrico alterado, quando agir?

A

Déficit 1000ml - finalizar procedimento em 03 minutos

Déficit > 1500ml - interromper procedimento, dosar eletrólitos e avaliar furosemida

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9
Q

Indicações de Histeroscopia
Cite 04

A
  • SUA
  • Infertilidade
  • Patologias intracavitárias (Polipo, mioma)
  • malformações uterinas
  • Espessamento pós menopausa
  • Retirada de corpo estranho (DIU, restos..)
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10
Q

Melhor fase do ciclo para histeroscopia?

A

1ª Fase ( proliferativa)

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11
Q

Como identifico reflexo vagal?

A

Bradicardia
Sudorese
Náusea / Vômito
Lipotimia

*Elevar membros/cristaloides/avaliar atropina

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12
Q

Contraindicação da histeroscopia diagnostica?
Cite 3

A
  • Gravidez
  • Sangramento Ativo
  • Doença inflamatória pélvica e vaginal aguda
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13
Q

Diferença entre:
- Corrente
- Voltagem
- Resistência
- Potência

A

Corrente: passagem de energia pelo tempo (Ampere)

Voltagem: Pressão/ Força da corrente (Volt)

Resistência: Dificuldade da passagem (Ohm)

Potência: energia produzida (Volt x Ampere = Watt)

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14
Q

Cite 03 tipos de corrente elétrica:

A
  • Corrente continua
    Atua em uma só direção (Acupuntura)
  • Corrente pulsada
    Alta energia em períodos curtos (Eletromiografia)
  • Corrente Alternada
    Troca bidirecional de energia (Todas as cirurgias)
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15
Q

Explique:

Efeito Térmico/ Eletrolítico/ Farádico

A
  • Térmico: passagem da corrente pelo tecido gera calor (desejado na cirurgia)
  • Eletrolítico: Desequilíbrio eletrolítico (ions do tecido seguem a polaridade da energia). Por isso usa Corrente Alternada
  • Farádico: Energia estimula células nervosas musculares a contrair e dor
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16
Q

Explique sobre formato de onda/Blend

A

Corte puro: ondas continuas
Coagulação pura: Aumenta amplitude e diminui sua frequência

Blend 1: Mistura + Corte
Blend 2: Mistura Igual
Blend 3: Mistura + Coagulação

17
Q

Diferença entre corte e coagulação no tecido

A

Coagulação: elevação da temperatura lenta causando desnaturação proteica

Corte: Alta temperatura rapidamente causando explosão celular (vaporização)

18
Q

Diferença entre Monopolar e Bipolar

A

Monopolar: Eletrodo ativo (pinça) - Tecido - Eletrodo neutro (Placa)

Bipolar: corrente elétrica somente entre os eletrodos (na mesma pinça)

19
Q

O que fazer na suspeita de sobrecarga hídrica?

A
  • Interromper cirurgia
  • Aumentar natremia em 2mEq/L a cada 2h até estabilizar 135 com solução hipertônica de sódio a 3%
  • Controle laboratorial 4/4h
  • Monitorização sinais vitais
20
Q

Classificação Spaulding para quando limpar os instrumentais.

A
  • Material não crítico: somente contato com pele integra da paciente
  • Material semicrítico: pele não integra ou mucosa integra colonizada (Devem ser submetidos a desinfecção de alto nível)
  • Material crítico: utilizados em procedimentos invasivos (devem ser submetidos a esterilização)
21
Q

Desinfecção de alto nivel
Comente sobre os 3 principais desinfetantes

A

1) Glutaraldeido: Amplo espectro, fixa matéria orgânica nos materiais causando obstrução do lúmen

2) Ortoftaldeido: Ação superior ao 1.
Forma manchas escurecidas nos materiais por reação as proteínas

3) Ácido peracético: Poder corrosivo em covre, latão e bronze

22
Q

Inervação da dor na histeroscopia:
- Nervo pudendo
- Fibras simpaticas S2 a S4
- Fibras simpticas T10 a L2

