Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Residencia Endocrino > Hipotiroidismo > Flashcards

Hipotiroidismo Flashcards

1
Q

Qué porcentaje de hipotiroidismo se considera primario?

A

99%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Síndrome genéticos asociados con mayor riesgo de Hipotiroidismo

A

Sx Down y Sx Turner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Causa más común de hipotiroidismo primario

A

Tiroiditis linfocítica crónica (Tiroiditis de Hashimoto)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Otras causas de hipotiroidismo primario

A

Ablación tiroidea yodo
Radiación
Tiroidectomía

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Causa infiltrativas de hipotiroidismo

A

Amiloidosis

Hemocromatosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Causas de hipotiroidismo transitorio

A

Fase de recuperación de:

  1. Tiroiditis postparto
  2. Tiroiditis silente
  3. Tiroiditis subaguda
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Causas más comunes de hipotiroidismo secundario

A 
Tumores
Cirugía
Infecciones
Radiación
Enf. infiltrativas
Trauma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qué pacientes tienen mayor riesgo de hipotiroidismo?

A 
Sintomas sugestivos
Bocio
Historia Tx
Enf autoinmunes: DM1, Enf celiaca, Vitiligo
Edad
Down, Turner
Radiación
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qué medicamentos se asocian con hipotiroidismo?

A 
Amiodarona
Suplementos yodo
Litio
Interferon alfa
Inhib checkpoint (Alemtuzumab, nivolumab)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Factores de riesgo para hipotiroidismo central

A

Cirugía
Radiación
Glucocorticoides, dopamina, octreótide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Se debe realizar screening en pacientes no embarazadas?

A

No recomendado de rutina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Factores de riesgo para hacer screening en embarazadas

A 
(Guías ATA)
> 30 años
Historia tiroidea o síntomas
Historia anticuerpos o bocio
Cirugía cervical
DM1, autoinmunes
Pérdidas o parto pretérmino
≥ 2 embarazos
Amiodarona, litio, medio contraste
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Cuál es el estudio de elección para hacer screening de hipotiroidismo?

A

TSH, porque 99% será primario

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Cuál es el estudio de elección para screening de hipotiroidismo central?

A

T4 libre, ya que no se produce TSH de forma normal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Con qué síntomas considerar hipotiroidismo?

A 
(2014)
Fatiga 81%
Intolerancia al frío 64%
Piel seca 63%
Parestesias 52%
Disnea 51%
Labilidad emocional 46%
Constipación 39%
Síntomas incrementan a mayor déficit hormonal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qué síntomas predominan en edad avanzada?

A

Fatiga y debilidad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qué síntomas deben hacer considerar etiología primaria?

A

Efecto de masa
Deficiencia de otras hormonas
Infecciones

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hallazgos a la EF:

A 
Piel seca y delgada
Pérdida capilar
Edema periorbital
Ronqueda
Bradicinecia
Retraso fase relajación reflejos tendinoso
Mioedema
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hallazgos paraclínicos de hipotiroidismo

A

Hiponatremia
Anemia macrocítica
CPK elevada
Hiperlipidemia mixta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Cómo establecer diagnóstico?

A

TSH baja, debe repetirse con T4 libre (descartar subclínico)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Por qué T3 no es de utilidad para el diagnóstico?

A

T3 está relativamente conservada por activación de las desyodinasas tisulares

22
Q

Cómo orientar a Hashimoto (tiroiditis lincofícita crónica)?

A

Presencia de Ac antitiroperoxidasa (anti-TPO) y antitiroglubulina (anti-Tg)
ATA no recomienda de rutina porque por default todos se considerarán por Hashimoto, no cambia Tx

23
Q

Perfil en hipotiroidismo central

A

T4 baja
TSH normal o baja. (podría no distinguirse de eutiroideo enfermo)
Central –> T4 más bajo que T3, T3r bajo
Eutiroideo –> T3 más bajo que T4, T3r alta

24
Q

TSH es valorable en pacientes hospitalizados?

A

No, puede elevarse transitoriamente, aún después de hospitalización. Debe reevaluarse 6-8 semanas después.

25
Q

Errores en la medición dde pruebas tiroideas

A

Biotina: pueden generar errores dependiendo el método, repetir tras 3 días.
Macro-TSH: complejos de TSH unidos a Ac anti-TSH, genera elevacíon anómala TSH (Efecto Hook?)

