HIPOFISUS Flashcards
Manifestaconi clinicas de trastornos hipofisarios
hiperpituarismo
hipopituarismo
efecto de masa
causas de hiperpituitarismo
adenomas
carcnioma
secreción de hormonas no hipofisiarias
trastornos hipotalamicos
causas de hipopituarismo
lesion isquemica qx radiacion inflamacion adenomas no funcionantes
efecto de masa
anomalias de la silla turca
anomalias en el campo visual - hemianopsia bitemporal
HT intracraneal
hemorragia intratumoral - apoplejia hipofisiaria
causa mas frecuente de hiperpituarismo
adenomas hipofisiarios
adenomas hipofisiarios, q son, localizacion frecuente
tumores benignos del lobulo anterior hipofisiario
clasificacion de ademas y porcentaje de frecuencia
adenomas funcionantes o secretores 70%
mixtos 15%
no funcionantes 30%
adenoma funcionante mas frecuente y segundo mas frecuente
- prolactinoma –> prolactina
2. productor de hormona de crecimiento
clasificacion de adenomas segun tincion histologica, cual es la mas frecuente y que hormonas producen
cromofobas (mas frec) –> TSH o GH
acidofilas –> prolactina y TSH
basofilicas –> gonadotropinas TRH y corticotropinas
extension supraselar de la clasificacion anatomica del sistema de wilson
extension 0
No hay extension supraselar
extension supraselar de la clasificacion anatomica del sistema de wilson
extension A
extnsion dentro de la cisterna supraselar
extension supraselar de la clasificacion anatomica del sistema de wilson
extension B
los recesos anteriores del tercer ventriculos obliterado
extension supraselar de la clasificacion anatomica del sistema de wilson
extension C
piso del tercer ventricular gravemente desplazado
mutacion caracteristica de adenomas hipofisiarios
proteina G
de los adenomas de celulas somatotropas son portadoras de que mutacion?
mutaciones GNAS
la mayoria de adenomas son geneticos o esporadicos, que porcentaje es el genetico
esporadicos
genetico es 5%
cual es la morfologia de un adenoma hipofisiario, puede llegar a comprimir que estructuras
lesion blanda bien circunscrita ubicada en la silla turca
-quiasma optico y nervios craneales
microscopicamente, histologia de adenoma
*cual es la clave para el dx? **
**celulas poligonales monomorfcias dispuestas en sabanas o cordones
**tejido conectivo escaso (ausencia de reticulina)
citoplasma acidofilo, basofilo y cromofobo
clinica de prolactinoma
amenorrea
galactorrea
perdida de libido
infertilidad
otras causas de hiperprolactinemia ademas del prolactinoma
embarazo lactancia antagonistas de dopamina estrogenos IR hipotiroidismo
micro o macroademas son los adenomas somatotropos y en que porcentaje
macroadenomas en 75%
clinica de adenoma de celulas STH depende de que?
cuando aparece el adenomas, antes o después de cierre de la placa epifisiaria
clinica de adenoma de celulas STH despues del cierre de la placa epifisiaria
acromegalia –> crecimiento mas de piel y partes blandas, visceras tiroides, higado, corazon, huesos de cara manos y pies.
clinica de adenoma de celulas STH antes del cierre de la placa epifisiaria
gigantismo –> aumenta tamaño corporal con brazos y piernas desproporcionadas
el incremento insistente de STH estimula la secrecion hepatica de que?
somatomedina C o IGF-1
de acuerdo a la clasfcacion de tamaño de adenomas, cual corresponde al adenoma de celulas ACTH
microadenomas
que puede provocar el aumento de ACTH, de que hormona se trata
enfermedad de cushing
cortisol
cual es la clinica del la enferemedad de cushing
cara de luna llnea obesidad centripeta cuello en bufalo estrias, ulceraciones HTA amenorrea osteoporosis debilidad ms
dentro de las causas de necrosis isquemica de la hipofisis, cual es la mas importante? y que provoca en la hipofisis
sd de sheehan
hipopituiarismo
en q consiste en sd de sheehan
necrosis postparto de hipofisis anterior,
en el embarazo la hipofisis aumenta de tamaño casi doble pero no se acompaña de una irrigacion sanguinea proporcional.