A

Nervo pudendo: inerva 2/3 inferiores da vagina e vulva (dor no especulo)

S2 a S4: segmento uterino inferior, colo e terço superior vagina (dor no pozzi e dilatação)

T10 a L2: inervam fundo do utero (dor na distensão da cavidade)

23
Q

Hormônios produzidos pelo:
- Hipotálamo
- Adeno-Hipofise
- Ovários

A
  • GnRH (Hipotálamo)
  • FSH e LH (Adeno-hipófise)
  • Inibina A e B (Granulosa do Ovário)
    Inibem a produção de FSH
  • Estrogênio e Progesterona (Ovário)
24
Q

Anatomia do Canal endocervical
3 partes

A
  • Terço inicial: papilas exuberantes (“cachos de uva”)
  • Terço medio: criptas
  • Terço superior: mais liso e estreito
25
Q

Vascularização do colo uterino

A

Ramos cervicais e vaginais das artérias uterinas (derivada da ilíaca interna)

26
Q

Epitélio escamoso do colo uterino
Tem 4 camadas:

E epitélio colunar (forma as criptas)

A

Superficial / intermediária (rica em glicogênio)
Parabasal / Basal

27
Q

Classificação de dificuldade operatória (ISGE):

A

Nivel 1 (diagnóstico/ biópsia dirigida)

Nivel 2a (intermediária) - DIU / Ablação/ Polipectomia / Miomectomia 0-1

Nivel 2b (avançado) - Miomectomia grau 2, Polipos grandes / Septo uterino total

28
Q

Complicações na histeroscopia:

A
  • Dilatação
  • Risco de sobrecarga hídrica
  • Perfuração
  • Sangramento
29
Q

O que é um polipo?

A

Crescimento hiperplasico de estroma e glândulas endometriais projetado no endometrio

30
Q

Fator de risco para polipo

A

Idade
hipertensão
Obesidade
Uso de tamoxifeno

31
Q

Classificação histológica dos polipos:

A
  • Pólipo hiperplasico:
    Surge através da camada basal (estrogênio dependente)
  • Polipo atrófico: período pós menopausa (alterações regressivas de pólipos funcionais)
  • Polipos funcionais: apresentam alterações glandulares semelhantes ao endométrio
  • Polipos adenomiomatosos: variadas celulas musculares lisas - atípico
32
Q

Indicações de polipectomia na pré menopausa

A
  • Risco aumentado de câncer de endometrio
  • Polipos >1,5cm, prolapsados e os múltiplos
  • Infertilidade
33
Q

Fatores de risco para mioma

A
  • Negra
  • “Estimulo hormonal”:
    nuligesta, menarca precoce, obesidade.
  • Alcool
  • Deficiência de vitamina D e carne vermelha
34
Q

Classificação de Lasmar (STEP-W)

Pontuação:
0 a 4 Lasmar 1 - Baixa complexidade
5 a 6 Lasmar 2 - Complexa (Gnrh / 2 Tempos)
>7 Lasmar 3 - Contraindicado

A

Size:
- <ou= 2 (0)| >2 - 5 (1)| >5cm (2)
Topography
- Inferior (0) | medio (01) | superior (2)
Extension (base)
- <ou= 1/3 (0) | >1/3 - 2/3 (1) | >2/3 (2)
Penetration
- Figo 0 (0) | Figo 1 (1) | Figo 2 (2)
Wall
- Parede Lateral +1 ponto

35
Q

Embriologia
4 Fases

A

1ª Fase: Diferenciação
- 6ª semana - surgimento Ductos de Muller
2ª Fase: Migração
- 9ª semana - primórdio uterino
3ª Fase: Fusão
- 9ª semana - primórdio uterino se fundo ao seio urogenital
4ª Fase: Canalização
- 10ªsemana - 2 canais fundidos com um septo no meio que é reabsorvido dando origem ao útero/ colo/ trompa e terço superior da vagina

Video Endoscopia Ginecologica (2 decks)

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