Hipertiroidismo

Question 1

¿Qué es la enfermedad de graves?

Answer 1

Es una enfermedad causada por la activación del sistema inmunológico (Ig) contra los receptores de TSH de las células foliculares resultando en una sítesis excesiva de hormonas tiroideas.

Caracteriza por bocio, hiperfunción glandular (tiroxicosis), oftalmopatía infiltrativa (exolfalmos) y demopatía (mixedema pretibial)

Question 2

Trastornos asociados a hiperfuncion tiroidea

Answer 2

1. Trastornos asociados a hiperfunción tiroidea:

• Enf de graves
• bocio toxico multinodular
• Adenoma tóxico
• Hipertiroidismo inducido por I
• Resistencia hipofisiaria a TSH
• Tumor trofoblástico e hiperemesis gravídica.

Question 3

Trastornos NO asociados a hiperfunción tiroidea

Answer 3

Tiroiditis subaguda
Inducida por fármacos (amiodarona, interferon alfa)
tiroiditis siliente y postparto
Estroma ovárico y mts de ca tiroides

Question 4

Signos y síntomas asociados a hipertiroidismo

Answer 4

Alopecia
Aumento de apetito
pérdida de peso
Nervisismo e irritabilidad
Palpitaciones y taquicardia
temblor fino
Aumento de la sudoración, piel caliente, enrojecida
Diarrea
Irregularidad menstrual
Insomnio
Hipertension
Bocio
Fatiga

Question 5

TSH baja,
T4L Alta,
T3 Alta

Answer 5

Enfermedad de Graves o bocio tóxico difuso

Question 6

TSH normal,
T4L normal,
T3 Normal

Answer 6

Se descarta

Question 7

TSH normal
T4L normal
T3total alta
T4 total alta
**
(aumento de las hormonas totales pero no de las fracciones libres)

Answer 7

Hipertiroxinemia eutiroidea

por aumento de la tiroglobulina, embarazo o ingesta de anticonceptivos hormonales.

Question 8

TSH normal o alta

T4L alta
T3L alta

T3T normal o alta
T4T normal o alta

Answer 8

Hipertiroidismo central o secundario.

Question 9

TSH baja/normal/alta

T4L normal
T3L normal/alta

T3T normal /alta
T4T normal

Answer 9

T3 Tóxico o Nódulo tóxico

Question 10

TSH bajo

T4L normal
T3T normal

Answer 10

Hipotiroidismo subclinico

Question 11

Criterios para solicitar gamagrama con I radioactivo

Answer 11

Nódulos tiroideos

Question 12

Criterios para solicitar usg

Answer 12

En caso de contraindicación para realizar gamagrama

• Embarazo
• Lactancia
• Exposiciones recientes a compuestos yoddos.

Question 13

Tratamiento más efectivo para producir eutiroidismo

Answer 13

Administración I 131

Question 14

Indicación para realizar tiroidectomía

Answer 14

• Falta de respuesta farmacológica.
• Alergia a farmacos (metimazol / propiltiuracilo)
• Bocio tóxico

Question 15

Mediamento de elección para iniciar tx farmacológico

Answer 15

Metimazol 5 a 10grs de 12 a 24 meses

Question 16

Tratamiento sintomático para taquicardia

Answer 16

Propanolol

Question 17

¡¿qué provoca la ausencia de Tx en el hipertiroidismo en el embarazo?

Answer 17

Parto pretérmino
preeclampsia
RCIU
hidrops, muerte fetal, ICC
hipotiroidismo fetal

Question 18

Causas de hipertiroidismo en el embarazo:

Answer 18

1. Autoinmunitarias: Graves, tiroiditis subaguda y crónica
2. Enf intrínseca: bocio multinodular, adenoma tóxico
3. Tiroxicosis gestacional: Embarazo múltiple, náuseas y vómitos, mola, hiperplacentosis
4. Hipotiroidismo iatrogenico:
   Ingesta excesiva de levotiroxina,

Question 19

Niveles TSH normales en el embarazo

Answer 19

1°T 0.2-2.5
2°T 0.3-3
3°T >3

Question 20

Terapia farmacológica de elección en el embarazo 1 ° trimestre

Answer 20

propiltiuracilo

Question 21

en el 2° o 3° trimestre se puede utilizar

Answer 21

metimazol

Question 22

en caso de necesitar ralizar tiroidectomia , a partir de qué trimestre se indica?

Answer 22

Segundo trimestre