deficiencia de STH en niños que provoca
enanismo
deficiencia de FSH y LH que provoca
amenorrea e infertilidad
deficiencia de TSH que provoca
hipotiroidismo
deficiencia de ACTH que provoca
hipoadrenalismo
deficiencia de prolactina que provoca
fracaso de lactancia postparto
que hormonas produce la hipofisis posterior
oxitocina y HAD
la diabetes insipida es causada por y que clinica muestra
deficit de HAD
- sed y poliurea
- polidipsia
- concentracion serica de sodio incrementada
morfologia de craneofaringeoma con que variantes, y su incidencia de acuerdo a edad
encapsulado, solido o quistico con dos variantes:
- adamantinomatoso mas en niños
- papilar mas en adultos
morfologia de craneofaringeoma adamantinomatoso
caracteristico la formacion de queratina laminar “queratina humeda”
clinica de craneofaringeoma en niños y adultos
en niños: retraso de crecimiento
en adultos: cefalea y trastorno visuales
que rpoducen las celulas parafoliculares?
calcitonina
cuales son dos caracteristicas unicas de la glandula tiroides con respecto a su produccion de hormonas?
- produce sus hormonas extracelularmente, en el coloide, no en las celulas foliculares
- requiere de metabolismo enzimatico (proteolisis) para liberar sus hormonas
T3 y T4 cual es mas pontente o abundante
t3 es mas potente pero menos abundante
t4 es menos potente pero mas abudnante
cuales son las causas primarios de hipotiroidismo? general
congenito
yatrogeno
autoinmune
cual es la causa mas frecuente de hipotiriodismo autoinmune?
tiroiditis de hashimoto
cual es la causa mas frecuente de hipotiroidismo endemico?
deficit de yodo
cual es el hipotiroidismo que aparece en lactante e infantes?
cretinismo
causas de cretinismo?
endemico
esporadico
clinica de cretinismo
alteracion de desarrollo de SOM y SNC
RETRASO MENTAL GRAVE
estatura corta
protrusion lingual
el hipotiroidismo que afecta al niño mayor o al adulto
mixedema
el mixedema esta marcado por que afeccion?
enlentecimiento de la actividad fisica y mental
clinica de mixedema
habla lento apatia intolerencia al frio disnea fatiga estreñimiento disminucion de sudoracion piel fria y palida LENGUA GRUESA edema sin fovea
que provoca el edema sin fovea en el mixedema?
el aumento de sustancia amorfa (GAGs, ac hialuronico) en piel y TCSC
que causa la tirotoxicosis
elevacion de las concentraciones circulantes de T3 y T4
que causa aumento de liberacion de hormona preformada
tiroiditis
causas mas frec de tirotoxicosis asoc a hipertiroidismo
- adenoma tiroideo hiperfuncionante
- bocio multinodular hiperfuncionante
- hiperplasia difusa toxica - ENF GRAVES
causas de tirotoxicosis no asoc con hipertiroidismo?
tiroiditis granulomatosa subaguda, de Quervain (dolorosa)
tiroiditis linfocitica subaguada (indolora)
teratoma ovarico
cuadro clinico de tirotoxicosis
piel blanda caliente y enrojecida intolerancia al calor aumento de sudoracion aumento de apetito baja de peso hiperactividad simpaticaaaaa-taquicardia, temblor,exoftalmos, hipermotilidad, diarrea, osteoporosis, fracturas
causa mas frecuente de hipotiroidismo en zonas no endemicas?
tiroiditis de hashimoto
patogenia de tiroiditis de hashimoto?
atc circulante contra tiroglobulina y peroxidasa tiroidea
tiroiditis de hasmitoso esta asociada a que polimorfismos?
CTLA4A
PTPN22
cuales son los mecanismos que pueden contribuir a la muerte de la celula trioidea?
- muerte celular mediada por linfocitos T citotoxicos CD8
- muerte mediada por citocina
- unoin a los atc antitiroideos seguida de citotoxicidad med por cel dep de atc
patologia de tiroiditis de hashimoto
infiltrado inflam mononuclear y centros germanativos
foliculos tiroideos atrofiados, tapizados por cel de hurthle**
fibrosis intersticial
en quienes suele aparecer tiroiditis linfocitica subaguda
mujeres adultas
patologia de tiroiditis linfocitica subaguda
infiltrado linfocitica
con centro germinativo
no fibrosis
no celulas de hurthle
cual es el antecedente para tiroiditis de quervain?
infeccion viral o proceso postbiral por infeccion rspt alta
patologia de tiroidits de quervain?
foliculos dispersos con microabscesos con celulas gigantes multinucleadas
triada clasica de enf de graves
hipertiroidismo
oftalmopatia infiltrativa
dermatopatia infiltrativa -mixedema pretibial
causa mas frecuente de hipertiroidismo endogeno?
enf de graves
