Hippocratique Flashcards
Que dit Auguste Comte
On ne pratique bien une science qui si l’on en connait l’histoire
Que dit W Churchill
plus vous saurez regarder loin dans le passé, plus vous verrez loin dans le futur
comprendre les concepts d’aujourd’hui et….
….les relativiser dans une contuinité
Les 3 dernières étapes
• Médecine hippocratique
• Médecine moderne: fin XVIIIème début XIXème siècle:
– La conversion anatomoclinique :
– observation clinique
– constatations nécropsiques
• L’Evidence Base Médecine (EBM) depuis 25 ans
Une conversion très lente vers l’anatomoclinique
– disparition progressive du dogme et de la tradition hippocratique, vieille
de 23 siècles.
• La renaissance
• Le siècle des lumières: le progrès, la science.
– La médecine devient anatomolocaliste et l’esprit de plus en plus matière
– la médecine devient hospitalière
– À partir de la renaissance: développement de la méthode
anatomoclinique dans les grandes universités européennes mais pas en
France
La médecine française au début du XIXe siècle
l’école de Paris, fleuron de la médecine anatomoclinique européenne
• Médecine de l’observation:
• Abandon des théories et des systèmes
• Une nouvelle géographie du corps, une nouvelle gestuelle
• La Révolution histologique:
• L’hôpital lieu d’apprentissage
l’école de Paris, fleuron de la médecine anatomoclinique européenne
le de Paris, fleuron de la médecine anatomoclinique européenne
• modèle de la clinique hospitalo-universitaire.
• Romantisme dans le traitement : Natura Medicatrix. Primun non nocere
• Passion pour le diagnostic, négligence de la thérapeutique
• Médecine de l’observation:
«alternance de moments parlés (interrogatoire) et de moments perçus (examen)» Pinel
• Abandon des théories et des systèmes
On soigne plus un organe qu’un malade.
Une nouvelle géographie du corps, une nouvelle gestuelle
- « repérer la maladie dans la profondeur secrète du corps derrière la surface du visible »
- les touchers, le speculum « au diable la pudeur» Récamier (1774-1852)
La Révolution histologique:
Bichat, Hunter, Haller
Médecine Hippocratique
Précédé par les philosophes présocratiques de la nature
Hippocrate (460- 377 Av JC ?)
Approche holistique « tel est le macrocosme tel est le microcosme »
mais en même temps
Puis décadence grecque, retour aux mages et à l’ésotérisme,
• sauf sous les Ptolémées
Le monde romain: Celse, Dioscoride, Arétée de Cappadoce, Galien
• Galien
Précédé par les philosophes présocratiques de la nature
Thales, Anaximandre, Anaximène, puis Héraclite et Empédocle
– concept de la nature (physis), de l’ordre naturel (cosmos), de la loi naturelle (logos) s’adressant au macrocosme
Hippocrate (460- 377 Av JC ?)
pocrate (460- 377 Av JC ?)
– fonde la médecine sur les connaissances rationnelles des lois de la nature humaine
– « il est des merveilles en ce monde mais il n’en est pas de plus grande que l’homme » Sophocle
– Reflet du Vème siècle avant JC, Périclès
• Socrate, Platon
• Eschyle, Sophocle, Aristophane, Euripide
• Hérodote Thucydide
• Révolution intellectuelle dominé par le mythe de Prométhée (refus des idées reçues, séparation homme et dieux)
Approche holistique « tel est le macrocosme tel est le microcosme »
santé = harmonie
– Les 4 éléments (feu, air, eau, terre), la théorie de humeurs (bile jaune, sang, phlegme, bile noire ou atrabile), les tempéraments
(colérique, sanguin, flegmatique, mélancolique), l’influence de l’environnement, le zodiaque.
– Nosologie (classification rationnelles des maladies), anamnèse et séméiologie
– Natura medicatrix
– La déontologie (le serment, primum non nocere)
– Œuvre de 72 livres : Corpus Hippocratum.
Puis décadence grecque, retour aux mages et à l’ésotérisme,
• sauf sous les Ptolémées:
premières dissections d’Hérophile et Erasistrate
– SNC centre des fonction motrices et sensorielles
Galien
(131-201 )
– Né à Pergame sous le règne d’Hadrien
– Médecin des gladiateurs puis de Marc Aurèle
– Anatomiste et expérimentateur
– Description du pouls: le petit, le grand, le rapide, le lent
– Description des urines
– Du symptôme à l’organe
– Model circulatoire: pneuma ou souffle vital
– le médecin aide la nature à vaincre la maladie ; la notion des contraires, la maladie étant contre
nature; la pharmacopée galénique, Natura medicatrix :
– Vision finaliste
La médecine hippocratique
Byzance
Alexandre de tralles, Paul d’Egine,
• Oribase
Némésius
date médecine hippocratique
Byzance
395: division de l’empire romain à la mort de Théodose
Oribase Ὀρειβάσιος
(325-403) de Pergame , ami de l’empereur Julien
– Reprend les idées de Galien
– Description du Bâillement
– Médecine balnéaire
Némésius
: 350-420
– Naissance de l’anthropologie chrétienne
– Ame et corps séparés, mortalité lié au pécher
– localisation cérébrale
– la fonction psychique est contenue dans le système ventriculaire
De Constantinople à la renaissance
Rhazes ou abu bakr Avicenne Aboulcassis ou Abul Kasim al-Zarahw Avenzoar de Séville Moïse Maimonide Damascène
Rhazes ou abu bakr
(Mohammad Ibn Zakariya ou Razi, (854-925)
médecin et philosophe, alchimiste : découverte de l’acide sulfurique et de l’éthanol
encyclopédie « le Continent »
Avicenne
(980 -1037), chiite perse, lecteur d’Aristote, lien cœur et pouls
Le « canon »
Aboulcassis ou Abul Kasim al-Zarahw
(936-1013), oméyade de Cordoue, père de la chirurgie
Avenzoar de Séville
(1074-1162) expérimentation et pathologie du SNC et son élève Averroes de Cordoue
Moïse Maimonide
(1135-1204) rabbin andalou, science et religion
Damascène
(1213-1288): critique de Galien et description de la circulation pulmonaire
Moyen-Age
Sous les carolingiens, centres d’études médicales à Lyon, Reims, Corbie, Saint Amand, saint Gall, Riechenau
• Enseignement de la scolastique dans les universités au moyen âge visant à concilier l’apport de la philosophie
grecque (Aristote) avec la théologie chrétienne
• Salerne: première école de médecine (Hippocratica Urbs) et première université en 1088
– Accumulation de traités médicaux grecs traduits en arabe accumulées dans la bibliothèque de l’abbaye du mont-Cassin, laïcisation de la
médecine
– traduits en latin ( Constantin l’africain, Saracenus, Bartholomaeus)
- 1281: première dissection à Bologne, un siècle après la création de l’université
• 1150: école de médecine à Montpellier (Université en 1220, dissection en 1340, Guy de Chauliac
• 1215: école de Paris et premiers laïcs dans les universités
La renaissance
La connaissance du corps Vésale (1514-1564) Médecin de Charles Quint, université de Padoue Ambroise Paré (1509-1590) Paracelse (1493-1541) Jérôme Fracastor (1478-1553)
La connaissance du corps
– La nudité,
– l’anatomie
– Le début de l’observation
