HIPONATREMIA Flashcards

1
Q

sodio normal

A

135-145mEq/dl

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2
Q

un litro solución salina al 0.9% cuanto trae de sodio

A

154mEq sodio

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3
Q

enfermedad que se asocia a episodios de hiponatremia

A

pacientes que tiene hipotiroidismo

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4
Q

puede ocasionar pseudo-hiponatremia

A

Hipertrigliceridemia

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5
Q

fármaco producen pérdidades renales de sodio

A

esteroides

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6
Q

Principales citocinas proiinflamatorias:

A

IL-6, TNF, INF-gamma, IL-2

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7
Q
  • Tratamiento vs hiperkalemia
A

o Gluconato de calcio
o Insulina+ glucosa
o Furosemida
o Quelantes

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8
Q
  • TODO PACIENTE CON DETERIORO NEUROLÓGICO HAY QUE
A

TOMARLE GLUCOSA y Na

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9
Q
  • La DM por hiperglicemia puede ocasionar una
A

HIPONATREMIA

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10
Q

cuando empezamos a notar ictericia

A
  • A partir de 3-4mg/dl
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11
Q

BUN + Glucosa + Na =

A

OSMOLARIDAD

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12
Q

cuando sospechar hipernatremia

A

o Deterioros neurológicos: somonoliencia, obnubilación

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13
Q
  • Hablar de hipernatremia es habalr de
A

HIPEROSOMOLARIDAD

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14
Q
  • Las pérdidadas de agua se dividen en:
A

Renales: Diabetes insípida, diuresis osmótica

No renales:
 GI
 Insensibles

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15
Q
  • Siempre que evaluemos un px con hiponatremia:
A

MEDIMOS SODIO EN ORINA (FeNa) y OSMOLRADIDAD URINARIA

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16
Q

o Px con buen funcionamiento renal e hipernatremia:

A

NO ORINAN

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17
Q
  • FeNa valora
A

secresión, reabsorción y excresión de sodio

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18
Q

 Si hay poco sodio concentrado significa que hay

A

DIABETES INSÍPIDA

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19
Q
  • La EGO nos ayuda a ver si hay
A

GLUCOSA, CETONAS para ver si hay algo que condicione arrastre de agua

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20
Q

o PROTEINURIA habla de

A

daño renal

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21
Q
  • Para disminuir la hipernatremia usamos
A

Solución Salina al 0.45%

o En esta solución hay 77mEq NaCl

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22
Q
  • Para modificar el sodio pero con menos agua podems usar
A

SOLUCIONES CON DEXTROSA 5%

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23
Q

como actúa la vasopresina con la hipernatremia

A

vasopresina se administra de manera intranasal por su efecto de ANTIDIURESIS

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24
Q
  • LAS HIPERNATREMIAS nunca son tan urgentes para tratarse como lo son las HIPONATREMIAS
A

verdadero

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25
Q
  • Siempre estarán causadas por el riñón
A

HIPONATREMIAS

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26
Q

SINDROME DE FANCONI

A

CAUSA DE PÉRDIDA DE MASIVA DE ELECTROLITOS Y SE PUEDE ASOCIAR A HIPONATREMIA
o Se acompaña de anemias

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27
Q

o ES UNA CAUSA CONGÉNITA DE HIPONATREMIA

A
  • FIBROSIS QUÍSTICA
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28
Q
  • La hioponatremia condiciona
A

un edema cerebral

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29
Q

síntomas de edema cerebral por hiponatremia

A

o Astenia
o Adinamia
o Desorientación

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30
Q
  • HIPONATREMIA AGUDA
A

<48hr

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31
Q
  • HIPONATREMIA CRÓNICA
A

> 48hrs

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32
Q
  • La nutrición parenteral mal calculada puede ocasionar
A

HIPER o HIPONATREMIA

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33
Q
  • Los niveles de hiponatremia se clasifican en:
A

o Hipotónica
o Hipertónica
o Normotónica

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34
Q

Son a causas de riñón, ya que no puede diluir

A

o Hipotónica

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35
Q

o Hipotónica se divide en

A

hipervolemias, hipovolemias y normovolemias

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36
Q

como está en NaU en pérdida extrarrenales

A

<20mEq/L

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37
Q

síntomas de pérdida extrarrenales

A

vomito

diarrea

hemorragia

3r espacio

quemados

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38
Q

como está en NaU en pérdidas renales

A

> 20mEq/L

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39
Q

síntomas de pérdida renales

A

diuréticos

nefropatías perdedoras de sal

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40
Q

 Aumento de solutos omslormente activos

A

o Hipertónica

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41
Q

 Es más consecuencia de otros solutos del medio.

teniendo misma cantidad de Na pero más cantidad de agua pero secundario al efecto osmótico

A

o Normotónica

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42
Q

causa arrastre de líquido.

