Hipotiroidismo

Question 1

Causa más frecuente de hipotiroidismo en países desarrollados

Answer 1

1- Tiroiditis de Hashimoto

Question 2

Causa más frecuente de hipotiroidismo en países no desarrollado

Answer 2

1- déficit de yodo

Question 3

Fármacos que pueden provocar hipotiroidismo

Answer 3

Amiodarona
Litio
Interferon alfa

Question 4

Manifestaciones clínicas

Answer 4

Por enlentecimiento generalizado
Bradicardia, constipacion, lenguaje lento, movimientos lentos, reflejos disminuidos, intolerancia al frío, aumentó de peso

Por acomulacion de glucosaminoglucano
Cabello y piel gruesa, facie abotagada, macroglosia,

Question 5

Causas de anemia en hipotiroidismo

Answer 5

1- anemia por déficit de hierro sec a menorragia y mala absorción de hierro
2- anemia por decidir de ac fólico por mala absorción
3- anemia perniciosa asociada a alteración inmune
4- alteracion formación hb por déficit de tiroxina

Question 6

Niveles normales de TSH

Answer 6

Entre 0.5 y 4.5

Question 7

Tratamiento para hipotiroidismo

Answer 7

Levotiroxina

Liotironina (t3)

Question 8

Dosis inicial de levotiroxina

Answer 8

1.6 mcg/kg/dosis

Mayores de 65 cardiopatas se recomienda iniciar con 12.5-25 mcg/kg/día

Question 9

Meta de TSH en hipotiroidismo tratado

Answer 9

0.5-4.5

Y 4-6 en adultos mayores 65

Question 10

Cada cuanto se realiza el control de TSH después de un cambio en hipotiroidismo

Answer 10

Cada 6-8 meses

Question 11

Vida media de TSH

Answer 11

Hasta 7 días

Question 12

Control después de estar en rango meta en hipotiroidismo

Answer 12

Con TSH en valor meta se revalora en 4-6 meses

Question 13

Indicación para tx en hipotiroidismo subclinico

Answer 13

1- TSH mayor a 10
2- pacientes con hemitiroidectomia
4- anticuerpos TPO +

5- TSH mayor 4.5 + síntomas
6- paciente con bocio nodular o difuso

Question 14

Definición de hipotiroidismo clínico y subclinico en embarazadas

Answer 14

Clínico: TSH mayor 2.5 con T4 L disminuida

Subclinico: TSH mayor 2.5 con T4 L normal

Question 15

Cuando inicias tratamiento para hipotiroidismo en embarazadas

Answer 15

• En hipotiroidismo clínico (TSH >2.5 con T4 disminuida)

- En TSH >10 independiente de niveles T4 L

Question 16

Dosis inicial de levotiroxina en hipotiroidismo y embarazo

Answer 16

Inicial 1.1-1.2 mcg/kg

Question 17

Metas de tx en hipotiroidismo y embarazo

Answer 17

1 trimestre: TSH 0.1-2.5
2 trimestre: TSH 0.2-3.0
3 trimestre: TSH 0.3-3.0

Question 18

Cuál es la ingesta recomendada de todo en no embarazadas y en gente normal

Answer 18

Normal: 150 mcg/dia
Embarazadas: 200-500 mcg/día

Question 19

Metas y tx previo al embarazo en hipotiroideas con deseo de embarazo

Answer 19

Meta TSH <2.5

Tx: se debe aumentar de un 25-30% la dosis de la levotiroxina

Question 20

Criterios de referencia de hipotiroidismo a segundo nivel

Answer 20

1- difícil control
2- embarazo
3- deseo de embarazo
4- enf cardiaca
5- con nódulo tiroideo >1 cm y/o bocio
6- con otra enf endocrina (adrenal, hipofisisria)
7- dosis de levotiroxina mayor 2.5 mcg/día sin control