Hipoglicemia Neonatal

Question 1

Quais são as complicações que as mães hiperglicêmicas (Não Controladas) podem causar ao RN? Obs: RN são HIPERinsulinêmicos

Answer 1

• Policitemia
• Hipoglicemia Neonatal
• Desconforto Respiratório Precoce
• HipoCa + HipoMg
• Cardiomiopatia Hipertrófica do Septo Ventricular
• Malformações de Rins e Vias Urinárias
• Sx do Cólon Hipoplásico Esquerdo
• Sx de Regressão Caudal

Question 2

Qual é o exame Dx e o tto para a Miocardiopatia Hipertrófica do Septo?

Answer 2

Ecografia e Propranolol

Question 3

Qual o exame para diagnósticar malformações de rins e vias urinárias e quais são essas principais malformações?

Answer 3

• USG de Rins e Vias Urinárias

- Hidronefrose e RVU

Question 4

Como é o manejo enteral do RN Hipoglicêmico?

Answer 4

Seio Materno (sempre priorizar), exceto se:

• RN Sintomático
• HGT < 20/25 mg/dL

Repetir HGT 30/60min após seio materno:

• Atingiu o alvo? Segue aleitamento materno
• Não atingiu o alvo? Considerar Leite Fórmula

Repetir HGT 30/60min após Leite Fórmula:

• Atingiu o alvo? Considerar complemento de horario
• Não atingiu o alvo? Considerar Soro

Question 5

Quais o valores de glicemia do RN para considerar como Hipoglicêmico?

Answer 5

HV = Horas de Vida

< 4HV - Se < 30mg/dL
Entre 4 e 24HV - Se < 45mg/dL
> 24HV - Se < 50mg/dL

Question 6

Condições maternas que são fatores de risco:

Answer 6

Diabetes M. OU Diabetes Gestacional
Obesidade Materna
RN Prematuro

Question 7

Quais são os dois grupos de RNs Hipoglicêmicos e como seria o controle de glicemia de cada um?

Answer 7

-RN com Hiperinsulinismo:
Mães Diabéticas / GIG / Mães com uso de B-bloqueador
HGT: 1/3/6/12/24 HV

-RN com Baixa Reserva:
Prematuros / Baixo Peso / PIG
HGT: 3/6/12/24 HV

Question 8

Causas que levam a hipoglicemia neonatal:

Answer 8

Hiperinsulinismo

Níveis diminuídos de Glucagon e Adrenalina

Question 9

O que o Hiperinsulinismo e a Hiperglicemia produzem no feto?

Answer 9

Acidose Fetal, que pode resultar em maior taxa de natimortos

Question 10

Quando as malformações congênitas são mais frequentes?

Answer 10

Quando o controle da glicemia materna não foi adequado durante o primeiro trimestre de gravidez.

Question 11

V ou F

Cerca de 10% dos fetos macrossomicos ocorrem em mães normoglicemicas.

Answer 11

Verdadeiro

A macrossomia fetal per se não significa diabetes materno.

Question 12

Qual é a causa mais comum de RNs PIG, os quais costumam ter a face pletórica?

Answer 12

Nefropatía Diabética Materna

Question 13

Como pode se manifestar a hipóxia fetal crônica?

Answer 13

-Policitemia, associada ou não a:

Hiperbilirrubinemia
Trombocitopenia

Question 14

Qual é a principal causa de convulsão no período neonatal?

Answer 14

É a Hipoglicemia

Question 15

Quais são os principais sintomas de um neonato que desenvolveu hipocalcemia?

Answer 15

Tremores
Hiper-reflexia
Irritabilidade
Crises convulsivas

OBS: o nível mais baixo de Ca ocorre entre as 24 e 72 HV

Question 16

Quais são os exames de imagem que devemos realizar em RNs Hipoglicêmicos e com mães Diabéticas Gestacionais?

Answer 16

• Ecocardiograma
• USG Transfontanelar
• USG de abdomen e rins/vias Urinárias
• Avaliação da região lumbossacra

Question 17

Fatores de risco maternos e neonatais relacionados a hipoglicemia neonatal:

Answer 17

Maternos;

• Diabetes
• HTA
• Pré-eclampsia
• Infusão intraparto de dextrose
• Uso de Terbutalina, Clorpropamida, Hipoglicemiantes Orais e Diuréticos Tiazídicos

Neonatais;

• Prematuridade
• RCIU
• Hipóxia e Isquemia
• Sepse
• PIGs e GIGs
• Hipotermia
• Policitemia
• Hiperinsulinismo

Question 18

Qual o valor desejável dos níveis de glicemia neonatal?

Answer 18

Entre 60 e 80 mg/dL

OBS: glicemia abaixo de 40mg/dL pode estar associada a sequelas neurológicas

Question 19

Quais são os sintomas que requerem tto imediato da Hipoglicemia?

Answer 19

• Apneia
• Cianose
• Hiperexcitabilidade
• Convulsão
• Coma
• Nível sérico de glicemia < 25mg/dL

Esses sintomas estão associados a sequelas neurológicas

Question 20

Por que o corticosteroide tem efeito hiperglicemiante?

Answer 20

Porque reduz a utilização periférica de glicose, aumenta a gliconeogênese e potencializa o efeito do Glucagon.

Question 21

Causas de Hiperinsulinismo:

Answer 21

• Diabetes materno
• Eritroblastose Fetal
• Uso de drogas betassimpaticomiméticas para inibir trabalho de parto
• Adenoma de páncreas
• Sx de Beckwith-Wiedemann