A

 HIPERTRIGLICERIDEMIA

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43
Q

hipernatremia que causa hipertrigliceridemia

A

Normotónica

44
Q

pseudo hiponatremia

A

Normotónica

45
Q

acumulación de solutos osmóticamente activos

A

hipertónica

46
Q

SIEMPRE RIÑÇON

A

jipotónica

47
Q

Por cada 100mg de glucosa por arriba de 200MG/dl cuanto se corrige de NaCl

A

1.6 NaCl

48
Q

medicamentos que ayudan a corregir hiponatremia

A
  • DIURÉTICOS DE ASA
49
Q
  • Px que no producen glucorticoides
A

ADDISON

50
Q
  • Síndrome de secresión inadecuada puede ser secundario a:
A

o Fármacos com SIRS o IMAOS

51
Q

tx hiponatremia

A
  • Solución salina al 3% en 10min
52
Q

cuanto de NaCl hay en la solución salina al 3%

A

51.3 mEq NaCl

53
Q

cuanto es lo máximo que podemos corregir en 24hrs de sodio

A
  • 10-12mEq
54
Q

que es un HIPERTÓN

A

UNA SOLUCIÓN SALINA DE 10ml AL 17.7%

55
Q

potasio sérico normal

A

3.5 - 5 mEq

56
Q
  • La mayor parte del potasio se elimina por
A

riñón

57
Q

Primeras causas de muerte en pacientes nefropatas

A

arritmias cardiacas

58
Q
  • Toda enfermedad que ocasiona lisis celular ocasiona
A

HIPERPOTASEMIA

59
Q

que ocasiona hiperpotasemia

A
o	Traumatismos 
o	Necrosis 
o	Infartos 
o	Sindrome de lisis tumoral 
o	Rabdomiolisis
60
Q
  • Entre más flujo distal, mayor
A

expresión de potasio

61
Q
  • TODOS LOS DIURÉTICOS causan
A

hipokalemia

62
Q
  • La aldosterona a nivel sistémico ocasiona
A

vasoconstricción

63
Q

fármaco que ocasiona hipokalemia en agudo

A

manitol

64
Q

elevación de potasio sérico >5.5 mEq/L

A

hiperkalemia

65
Q
  • LA HIPERKALEMIA SIEMPRE SIGNIFICA
A

FALLA EN LA FUNCIÓN RENAL

66
Q

hiperkalemia aguda se da por

A

disminución rápida del filtrado glomerular

67
Q

la PSEUDOHIPERKALEMIA se da cuando

A

hay una destrucción intensa de las células

68
Q
  • Un paciente con EPOC suele tener característicamente una
A

hiperkalemia

69
Q
  • Ilieo paralítico generalmente es causado por
A

hiperkalemia

70
Q

cxcx ileo paralítico

A

dificultad para sacar gases y tiene estreñimiento

71
Q

UNO DE LOS ESTÍMULOS PRODUCTORES DE ALDOSTERONA:

A

POTASIO

72
Q
  • LAS ALTERACIONES DE POTASIO LO VEMOS DE
A

V1-V6

73
Q
  • Todo paciente con hiperkalemia hay que pedirle los siguientes estudios:
A
o	ECG
o	QS completa
o	BH (para ver policitemia/hemolisis)
o	Gasometría (acidosis/alcalosis)
o	Sodio y potasio en orina
74
Q

LAS ONDAS T EN PACIENTES CON HIERKALEMIA TIENEN:

