HIPERTROFIA DAS TONSILAS

Question 1

Qual é a apresentação clínica da hipertrofia das tonsilas?

Answer 1

PRINCIPAIS: ronco e a apneia.
OUTRAS:

Dispneia;
 Dor em quadros inflamatórios/infecciosos (virais e bacterianos);
 Problemas renais e/ou cardíacos (complicações sistêmicas das
infecções pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A);
 Halitose (caseum nas criptas das tonsilas palatinas);
 Alterações da orelha média por obstrução da tuba auditiva ou foco
de infecção por bactérias presentes na adenoide;
 Dificuldade de aprendizado;
 Déficit de crescimento;
 Enurese;
 Distúrbios de comportamento;
 Distúrbio de fala;
 Alterações musculoesqueléticas;
 Alterações ortodônticas.

Question 2

Qual é a classificação da tonsila palatina ?

Answer 2

. Em relação ao tamanho, classifica-se em: Grau I (amígdala encoberta
pelo pilar anterior), II (se ocupar até 25% do espaço entre o pilar anterior e a úvula), III
(se ocupar 75%), e IV (se as 2 amígdalas se tocarem junto à úvula).

Question 3

Quando as tonsilas, palatina e faringea, são mais ativas ?

Answer 3

As tonsilas palatinas são mais ativas entre o 4º e o 10° anos de vida e
involuem depois da puberdade, e o tecido adenoidiano é normalmente mais volumoso
entre os 3° e 7° anos de idade.

Question 4

Tonsila Faringea é?

Amígdala ou Adenóides

Answer 4

Adenoide

Question 5

Tonsila Palatina é ?

Amígdala ou Adenoides?

Answer 5

Amígdala

Question 6

Quais são as alterações no exame físico de pacientes com hipertrofia adenotonsilar ?

Answer 6

ALTERAÇÕES DE EXAME FÍSICO EM PACIENTES COM HIPERTROFIA ADENOTONSILAR:
Impressão geral: alterações posturais, hipotonia da musculatura da face, lábio inferior evertido, fenda labial, olheiras.
Alterações posturais: escápulas aladas, pectus excavatum, hipercifose, pé plano.

Alterações ortodônticas: mordida cruzada, mordida aberta, palato ogival, apinhamento dentário, presença de cáries.

Question 7

Qual exame complementar a se pedir para avaliar o grau de hipertrofia das tonsilas palato as e faringea ?

Answer 7

O grau de hipertrofia das tonsilas palatinas e faríngeas pode ser avaliado pela radiografia simples de cavum e pela
videonasofibroendoscopia.

Question 8

Indicação de ADENOAMIGDALECTOMIA?

Answer 8

Obstrução de vias respiratórias superiores: roncos primários, síndrome da resistência de vias aéreas superiores,
síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS);
Disfagia e alteração de fala;
Crescimento dento-facial anormal;
Halitose

Question 9

Indicação de AMIGDALECTOMIA?

Answer 9

INFECÇÃO DE REPETIÇÃO PERSISTENTE:
Não há consenso sobre a indicação de amigdalectomia. Paradise et.al sugeriram os seguintes critérios para indicação:
1. Frequência: 7 ou mais episódios em 1 ano; 5 ou mais episódios por ano por 2 anos consecutivos; 3 ou mais episódios
por ano por 3 anos consecutivos;
2. Cada episódio deve ter pelo menos uma das seguintes características: temperatura oral maior ou igual a 38,3ºC,
linfoadenomegalia cervical maior que 2cm, exsudato amigdaliano ou cultura de secreção faríngea positiva para
estreptococo beta-hemolítico do grupo A;
3. Tratamento com ATB cobrindo estreptococos.

Question 10

Indicação de ADENOIDECTOMIA?

Answer 10

1. Sinusite recorrente ou crônica;
2. Otites médias;
3. Obstrução respiratória;
4. Suspeita de neoplasia;