HIPO/HIPER NATREMIA Flashcards
Sobra a hipernatremia, quais os valores de referência?
Na >145 mEq/L
A hipernatremia acontece pelo déficit de água, mas pode ocorrer por excesso de?
Sódio
A principal causa de hiperosmolaridade é a hipernatremia?
Sim.
Quais os principais sintomas da hipernatremia?
Haverá desidratação celular, consequentemente, os neurônios, principalmente, vão sofrer consequências como: - Convulsão - Desorientação - Letargia -
Qual o principal grupo de risco p/ DHE?
Idosos
- < acesso a água e sede
- < capacidade de concentração urinária (OSM 500-700 mOsm/L)
- menor quantidade de água corporal
Quais as principais formas de HIPERNATREMIA? Explique cada uma delas.
- NormoVolêmica
- Perda exclusiva de água intracelular, mantendo-se a volemia. O paciente apresentará:
- < Turgor de pele e Ressecamento de mucosas
- PA e FC normais
- HipoVolêmica
- Diarréia + DIU
- Perda de água e de sais
- < Turgor de pele e Ressecamento de mucosas
- PA bx e FC alta
- Hipervolêmica
- Iatrogenia (add Na)
Quais as principais causas de hipernatremia por:
- Perda de água
- Perda de fluidos hipotônicos
- Sobrecarga de Sódio
- Perdas insensíveis (Respiração e sudorese) + Diabetes Insípidus Central e Nefrogênico + Hipodipsia
- Perdas renais (Diurese osmótica, Diu Alça, Diurese pós-obstrutiva)
- Perdas gastrointestinais: vômito, diarréia
- Perdas cutâneas: queimaduras
- Adm de soluções hipertônicas
Quais as duas formas de apresentação da Diabetes insípidus? Pq cada uma ocorre?
- Central: ausência na produção ou não liberação de ADH
- Nefrogênico: ausência de receptores V2 no nefro
Quais as principais causas de diabetes Insipidus central e Nefrogênica?
Central: Cirurgia na hipófise, trauma suprasselar, trauma cranioencefálico, neoplasias, 30% autoimune idiopática
Nefrogênica: Congênito, Ag farmacológico- Lítio+metoxiflurano, Adquirido: dç policística, nefropatia crônica, doença cística medular, amiloidose…
Pessoa com morte encefálica tem diabetes de qual tipo?
Insípidus
Pq se nomeia Diabetes Insipidus como diabetes?
Pq a DM tem poliúria, o que é comum na DI, por isso, também chamamos DI de Diabetes.
Quais as manifestações clínicas da DI?
Hipernatremia leve ou normonatremia e volemia normal, poliúria, noctúria, polidipsia.
- Pq o pct com DI tem normonatremia e volemia normal?
Pq o mecanismo da sede está normal.
Pq o pct com DI tem normonatremia e volemia normal?
Pq o mecanismo da sede está normal.
Qual o teste de diagnóstico da DI?
Teste de restrição hídrica.
->Se não for DI: > osmolaridade e < Débito Urinário
DDAVP pode ser utilizado no DI Nefrogênico?
Não. Só no Central.
Qual o tto para DI?
Medidas comuns: dietas hipossódicas + hipoprotéica
Central:
DDAVP + Clorpropramida (não usa mais) + Clofribrato + Carbamazepina (Pot. ação no TC)
Nefrogênica: Diu tiazídico + AINE
Qual o tratamento para hipernatremia?
- Perda de água: Soro glicosado 5%
- Perda de água e sódio: solução salina isotônica
- Adição de sódio: Soro glicosado 5% + Diuréticos
Como corrigir o sódio pela fórmula de Adrogue-Medias?
Variação NA = (Na Infusão - Na Sérico) / (Água do corpo x %”conforme idade”) + 1
Qual a concentração de sódio em cada solução?
- NaCl 5%
- NaCl 0,9 %
- NaCl 0,45
- SRL
- Glicosado 5%
- 855 mEq/L
- 154 mEq/L
- 77 mEq/L
- SRL 130 mEq/L
- 0
Qual o % de água distribuído no intracelular?
30 - 40 %
plasma: 5%
Como calcula-se a osmolaridade?
Osmolaridade: U/6 + Glic/18 + 2.Na
Quais os receptores da sede?
OBA
- Osmoreceptores (>290 mOsm)
- Barorreceptores
- Angiotensina II
Quais as pressões exercidas aos líquidos no plasma?
Pressão de expulsão:
- P. Hidrostática (PA)
- P. Oncótica Intersticial
Pressão que puxa para dentro do vaso
- P. Oncótica plasmática
- P. Turgor tecidual
Em qual parte do Nefron age o ADH??
TC (+ abertura de aquaporinas) .: urina mais [ ]
Qual a porcentagem de água em homem e mulher de acordo com idade?
ADULTO
H: 60%
M: 50%
IDOSO
H: 50%
M: 40%
Qual os VR para Osmolaridade da Urina?
50 - 1300 mOsm/L
Quantos % de sódio é abs em cada parte do nefron?
- 60% Tcp
- 30% AH
- 5% Tcd
ttt: passivo + ativo: co-ttt ligado a bombas