A

ONDAS T PICUDAS Y ANGOSTAS

75
Q
  • TODOS LOS INFARTOS DEL CORAZÓN DERECHO SE TRATAN CON
A

LÍQUIDOS Y NO DAS NITRATOS POR QUE SI NO LOS MATAS

76
Q

los mineralocorticoides exógenos (esteroides) los damos cuando

A

sospechamos de insuficienica mineralocorticoide endógena o resistencia

77
Q

la despolarización de la membrana lo logramos con:

A

GLUCONATO DE CALCIO

78
Q
  • Favorecer la transferencia de potasio del medio extracelular al intracelular:
A

INSULINA

79
Q

Para facilitar la pérdida de potasio:

A

diuréticos o hemodiálisis

80
Q

forma más rápida y eficaz de corregir una hiperkalemia

A

HEMODIALISIS

81
Q

hiperkalemia se clasifica en

A

leve, moderado y grave

se debe más que nada a la sintomatología no tanto a los niveles de concentración

82
Q
  • El pH del organizmo se regula por dos órganos:
A

pulmón y riñón

83
Q
  • pH normal oscila entre
A

7.35-7.45

84
Q
  • BUFFER EXÓGENOS:
A

albúmina, hemoglobina, fosfato

85
Q
  • La anihidrasa carbónica es inhibida por
A

ACETZOLAMIDA

86
Q
  • En una aciodisis el OXÍGENO
A

QUEDA PEGADO EN LA HEMOGLOBINA y no libera y perpetúa el acidosis por producción de ácido láctico

87
Q
  • Rangos de PCO2:
A

40 (+/-5)

88
Q
  • Rangos de bicarbonato:
A

24 (+/-2)

89
Q

que pasa si Si una proteína se le unen hidrogeniones

A

pierde su función

90
Q
  • Anhidrasa carbónica se encuentra en:
A

riñón, pulmón y glóbulo rojo

91
Q
  • Acidosis metabólica el problema está esta en
A

BICARBONATO

92
Q

valores normales de BICARBONATO

A

22 a 28mEq/L

93
Q
  • CÁLCULO DE ANIÓN GAP:
A

o Na –(Cl + HCO3)

94
Q

anion gap normal

A

10-12mmol

95
Q

o Anion gap elevada

A
	Acidosis láctica
	Cetoacidosis Diabética.
	Alcohólica,
	Inanición: debido a la beta oxidación
	Metanol 
	Salicilatos
	Etilenglicol
	PROPOFOL
96
Q
  • Eliminación insuficiente de CO2 por los pumones (hipoventilación)
A

ACIDOSIS RESPIRATORIA

97
Q
  • TODO AQUELLO QUE TAPE SALIDA DE CO2 DA COMO CONSECUENCIA
A

ACIDOSIS RESPIRATORIA

98
Q

CAUSAS ACIDOSIS RESPIRATORIA

A
o	Fármacos 
o	EVC
o	Infección 
o	Enfisema 
o	Infecciones 
o	EPOC 
o	Barotrauma 
o	Poliomelitis 
o	Miastenia gravis
o	Distrofias musculares
o	Obesidad (restricción de amplexión y amplexación)
o	Hipercapnia
99
Q

TX ACIDOSIS RESPIRATORIA

A

o Evitar dietas acidificantes: ej los px con EPOC NO deben de COMER PASTAS
o Oxígeno
o Ventilación mecánica

100
Q
  • Aumento en la eliminación de CO2
A

ALCALOSIS RESPIRATORIA

101
Q

causas ALCALOSIS RESPIRATORIA

A
  • estimulación SNC
    dolor, ansiedad, fiebre, EVC
  • estimulación receptores torácicos
    hemotorax, toral fallido, embolia pulmonar
102
Q

Una anemia intensa causa

A

ALCALOSIS RESPIRATORIA

103
Q

clínica ALCALOSIS RESPIRATORIA

A

aumento FR

104
Q

labs ALCALOSIS RESPIRATORIA

A

aumento pH sanguíneo

disminución de HCO3Na

105
Q

farmaco que CAUSA ALKALOSIS METABÓLICA

A

metformina

106
Q

TRASTORNO ÁCIDO BÁSE MÁS COMÚN

A

ALKALOSIS METBÓLICA

107
Q
  • Las alkalosis metabólica con alto gasto urinario de Cl entonces
A

habalmos de alteraciones renales: Bartter, Gitelman, uso de diuréticos.