Hipófisis/Pituitaria Flashcards
Ubicación
En la base del cerebro, sobre la silla turca en el hueso esfenoides y cuenta con 2 componentes:
- Lóbulo posterior o neurohipófisis.
- Lóbulo anterior o adenohipófisis que se conecta con el hipotálamo. El infundíbulo conecta la hipófisis con el hipotálamo
Adenohipófisis
5 familias de hormonas:
- Adrenocorticotropina (ACTH)
- Tirotropina (TSH)
- Hormona del crecimiento (GH/HC)
- Prolactina (PRL)
- Hormona luteinizante (LH)
- Hormona estimulante de los folículos (FSH).
Estas hormonas tienen efectos sobre tejidos diana que influyen en el crecimiento, reproducción, metabolismo y respuestas ante el estrés.
Clasificación de trastornos
- Primarios: se originan en la glándula responsable de la producción de la hormona.
- Secundarios: insuficiencias en las hormonas estimulantes o factores de liberación desde la hipófisis.
- Terciarios: disfunción hipotalámica.
Tumores hipofisarios
Pueden ser funcionantes o no, quiere decir que secretan hormonas o no. Pueden generar exceso o insuficiencia de hormonas hipofisarias. Los adenomas benignos suelen ser los más comunes en la adenohipófisis.
Hipopituitarismo
Se secretan menos hormonas hipofisarias en sangre afectando otros sistemas endocrinos. Tiene que haber una destrucción del 70 al 90% de la adenohipófisis.
Manifestaciones de hipopituitarismo
malestar crónico, con debilidad, fatiga, pérdida del apetito, disfunción sexual e intolerancia al frío.
Secuencia de pérdida de hormonas
La secuencia de pérdida de hormonas hipofisarias puede recordarse mediante la mnemotecnia «Go Look For The Adenoma
- GH/HC: de manera característica, la secreción de HC es la primera que se pierde, produce enanismo.
- LH/HL: induce insuficiencia de hormonas sexuales.
- FLH/ HEF: induce infertilidad.
- TSH/HET: conduce al hipotiroidismo secundario.
- ACTH/HACT: por lo general, es la última en desarrollar insuficiencia y generar la insuficiencia suprarrenal secundaria.
Causas de hipopituitarismo
- Tumores o lesiones de la hipófisis: adenomas, quistes, metástasis.
- Cirugía o irradiación hipofisaria.
- Infecciones.
- Síndrome de la silla turca vacía: aumento del volumen de la silla turca, que no se encuentra ocupada del todo por el tejido hipofisario.
- Sarcoidosis: acumulación de células inflamatorias → puede producirse en la zona en que se encuentra la hipófisis.
Panhipopituitarismo
insuficiencia de todas las hormonas hipofisarias
Hormonas para el crecimiento
- HC/GH/somatotropina: efectos en el metabolismo.
- Insulina: niños con diabetes tienen dificultades.
- Hormonas tiroideas: si faltan se retrasa el crecimiento óseo y cierre epifisario.
- Andrógenos: ejercen efectos anabólicos de crecimiento.
Hormona del Crecimiento o Somatotropina
Secretada por somatotropos en la adenohipófisis. Los efectos de la HC sobre el crecimiento lineal se manifiestan con los FCI, que se sintetizan más que nada en el hígado.
Necesaria para el crecimiento y contribuye a la regulación de las funciones metabólicas.
- Crecimiento del cartílago.
- Crecimiento lineal del hueso.
- Crecimiento de órganos, músculo y piel.
- Mantiene o incrementa las concentraciones de glucosa.
- Induce resistencia a la insulina que inhibe la captación de glucosa en tejidos musculares y adiposos.
Regulación de HC
- Hormona liberadora de la HC, HLHC: incrementa la liberación.
- Somatostatina: inhibe la liberación.
Causas de insuficiencia de HC en niños
- Insuficiencia idiopática: carecen de HLHC hipotalámica, pero sus somatotropos son adecuados.
- Tumores hipofisarios o agenesia: carencia de somatotropos
- Defecto hereditario en la síntesis de FCI: tienen concentraciones normales de HC pero no se puede utilizar
Manifestaciones de insuficiencia de HC en niños
- inteligencia normal
- peso bajo
- obesidad con características faciales inmaduras
- cierto retraso de la maduración esquelética
- La pubertad con frecuencia se retrasa
- varones con el trastorno presentan microfalo (pene pequeño y anómalo).
- Hipoglucemia en neonatos.
Causas de insuficiencia de HC en adultos
- insuficiencia de HC existente durante la niñez.
- insuficiencia de HC desarrollada durante la edad adulta, de manera principal como consecuencia de un hipopituitarismo derivado de un tumor hipofisario o su tratamiento.
- también pueden declinar con el envejecimiento.
