Hiperuricemia Y Gota GPC Flashcards
Hiperuricemia
La hiperuricemia se define como la concentración sérica de ácido úrico mayor de 6.8 mg/dl. A esta concentración disminuye la solubilidad del ácido úrico en los fluidos orgánicos por lo que pueden formarse depósitos en el líquido sinovial y tejidos, aunque esto no sucede en todos los individuos.
Gota
El término gota se deriva del latín gutta. La gota es una enfermedad metabólica caracterizada por artritis monoarticular aunque también puede puede presentarse poliarticular, en donde existen depósitos de cristales de Urano monosódico en diferentes tejidos como en la sinovia, brursas, tendones y los riñones y es el resultado del aumento sostenido de ácido úrico en plasma. Estos depósitos pueden observarse en forma de tofos a la exploración física o radiológica.
Historia natural de la hiperuricemia y gota: etapas
Etapa 1: Hiperuricemia asintomática.
Etapa 2: Ataque agudo de gota
Etapa 3: Periodo intercrítico
Etapa 4: Gota avanzada.
Etapa 1
Se caracteriza por tener niveles séricos mayores de 6.8 mg/dl con presencia de depósitos titulares de ratos, es decir existe hiperuricemia pero es asintomática.
Etapa 2
Se manifiesta por inflamación articular con enrojecimiento y aumento de la temperatura del sitio afectado. Dolor severo que se desarrolla en la noche o en las primeras horas de la mañana y se puede acompañar de:
+ Más de un ataque de artritis aguda.
+ Inflamación máxima desarrollada en un día.
+Ataque de monoartritis.
+ Dolor e inflamación en la primera articulación metatarso-falángica.
+ Ataque unilateral de la articulacíón tarsal.
+ Presencia sospechosa de tofo.
Etapa 3
Periodo intercrítico: es el que se presenta entre un ataque y otro. Durante este periodo los cristales están presentes en niveles bajos en el líquido sinovial.
Etapa 4
Gota tofácea: caracterizada por depósitos continuos de cristales de ratos desarrollando rigidez crónica e inflamación de las articulaciones. También pueden existir tofos subcutáneos en áreas de fricción o trauma; estos pueden encontrarse a nivel pero articular.
Estándar de oro para el diagnóstico de gota
Presencia de cristales de urato en el líquido sinovial.
Como se establece el diagnóstico de gota
De acuerdo a los criterios del colegio americano de reumatología.
Diagnóstico de gota por laboratorio
+ Presencia de cristales de urato monosódico en líquido articular.
+ Líquido sinovial con cultivo negativo para microorganismos.
+ Hiperuricemia.
Diagnóstico de gota por radiología:
Los cambios radiológicos pueden observarse tardíamente:
+Edema pero articular en el sitio afectado.
+Quiste su cortical y erosiones en borde colgante; en etapas avanzadas de la enfermedad.
+Calcificaciones de tejidos blandos en los sitios que corresponden a los tofos.
Diagnósticos diferenciales de gota
+ Pseudogota
+ Artritis séptica
+ Artritis Reumatoide
