HIPOTIREOIDISMO

Question 1

Quando podemos classificar o hipotireoidismo como primário, secundário ou terciário?

Answer 1

Primário = falência tireoidiana
Secundário = falência hipofisária
Terciário = falência hipotalâmica

Question 2

Fisiologicamente, o que é mixedema?

Answer 2

É o acúmulo de glicosaminoglicano nos órgãos e tecidos, gerando edema generalizado principalmente em face.

Question 3

Quais são os principais sinais e sintomas do hipotireoidismo?

Answer 3

Cansaço, fraqueza, pele seca, fria e grossa, perda de cabelo, ganho de peso, depressão, edema de MMII e MMSS, bradicardia e hipertensão.

Question 4

Quais os sinais de alerta em um RN que indicam Hipotireoidismo Congênito?

Answer 4

O principal é a persistência da icterícia fisiológica, pode apresentar “rouquidão” ao chorar, constipação, sonolência que dificulta mamar e hérnia.

Question 5

Hipotireoidismo Congênito é diagnosticado no teste do pezinho? Em quanto tempo devemos coletar o sangue do bebê?

Answer 5

Sim! A coleta deve ser feita entre o 3º e o 7º dia de nascido.

Question 6

Qual o laboratório inespecífico mais comum no hipotireoidismo?

Answer 6

Anemia, elevação de LDL e TG, aumento de CPK, LDH e TGO, além de prolactina e gonadotrofinas em caso de hipotireoidismo terciário.

Question 7

Qual o diagnóstico laboratorial do hipotireoidismo primário?

Answer 7

TSH alto e T4 livre baixo (clássico), além de anticorpos antitireoglobulina e antiperoxidase presentes.

Question 8

Qual o diagnóstico laboratorial do hipotireoidismo central (sec + terc)?

Answer 8

TSH baixo ou estranhamente normal para um T4 livre baixo.

Question 9

Qual exame eu peço pra diferenciar a causa do hipotireoidismo central?

Answer 9

RM da sela túrcica.

Question 10

Qual o tratamento base do hipotireoidismo?

Answer 10

Levotiroxina (T4 sintético) pela manhã em jejum ou 2h pós café da manhã.

Question 11

Qual o objetivo (no laboratório) do tratamento do hipotireoidismo?

Answer 11

Manter o TSH dentro do valor de referência (0,5-5), se persistirem os sintomas, a meta é entre 0,5 e 2,5.

Question 12

O que é Hipotireoidismo Subclínico?

Answer 12

É quando os níveis de TSH estão elevados, porém a taxa de T4 livre ainda está no valor de referência.

Question 13

Quando eu devo tratar nesses casos?

Answer 13

TSH > ou igual a 10 ou em casos de gravidez ou em casos de sinais e sintomas atribuíveis à deficiência de T4 como depressão, dislipidemia.

Question 14

Qual a conduta para evitar hipotireoidismo na gravidez e por que?

Answer 14

Dosar TSH e T4 livre no início da gestação pois a tiroxina tem função importante na formação do SNC do feto e em pacientes com hipotireoidismo deve-se aumentar a levotiroxina.

Question 15

O que é amiodarona e qual sua relação com o hipotireoidismo?

Answer 15

Amiodarona é um fármaco usado no tratamento de arritmias e cardiopatias e possui muito iodo na sua composição, gerando efeitos que podem ser maléficos ao organismo.

Question 16

Quais são os efeitos que o uso de amiodarona pode trazer ao paciente?

Answer 16

1. Disfunção tireoidiana aguda.
2. Efeito de Wolff-Chaikoff
3. Efeito Jod-Basedow

Question 17

Explique o que é Efeito Wolff-Chaikoff.

Answer 17

É o hipotireoidismo induzido pelo excesso de iodo, inibindo a captação do elemento pela tireoide. Comum na tireoidite de Hashimoto.

Question 18

Explique o que é o Efeito Jod-Basedow.

Answer 18

Tireotoxicose induzida pelo aumento do iodo no organismo. Comum na doença de Graves.

Question 19

Qual a pior complicação em um caso de hipotireoidismo?

Answer 19

Coma mixedematoso.

Question 20

Como se manifesta o coma mixedematoso?

Answer 20

Inicio insidioso, paciente chega com rebaixamento no nível de consciência, hipoventilação importante, hipotermia, bradicardia, hiponatremia, hipoglicemia, entre outros.

Question 21

Qual o tratamento do coma mixedematoso?

Answer 21

Levotiroxina em altas doses (500-800 microg) + Doses diárias de 100 microg + Hidrocortisona + suporte respiratório, correção dos distúrbios metabólicos.

Question 22

Qual a principal causa de bócio simples no paciente com ingesta adequada de iodo?

Answer 22

Tireoidite de Hashimoto!

Question 23

Quando utilizar o tratamento cirúrgico?

Answer 23

Em casos que o bócio supera 150g.

Question 24

O que é Sinal de Pemberton?

Answer 24

Muito típico em pacientes com bócio multinodular atóxico, há a compressão das vias respiratórias quando o paciente ergue os braços, isso se deve principalmente ao tamanho da glândula.