Hipoglicemia

Question 1

Quais os limites inferiores da normalidade para a glicemia sérica?

Answer 1

1-2 horas de vida: 28 mg/dl
3-23 horas de vida: 40 mg/dl
24-47 horas de vida: 41 mg/dl
48-72 horas de vida: 48 md/dl

Question 2

Sinais e sintomas de hipoglicemia:

Answer 2

Tremores; reflexo de moro exacerbado; irritabilidade, letargia; sucção débil; taquipneia; cianose; hipotermia

Question 3

Quais condições deverão ser rastreadas?

Answer 3

PIG; GIG; gemelar discordante; baixo peso ao nascer; filho de mãe diabética; hipotermia; policetemia; eritroblastose fetal; síndrome de Backwith-Wiedemann; micropênis; suspeita de infecção; desconforto respiratório

Question 4

Quem rastrear?

Answer 4

RN filho de mãe diabética e GIG: até 12h de vida
PIG e prematuridade tardia: nas primeiras 24h glicemia 3/3h antes de cada mamada e após 24h manter rastreio apenas se glicemia < 50 mg/dl

Question 5

Como interpretar rasteio ideal?

Answer 5

Glicemia > 45 mg/dl antes de cada dieta

Question 6

Quando tratar sintomáticos e com glicemia< 50 mg/dl

Answer 6

glicose IV (bolus de glicose 10% 2 ml/kg IV e infusão continua de glicose 8mg/kg/min)

Question 7

Como tratar assintomáticos?

Answer 7

1) primeiras quatro horas de vida:
• alimentar ainda na primeira hora e glicemia 30 min após primeira mamada
- se glicemia <25: glicose IV
- se glicemia entre 25 e 40: realimentar
2) 4 -24h de vida:
• alimentar de 3/3h e glicemia de 3/3h antes de cada refeição
- glicemia <35: glicose IV
- glicemia entre 35 e 45: realimentar

Question 8

Causas de hipoglicemia hiperinsulinêmica?

Answer 8

Filho de mãe diabética
Eritroblastose fetal
RN GIG de mãe obesa
Hiperinsulinemia familiar 
Síndrome de Beckwith-Wiedemann (macrossomia, macroglossia, infalível, visceromegalia)

Question 9

Quais as causas de hipoglicemia secundária a aumento da demanda metabólica?

Answer 9

Hemorragia intracraniana, asfixia, malformações do SNC, encefalopatia bilirrubínica;
Sepse;
Cardiopatia congênita cianótica; policetemia, hiperviscosidade;
Relacionada à cessação abrupta da infusão de glicose;
Relacionada a hipotermia e jejum.

Question 10

Quais as causas de hipoglicemia por redução de reservas?

Answer 10

RN PIG
RN PT
Gêmeos discordantes

Question 11

Quais as causas relacionadas a hipoglicemia por defeito genético ou metabólico primário?

Answer 11

Deficiências enzimáticas

Intolerância a frutose, acidemia metilmalônica e propiônico