HIPONATREMIA Flashcards
sodio normal
135-145mEq/dl
un litro solución salina al 0.9% cuanto trae de sodio
154mEq sodio
enfermedad que se asocia a episodios de hiponatremia
pacientes que tiene hipotiroidismo
puede ocasionar pseudo-hiponatremia
Hipertrigliceridemia
fármaco producen pérdidades renales de sodio
esteroides
Principales citocinas proiinflamatorias:
IL-6, TNF, INF-gamma, IL-2
- Tratamiento vs hiperkalemia
o Gluconato de calcio
o Insulina+ glucosa
o Furosemida
o Quelantes
- TODO PACIENTE CON DETERIORO NEUROLÓGICO HAY QUE
TOMARLE GLUCOSA y Na
- La DM por hiperglicemia puede ocasionar una
HIPONATREMIA
cuando empezamos a notar ictericia
- A partir de 3-4mg/dl
BUN + Glucosa + Na =
OSMOLARIDAD
cuando sospechar hipernatremia
o Deterioros neurológicos: somonoliencia, obnubilación
- Hablar de hipernatremia es habalr de
HIPEROSOMOLARIDAD
- Las pérdidadas de agua se dividen en:
Renales: Diabetes insípida, diuresis osmótica
No renales:
GI
Insensibles
- Siempre que evaluemos un px con hiponatremia:
MEDIMOS SODIO EN ORINA (FeNa) y OSMOLRADIDAD URINARIA
o Px con buen funcionamiento renal e hipernatremia:
NO ORINAN
- FeNa valora
secresión, reabsorción y excresión de sodio
Si hay poco sodio concentrado significa que hay
DIABETES INSÍPIDA
- La EGO nos ayuda a ver si hay
GLUCOSA, CETONAS para ver si hay algo que condicione arrastre de agua
o PROTEINURIA habla de
daño renal
- Para disminuir la hipernatremia usamos
Solución Salina al 0.45%
o En esta solución hay 77mEq NaCl
- Para modificar el sodio pero con menos agua podems usar
SOLUCIONES CON DEXTROSA 5%
como actúa la vasopresina con la hipernatremia
vasopresina se administra de manera intranasal por su efecto de ANTIDIURESIS
- LAS HIPERNATREMIAS nunca son tan urgentes para tratarse como lo son las HIPONATREMIAS
verdadero
- Siempre estarán causadas por el riñón
HIPONATREMIAS
SINDROME DE FANCONI
CAUSA DE PÉRDIDA DE MASIVA DE ELECTROLITOS Y SE PUEDE ASOCIAR A HIPONATREMIA
o Se acompaña de anemias
o ES UNA CAUSA CONGÉNITA DE HIPONATREMIA
- FIBROSIS QUÍSTICA
- La hioponatremia condiciona
un edema cerebral
síntomas de edema cerebral por hiponatremia
o Astenia
o Adinamia
o Desorientación
- HIPONATREMIA AGUDA
<48hr
- HIPONATREMIA CRÓNICA
> 48hrs
- La nutrición parenteral mal calculada puede ocasionar
HIPER o HIPONATREMIA
- Los niveles de hiponatremia se clasifican en:
o Hipotónica
o Hipertónica
o Normotónica
Son a causas de riñón, ya que no puede diluir
o Hipotónica
o Hipotónica se divide en
hipervolemias, hipovolemias y normovolemias
como está en NaU en pérdida extrarrenales
<20mEq/L
síntomas de pérdida extrarrenales
vomito
diarrea
hemorragia
3r espacio
quemados
como está en NaU en pérdidas renales
> 20mEq/L
síntomas de pérdida renales
diuréticos
nefropatías perdedoras de sal
Aumento de solutos omslormente activos
o Hipertónica
Es más consecuencia de otros solutos del medio.
teniendo misma cantidad de Na pero más cantidad de agua pero secundario al efecto osmótico
o Normotónica
causa arrastre de líquido.
HIPERTRIGLICERIDEMIA