26
Q

Perfil hipotiroidismo subclínico

A

T4 normal, TSH elevada

27
Q

Progresión hipotiroidismo subclínico

A

2-6% pacientes por año

Progresión más rápida con Ac positivos y T4 más baja

28
Q

Existe riesgo en hipotiroidismo sublínico

A

Mayor riesgo CV en menores 65 aos y TSH > 10 mU/L

29
Q

Tratamiento de elección

A

L-tiroxina dosis 1.6 mcg/kg/día

30
Q

Cuándo reevaluar TSH tras inicio de tratamiento?

A

6-8 semanas

31
Q

Cómo realizar ajuste de dosis?

A

12.5-25 microgramos cada 6-8 semanas

32
Q

Qué dosis iniciar en mayores?

A

> 60 años o CAD: inicial 25-50 mcg con ajuste 12.5-25mcg cada 6-8 semanas
Previene disrritmias

33
Q

Cómo administrar levotiroxina?

A

Con agua, 1 hora preprandial o 4 horas postprandial.
Separar al menos 4 horas de hierro, calcion o soya.
Nocturna, 2-3 horas tras último alimento

34
Q

Qué hacer si se omite una dosis?

A

Se puede tomar dosis doble al día siguiente, hasta 2 días seguidos

35
Q

Qué es mejor L-T4 o LT4/LT3 como tratamiento?

A

Las guías no recomiendan la cominación. LT4 de primera línea siempre

36
Q

En qué situaciones tratar hipotiroidismo subclínico?

A

Paciente que tengan síntomas prominentes, edad <70 y TSH > 10 mU/L, evidencia no contundente.. Sino hay mejoría tras 3-6 meses, suspender.

37
Q

En hipotiroidismo subclínico, se debe reevaluar TSH?

A

Sí, cada 6-12 meses.

Se iniciará tratamiento si empeoran síntomas o niveles TSH >10

38
Q

Efectos adversos Levotiroxina?

A 
Ansiedad
Fatiga
Sudoración
Palpitaciones
Temblor
Insomnio
39
Q

Riesgo a largo plazo de LT4

A

Incrementa riesgo de fibrilación auricular y fracturas oeteoporóticas

40
Q

Cada cuánto monitorear TSH?

A

cad 6-8 semanas hasta normalizar TSH.

Posteriormente cada 3-6 meses y por último de forma anual.

41
Q

Medicamentos que alteran requerimietno de LT4

A 
Hierro
Calcio
Fibra
Soya
Antiácidos
Raloxifeno
42
Q

Medicamentos que incrementan metabolismo LT4

A

Antiepilépticos

Antituberculosos

43
Q

Medicamentos ue inhiben conversión de T4 a T3

A

Glucocorticoides
Propranolol
Amiodarona
Litio

44
Q

Cuándo debe hospitalizarse un hipotiroidismo?

A

Coma mixedematoso o severo si no tolera LT4

45
Q

Dosis IV es igual a las VO?

A

No, IV se dará al 75% de los requerimientos

46
Q

Manifestaciones coma mixedematoso

A

Hipotermia, bradicardia, hipopnea
Derrame pericárdico y pleural
Convulsiones, estupor, coma

47
Q

Manifestaciones EKG coma mixedematoso

A

Bloqueos cardiacos, aplanamiento onda T, bajo voltaje

48
Q

Score clínico para mixedema

A

Clinical feature scorin systme (CFSS)
< 24 poco probable
25-59 sugestivo
60 muy probable

49
Q

Pool de homonas tiroideas normal (T4)

A

1000 mcg (500mcg en glándula y 500 en tejids periféricos)

50
Q

Tratamiento inicial LT4 en mixedema

A

ATA recomienda bolo IV de 200-400 microgramos, con dosis menores para pacientes pequeños o ancianos, con riesgo de CAD o arritmias

51
Q

Dosis de mantenimiento en mixedema

A

Dosis calculada a 1.6mcg/kg/día

Administrar al 75% si es IV, cambiar a VO en cuanto mejore

52
Q

Tratamiento coadyuvante en mixedema

A

Iniciar glucocorticoide a dosis de estrés antes de LT4

Hidrocortisona 100mg dosis inicial, matener con 200 en infusión para 24 horas

Residencia Endocrino (1 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions