Hipotiroidismo Flashcards
Causa más frecuente de hipotiroidismo en países desarrollados
1- Tiroiditis de Hashimoto
Causa más frecuente de hipotiroidismo en países no desarrollado
1- déficit de yodo
Fármacos que pueden provocar hipotiroidismo
Amiodarona
Litio
Interferon alfa
Manifestaciones clínicas
Por enlentecimiento generalizado
Bradicardia, constipacion, lenguaje lento, movimientos lentos, reflejos disminuidos, intolerancia al frío, aumentó de peso
Por acomulacion de glucosaminoglucano
Cabello y piel gruesa, facie abotagada, macroglosia,
Causas de anemia en hipotiroidismo
1- anemia por déficit de hierro sec a menorragia y mala absorción de hierro
2- anemia por decidir de ac fólico por mala absorción
3- anemia perniciosa asociada a alteración inmune
4- alteracion formación hb por déficit de tiroxina
Niveles normales de TSH
Entre 0.5 y 4.5
Tratamiento para hipotiroidismo
Levotiroxina
Liotironina (t3)
Dosis inicial de levotiroxina
1.6 mcg/kg/dosis
Mayores de 65 cardiopatas se recomienda iniciar con 12.5-25 mcg/kg/día
Meta de TSH en hipotiroidismo tratado
0.5-4.5
Y 4-6 en adultos mayores 65
Cada cuanto se realiza el control de TSH después de un cambio en hipotiroidismo
Cada 6-8 meses
Vida media de TSH
Hasta 7 días
Control después de estar en rango meta en hipotiroidismo
Con TSH en valor meta se revalora en 4-6 meses
Indicación para tx en hipotiroidismo subclinico
1- TSH mayor a 10
2- pacientes con hemitiroidectomia
4- anticuerpos TPO +
5- TSH mayor 4.5 + síntomas
6- paciente con bocio nodular o difuso
Definición de hipotiroidismo clínico y subclinico en embarazadas
Clínico: TSH mayor 2.5 con T4 L disminuida
Subclinico: TSH mayor 2.5 con T4 L normal
Cuando inicias tratamiento para hipotiroidismo en embarazadas
- En hipotiroidismo clínico (TSH >2.5 con T4 disminuida)
- En TSH >10 independiente de niveles T4 L
Dosis inicial de levotiroxina en hipotiroidismo y embarazo
Inicial 1.1-1.2 mcg/kg
Metas de tx en hipotiroidismo y embarazo
1 trimestre: TSH 0.1-2.5
2 trimestre: TSH 0.2-3.0
3 trimestre: TSH 0.3-3.0
Cuál es la ingesta recomendada de todo en no embarazadas y en gente normal
Normal: 150 mcg/dia
Embarazadas: 200-500 mcg/día
Metas y tx previo al embarazo en hipotiroideas con deseo de embarazo
Meta TSH <2.5
Tx: se debe aumentar de un 25-30% la dosis de la levotiroxina
Criterios de referencia de hipotiroidismo a segundo nivel
1- difícil control
2- embarazo
3- deseo de embarazo
4- enf cardiaca
5- con nódulo tiroideo >1 cm y/o bocio
6- con otra enf endocrina (adrenal, hipofisisria)
7- dosis de levotiroxina mayor 2.5 mcg/día sin control
