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Revisão Nefro > HIPO/HIPER NATREMIA > Flashcards

HIPO/HIPER NATREMIA Flashcards

1
Q

Sobra a hipernatremia, quais os valores de referência?

A

Na >145 mEq/L

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2
Q

A hipernatremia acontece pelo déficit de água, mas pode ocorrer por excesso de?

A

Sódio

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3
Q

A principal causa de hiperosmolaridade é a hipernatremia?

A

Sim.

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4
Q

Quais os principais sintomas da hipernatremia?

A 
Haverá desidratação celular, consequentemente, os neurônios, principalmente, vão sofrer consequências como:
- Convulsão
- Desorientação
- Letargia
-
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5
Q

Qual o principal grupo de risco p/ DHE?

A

Idosos

  • < acesso a água e sede
  • < capacidade de concentração urinária (OSM 500-700 mOsm/L)
  • menor quantidade de água corporal
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6
Q

Quais as principais formas de HIPERNATREMIA? Explique cada uma delas.

A
  • NormoVolêmica
  • Perda exclusiva de água intracelular, mantendo-se a volemia. O paciente apresentará:
  • < Turgor de pele e Ressecamento de mucosas
  • PA e FC normais
  • HipoVolêmica
  • Diarréia + DIU
  • Perda de água e de sais
  • < Turgor de pele e Ressecamento de mucosas
  • PA bx e FC alta
  • Hipervolêmica
  • Iatrogenia (add Na)
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7
Q

Quais as principais causas de hipernatremia por:

  1. Perda de água
  2. Perda de fluidos hipotônicos
  3. Sobrecarga de Sódio
A
  1. Perdas insensíveis (Respiração e sudorese) + Diabetes Insípidus Central e Nefrogênico + Hipodipsia
    • Perdas renais (Diurese osmótica, Diu Alça, Diurese pós-obstrutiva)
    • Perdas gastrointestinais: vômito, diarréia
    • Perdas cutâneas: queimaduras
  3. Adm de soluções hipertônicas
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8
Q

Quais as duas formas de apresentação da Diabetes insípidus? Pq cada uma ocorre?

A
  • Central: ausência na produção ou não liberação de ADH

- Nefrogênico: ausência de receptores V2 no nefro

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9
Q

Quais as principais causas de diabetes Insipidus central e Nefrogênica?

A

Central: Cirurgia na hipófise, trauma suprasselar, trauma cranioencefálico, neoplasias, 30% autoimune idiopática

Nefrogênica: Congênito, Ag farmacológico- Lítio+metoxiflurano, Adquirido: dç policística, nefropatia crônica, doença cística medular, amiloidose…

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10
Q

Pessoa com morte encefálica tem diabetes de qual tipo?

A

Insípidus

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11
Q

Pq se nomeia Diabetes Insipidus como diabetes?

A

Pq a DM tem poliúria, o que é comum na DI, por isso, também chamamos DI de Diabetes.

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12
Q

Quais as manifestações clínicas da DI?

A

Hipernatremia leve ou normonatremia e volemia normal, poliúria, noctúria, polidipsia.

  • Pq o pct com DI tem normonatremia e volemia normal?
    Pq o mecanismo da sede está normal.
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13
Q

Pq o pct com DI tem normonatremia e volemia normal?

A

Pq o mecanismo da sede está normal.

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14
Q

Qual o teste de diagnóstico da DI?

A

Teste de restrição hídrica.

->Se não for DI: > osmolaridade e < Débito Urinário

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15
Q

DDAVP pode ser utilizado no DI Nefrogênico?

A

Não. Só no Central.

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16
Q

Qual o tto para DI?

A

Medidas comuns: dietas hipossódicas + hipoprotéica

Central:
DDAVP + Clorpropramida (não usa mais) + Clofribrato + Carbamazepina (Pot. ação no TC)

Nefrogênica: Diu tiazídico + AINE

17
Q

Qual o tratamento para hipernatremia?

A
  • Perda de água: Soro glicosado 5%
  • Perda de água e sódio: solução salina isotônica
  • Adição de sódio: Soro glicosado 5% + Diuréticos
18
Q

Como corrigir o sódio pela fórmula de Adrogue-Medias?

A

Variação NA = (Na Infusão - Na Sérico) / (Água do corpo x %”conforme idade”) + 1

19
Q

Qual a concentração de sódio em cada solução?

  • NaCl 5%
  • NaCl 0,9 %
  • NaCl 0,45
  • SRL
  • Glicosado 5%
A
  • 855 mEq/L
  • 154 mEq/L
  • 77 mEq/L
  • SRL 130 mEq/L
  • 0
20
Q

Qual o % de água distribuído no intracelular?

A

30 - 40 %

plasma: 5%

21
Q

Como calcula-se a osmolaridade?

A

Osmolaridade: U/6 + Glic/18 + 2.Na

22
Q

Quais os receptores da sede?

A

OBA

  • Osmoreceptores (>290 mOsm)
  • Barorreceptores
  • Angiotensina II
23
Q

Quais as pressões exercidas aos líquidos no plasma?

A

Pressão de expulsão:

  • P. Hidrostática (PA)
  • P. Oncótica Intersticial

Pressão que puxa para dentro do vaso

  • P. Oncótica plasmática
  • P. Turgor tecidual
24
Q

Em qual parte do Nefron age o ADH??

A

TC (+ abertura de aquaporinas) .: urina mais [ ]

25
Q

Qual a porcentagem de água em homem e mulher de acordo com idade?

A

ADULTO
H: 60%
M: 50%

IDOSO
H: 50%
M: 40%

26
Q

Qual os VR para Osmolaridade da Urina?

A

50 - 1300 mOsm/L

27
Q

Quantos % de sódio é abs em cada parte do nefron?

A
  • 60% Tcp
  • 30% AH
  • 5% Tcd

ttt: passivo + ativo: co-ttt ligado a bombas

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