Hipoglicemia Neonatal Flashcards
Quais são as complicações que as mães hiperglicêmicas (Não Controladas) podem causar ao RN? Obs: RN são HIPERinsulinêmicos
- Policitemia
- Hipoglicemia Neonatal
- Desconforto Respiratório Precoce
- HipoCa + HipoMg
- Cardiomiopatia Hipertrófica do Septo Ventricular
- Malformações de Rins e Vias Urinárias
- Sx do Cólon Hipoplásico Esquerdo
- Sx de Regressão Caudal
Qual é o exame Dx e o tto para a Miocardiopatia Hipertrófica do Septo?
Ecografia e Propranolol
Qual o exame para diagnósticar malformações de rins e vias urinárias e quais são essas principais malformações?
- USG de Rins e Vias Urinárias
- Hidronefrose e RVU
Como é o manejo enteral do RN Hipoglicêmico?
Seio Materno (sempre priorizar), exceto se:
- RN Sintomático
- HGT < 20/25 mg/dL
Repetir HGT 30/60min após seio materno:
- Atingiu o alvo? Segue aleitamento materno
- Não atingiu o alvo? Considerar Leite Fórmula
Repetir HGT 30/60min após Leite Fórmula:
- Atingiu o alvo? Considerar complemento de horario
- Não atingiu o alvo? Considerar Soro
Quais o valores de glicemia do RN para considerar como Hipoglicêmico?
HV = Horas de Vida
< 4HV - Se < 30mg/dL
Entre 4 e 24HV - Se < 45mg/dL
> 24HV - Se < 50mg/dL
Condições maternas que são fatores de risco:
Diabetes M. OU Diabetes Gestacional
Obesidade Materna
RN Prematuro
Quais são os dois grupos de RNs Hipoglicêmicos e como seria o controle de glicemia de cada um?
-RN com Hiperinsulinismo:
Mães Diabéticas / GIG / Mães com uso de B-bloqueador
HGT: 1/3/6/12/24 HV
-RN com Baixa Reserva:
Prematuros / Baixo Peso / PIG
HGT: 3/6/12/24 HV
Causas que levam a hipoglicemia neonatal:
Hiperinsulinismo
Níveis diminuídos de Glucagon e Adrenalina
O que o Hiperinsulinismo e a Hiperglicemia produzem no feto?
Acidose Fetal, que pode resultar em maior taxa de natimortos
Quando as malformações congênitas são mais frequentes?
Quando o controle da glicemia materna não foi adequado durante o primeiro trimestre de gravidez.
V ou F
Cerca de 10% dos fetos macrossomicos ocorrem em mães normoglicemicas.
Verdadeiro
A macrossomia fetal per se não significa diabetes materno.
Qual é a causa mais comum de RNs PIG, os quais costumam ter a face pletórica?
Nefropatía Diabética Materna
Como pode se manifestar a hipóxia fetal crônica?
-Policitemia, associada ou não a:
Hiperbilirrubinemia
Trombocitopenia
Qual é a principal causa de convulsão no período neonatal?
É a Hipoglicemia
Quais são os principais sintomas de um neonato que desenvolveu hipocalcemia?
Tremores
Hiper-reflexia
Irritabilidade
Crises convulsivas
OBS: o nível mais baixo de Ca ocorre entre as 24 e 72 HV
Quais são os exames de imagem que devemos realizar em RNs Hipoglicêmicos e com mães Diabéticas Gestacionais?
- Ecocardiograma
- USG Transfontanelar
- USG de abdomen e rins/vias Urinárias
- Avaliação da região lumbossacra
Fatores de risco maternos e neonatais relacionados a hipoglicemia neonatal:
Maternos;
- Diabetes
- HTA
- Pré-eclampsia
- Infusão intraparto de dextrose
- Uso de Terbutalina, Clorpropamida, Hipoglicemiantes Orais e Diuréticos Tiazídicos
Neonatais;
- Prematuridade
- RCIU
- Hipóxia e Isquemia
- Sepse
- PIGs e GIGs
- Hipotermia
- Policitemia
- Hiperinsulinismo
Qual o valor desejável dos níveis de glicemia neonatal?
Entre 60 e 80 mg/dL
OBS: glicemia abaixo de 40mg/dL pode estar associada a sequelas neurológicas
Quais são os sintomas que requerem tto imediato da Hipoglicemia?
- Apneia
- Cianose
- Hiperexcitabilidade
- Convulsão
- Coma
- Nível sérico de glicemia < 25mg/dL
Esses sintomas estão associados a sequelas neurológicas
Por que o corticosteroide tem efeito hiperglicemiante?
Porque reduz a utilização periférica de glicose, aumenta a gliconeogênese e potencializa o efeito do Glucagon.
Causas de Hiperinsulinismo:
- Diabetes materno
- Eritroblastose Fetal
- Uso de drogas betassimpaticomiméticas para inibir trabalho de parto
- Adenoma de páncreas
- Sx de Beckwith-Wiedemann
