Hipoglicemia neonatal Flashcards
Por que ocorre a hipoglicemia neonatal?
Fisiolgicamente por uma alteração abrupta na fonte de glicemia (da placenta p/ estoques endógenos)
Hipoglicemia neonatal patológica decorre de…
Ou pela ineficiência na estocagem de glicogênio ( Prematuridade, CIUR), ou pelo aumento do consumo (hipóxia neonatal, sepse)
Diabetes e hipoglicemia
No ambiente intrauterino, há oferta de glicose em excesso, o que leva a uma hiperinsulinemia que, após o parto, persiste
Hipoglicemia neonatal transitória
Queda da da glicemia do neonato na primeira hora, com nadir em 30 minutos pós-parto
de 1-3horas, glicemia normal:
Acimda de 35
De 3–14horas, glicemia normal:
Acima de 40
Após 24horas, glicemia normal:
Acima de 45
Como e em quem é feita a triagem de hipoglicemia neonatal
Em todo neonato com risco:
Hiperinsulinemia (Filho de mãe diabética, policitemia, GIG), com dosagem glicêmica na hora 1-3-6-12-24-48.
Baixa reserva glicêmica (feto PIG, restrito, prematuro), com dosagem na hora 3-6-12-24-48.
Conduta se glicemia >25 e <45, sem sintomas:
Manutenção da amamentação e reavaliação em 60 minutos
Em quais ocasiões inicia o tratamento?
Se glicemia entre 25-45 + sintomas, ou se <25
Como é feito o manejo na hipoglicemia sintomática e/ou Glicemia<25
2ml/kg de SG a 10% em bolus, e infusão contínua de 6-8mg/kg/h
Consequências da DM-DMG
Síndrome da regressão caudal Hipertrofia de septo cardíaco Hidronefrose e refluxo vesicoureteral Policitemia Hipoplasia pulmonar (diminuição do cortisol, que é contrainsulínico)
