Hipertrofia Adenoamigdaliana Flashcards
Como se define a Síndrome do Respirador Oral?
Substituição do padrão nasal por mais de 6 meses, sendo suplência oral ou mista
Qual é principal causa de respirador oral?
Rinite alérgica, mais que 80% dos casos
Qual é a predisposição de pacientes dolicofaciais?
Respiração oral
Quais são os fatores mecânicos que podem causar a síndrome do respirador oral?
Hiperplasia adenoamigdaliania, desvio septal, pólipos nasais, hipertrofia de cornetos (mais comum: superiores). É possível que o desvios atrapalhem bastante na hipertrofia de cornetos.
Quais são as doenças inflamatórias que mais podem causar a síndrome do respirador oral?
Rinossinusites
Quais são as malformações congênitas que mais podem causar respirador oral?
Atresia de coanas (mais comum: unilateral) e deformidades craniofaciais (fendas palatinas, lábio leporino, síndromes genéticas). Assim que o bebê nasce você tem que passar sonda nasal. Resolver logo na cirurgia se for atresia bilateral e aguardar um pouco se for unilateral.
Como se define hipertrofia de adenoide?
Sintomas de respirador oral + Adenoide >70% (em radiografia de cavum ou nasofibrolaringoscopia)
Como se define hipertrofia de tonsilas palatinas?
Classes III e IV de Brodsky
Em qual idade não se pode dar diagnóstico de respirador oral?
Criança menor ou igual a 6 meses
Porque até 28 dias de vida somos respiradores nasais obrigatórios?
Porque a laringe do RN é muito alta e desce aos poucos, logo isso pode mudar após os 30 dias de vida
Por que tratar ronco no adulto é mais difícil?
Porque geralmente a etiologia é multifatorial (incluindo relaxantes musculares, obesidade, bebida alcoólica e posição de sono)
Retirar adenoide e tonsilas palatinas tem efeito na imunidade do paciente?
Não. Quando se tira essa estrutura, os outros assumem o trabalho.
Quais são os componentes do anel de Waldeyer?
Amígdala + Adenoide + Tonsila lingual + Tonsila tubária. Recobrem completamente rino e orofaringe.
Porque é normal que o tecido do anel linfático aumente do 1º ao 4º ano de vida?
Porque o paciente começa a entrar em contato com os antígenos de pessoas e do mundo. A parte genética influencia (se os pais também tiveram, por exemplo). Só não é normal se o aumento do tecido atrapalhar na qualidade do sono.
Qual é a frequência de SAHOS em pacientes com hipertrofia adenoamigdaliana?
70 a 75% dos casos
Qual é a segunda causa mais frequente de obstrução respiratória?
Hipertrofia adenoamigdaliana
Qual exame é necessário para dizer que o paciente tem SAHOS?
Polissonografia (difícil de fazer em criança)
O que pode ser informação não-cirúrgica de quem tem hipertrofia adenoamigdaliana?
Comer bem, dormir bem, sem dificuldade para falar, engole bem, não tem infecção de garganta
Qual é o quadro clínico de hipertrofia adenoamigdaliana?
Primeiro: Infecções de repetição e as alterações mecânicas causadas pela obstrução: Disfagia, todos os distúrbios do sono, incluindo parassonias (principalmente síndrome das pernas inquietas, enurese noturna, ranger de dentes), otite média serosa, otalgia, distúrbios de linguagem, déficit de aprendizagem (pela audição e pela falta de sono REM suficiente), distúrbio do crescimento, cefaleias, postura inadequada, alterações de humor, fadiga.
Quais são as deformidades da face no paciente com hipertrofia adenoamigdaliana?
Anteriorização da cabeça, face estreita e alongada, labio superior curto, palato em ogiva, lábio inferior evertido, mordida aberta e cruzada, protusão dos incisivos superiores, nariz achatado com narinas pequenas
Quais são as deformidades da face no paciente com hipertrofia adenoamigdaliana?
Anteriorização da cabeça, face estreita e alongada, labio superior curto, palato em ogiva, lábio inferior evertido, mordida aberta e cruzada, protusão dos incisivos superiores, nariz achatado com narinas pequenas
Como funciona o diagnóstico de hipertrofia adenoamigdaliana?
Clínico: Anamnese e exame físico
Exames endoscópicos: Nasofibrolaringoscopia
Exames radiológicos: Radiografia de cavum (triagem), TC (casos mais complicados, dúvida diagnóstica)
Polissonografia (adultos com história sugestiva de SAHOS ou no acompanhamento de doenças cardíacas crônicas ou quando tratamento não melhorar)
Exames laboratoriais: Testes de IgE sérica
Testes alérgicos: Teste cutâneo
Como é a endoscopia nasal no paciente com hipertrofia de adenoide?
É o exame padrão-ouro para visualizar adenoide. Fibra ótica rígida ou flexível (mais usada) para ver cavidade nasal até rinofaringe (observar tecido linfoide). É possível ver função velofaríngea identificar relação do tecido adenoidiano com o óstio faríngeo da tuba auditiva
Quando pedir radiografia de cavum?
Para triagem, fácil de achar em qualquer lugar. Avalia a coluna aérea (ver se tem obstrução). Desvantagem: Influência da posição e não avalia tecidos próximos.
