HIPERTIROIDISMO Flashcards
Qué es?
Cantidad excesiva de hormonas tiroideas
Es más grave que el subclínico?
Sí, porque hay más T3
Cuadro más grave de hipotiroidismo
Tormenta tiroidea
Origen
Aumento de producción
por enfermedad de Graves (autoinmune)
por nódulos autónomos
por hipotiroidismo mediado por TSH (tumor)
Inflamación y destrucción
Tiroiditis
no hay aumento de producción
destrucción de célula tiroidea
salen a la sangre a las hormonas
hay hiper un tiempo, luego hipo
Producción ectópica de hormonas tiroideas
Struma ovarri (tumor ovárico que libera hormonas)
Ingesta de T3, cómo se ve el perfil tiroideo
TSH 0
T3 elevada
T4 baja
Epidemiología del hipertiroidismo
Predomina en mujeres
Fumadores
Causa más frecuente de hipertiroidismo
Enfermedad de Graves
Cómo se encuentran las hormonas tiroideas en la enfermedad autoinmune de Graves?
Normales o altas, nunca bajas
Triada de la Enfermedad de Graves
Hipertiroidismo
Oftalmopatía (se saltan los ojos)
Dermopatía (mixedema)
Características de la Enfermedad de Graves
Anticuerpo finge ser TSH
Nódulo autónomo
Riesgo de hipertiroidismo subclínico
FA en >60 años
Disminución de densidad ósea
Síntomas generales
Pérdida de peso e hiperfagia
Piel en hipertiroidismo
Intolerancia al calor
Prurito
Diaforesis
Hiperpigmentación (ACTH elevada)
Cabello delgado
Onicolisis (uñas de plummer, no están sucias)
Ojos en hipertiroidismo
Retracción palpebral
CV en hipertiroidismo
Aumenta FC
Aumenta fracción de eyección
Sistema respiratorio en hipertiroidismo
DISNEA
+ consumo de O2
+ producción de CO2
Debilidad en músculos respiratorios
GI en hipertiroidismo
Hiperdefecación
Fosfatasa alcalina
Sistema óseo en hipertiroidismo
Resorción ósea aumentada
Acropaquia
Dx de hipertiroidismo
cuadro clínico - EF - PFT - Gammagrama (con radioyodo)
1- captación aumentada (HIPERCAPTANTE): producción tiroidea aumentada
2- captación disminuida (HIPOCAPTANTE): tiroiditis, nódulos autónomos
Bocio + exoftalmos:
Enfermedad de Graves
Anticuerpos contra recpetor de TSH:
Enfermedad de Graves
Duda dx de hipertiroidismo (algoritmo)
Gammagrama y US Doppler
Cuadro clínico de hiper mayor a 8 semanas:
Descartar tiroiditis
Tratamiento de hipertiroidismo (orden)
TIONAMIDAS
1- tiamazol por año y medio
2- YODO RADIOACTIVO
3- cx (tiroides muy grandes)
Dosis y precauciones del yodo radioactivo como tx de hipertiroidismo
29 mQl
Controlar previamente hipertirodismo
Descartar embarazo
No emplearlo en oftalmopatía severa
Qué se ve en la tormenta tiroidea?
Mucho T3
TSH 0
Dx clínico
Tratamiento (pilares) de la tormenta tiroidea
Betabloqueadores
Tionamidas
Solución de yodo
Glucocorticoides
Qué hacen las tionamidas?
Bloquean la síntesis de nuevas hormonas
