Hipertireoidismo/Trt

Question 1

Quando a radioiodoterapia está contraindicada?

Answer 1

Gestação, Oftalmopatia moderada a grave, criança menor de 5 anos.

Question 2

Qual a diferença entre hipertireoidismo clínico e subclínico?

Answer 2

Clínico: TSH baixo + T4 e T3 elevados
Subclínico: TSH baixo + T3 e T4 normais

Question 3

Qual as duas etiologias de tireotoxicose com TSH E T4L ELEVADOS?

Answer 3

Adenoma hipofisário produtor de TSH (tireotropinoma) e Resistência aos hormônios tireoidianos.

Question 4

Qual o nome do efeito do excesso de iodo na amiodarona que leva ao hipertireoidismo por maior substratos para a produção de T3 e T4?

Answer 4

Efeito JOD-BASEDOW

Question 5

Qual a distinção entre Hashtoxicose e doença de Graves?

Answer 5

A evolução clínica: Hashimoto irá levar a hipotireoidismo permanente

Question 6

Resistência aos hormônios tireoidianos é uma doença autossômica DOMINANTE que causa…

Answer 6

Mutação da isoforma beta dos hormônios tireoidianos

Question 7

Por qual motivo doenças trofoblasticas e gestação podem levar ao hipertireoidismo?

Answer 7

O HCG tem poder de estimular os receptores de TSH

Question 8

Oq é doença de Plummer?

Answer 8

Conhecida também como Adenoma Tóxico, é causada por mutações constitutivas que levam ao automatismo das células foliculares.

Question 9

O que é bócio multinodular tóxico?

Answer 9

Evolução complicada do bócio multinodular atóxico que resulta em automatismo funcional dos nódulos tireoidianos

Question 10

Etiologia de Graves

Answer 10

Doença autoimune com produção de anticorpo antirreceptor de TSH (TRAb)

Question 11

Hipercaptação do radiotraçador na cintilografia de tireóide significa?

Answer 11

Aumento de síntese hormonal na própria tireóide

Question 12

Padrão de doença de Graves na cintilografia?

Answer 12

Hipercaptação difusa

Question 13

Oq é a Tireotoxicose facticia?

Answer 13

Ingestão exógena de hormônios tireoidianos

Question 14

Hipertireoidismo induzido por amiodarona tipo 2

Answer 14

Toxicidade direta às células foliculares tireoidianas, provocando destruição e liberação dos HT estocados

Question 15

Tireoidite granulomatosa subaguda:

Answer 15

Destruição dos folículos tireoidianos por
processo inflamatório desencadeado por infecção viral de vias aéreas superiores.

Question 16

Tireoidite linfocítica subaguda:

Answer 16

Destruição dos folículos por processo inflamatório
autoimune (esta é uma variante da tireoidite de Hashimoto).

Question 17

Tireoidite pós-parto:

Answer 17

Destruição dos folículos por processo inflamatório
imunomediado até um ano após o parto (também é considerada uma variante da
tireoidite de Hashimoto).

Question 18

Tireoidites agudas

Answer 18

De origem infecciosa, geralmente bacteriana, não costuma causar tireotoxicose,
exceto se houver doença tireoidiana prévia ou acometimento difuso (infecção
fúngica, mais comum em imunossuprimidos). Os sintomas tireotóxicos ocorrem por
destruição do parênquima e liberação do HT estocado.

Question 19

Qual o nível de captação na cintilografia de tireóide em etiologias que não cursam com produção de hormonios tireoidianos?

Answer 19

Baixo

Question 20

CAUSAS DE TIREOTOXICOSE COM PRODUÇÃO DE HT FORA DA TIREOIDE

Answer 20

Metástases
funcionantes de
carcinoma diferenciado
de tireoide e Struma ovarii (teratoma especializado, com > 50% de tecido tireoidiano)

Question 21

Tireoidite de Riedel

Answer 21

Doença crônica, fibrosante, que acomete
tecidos além da tireoide, provocando sintomas compressivos.

Question 22

Exercitar raciocínio para diagnóstico etiológico

Answer 22

REVER FLUXOGRAMA

Question 23

Indicações de radioterapia

Answer 23

Pacientes de alto risco cirúrgico, contraindicações às tionamidas, falha em
atingir eutireoidismo com as tionamidas, cirurgia/radioterapia externa cervical prévia

Question 24

Tionamidas

Answer 24

Metimazol (Tapazol) e Propiltiuracil

Question 25

Contraindicações das Tionamidas

Answer 25

hepatotoxicidade, agranulocitose, lúpus induzido.

Question 26

Tionamidas na gestação

Answer 26

Propiltiuracil no primeiro trimestre e Metimazol (risco de aplasia cutis no primeiro trimestre) a partir do segundo

Question 27

Complicações da tireoidectomia total

Answer 27

hipoparatireoidismo, lesão de nervo laríngeo recorrente,
sangramentos, risco de crise tireotóxica.

Question 28

Droga para controle de sintomas adrenérgicos

Answer 28

Betabloqueadores (Propanolol ou Atenolol)

Question 29

Controle da dor na tireoidite
granulomatosa subaguda

Answer 29

AAS, AINE ou glicocorticoide (se dor refratária)

Question 30

Tratamento da Tireotoxicose gestacional
transitória

Answer 30

Controle dos vômitos e reestabelecimento da hidratação.
Se necessário, uso de betabloqueador em baixas doses e por pouco tempo (risco de bradicardia e restrição do crescimento).

Question 31

Controle do quadro tireotóxico na gestação

Answer 31

Focado nos níveis de T4 livre: manter no 1/3 superior da normalidade, a fim de evitar falta de hormônios
tireoidianos para o feto!

Question 32

A GRAVIDADE DA SUPRESSÃO DO TSH FAZ DIAGNÓSTICO DE CRISE TIREOTÓXICA?

Answer 32

NÃO. O DIAGNÓSTICO É CLÍNICO.

Question 33

Para que é utilizada a escala de Burch-Wartofsky?

Answer 33

Diagnóstico de Crise tireotóxica
(tempestade tireotóxica).

Question 34

Tratamento da crise tireotóxica

Answer 34

Controle dos sintomas adrenérgicos por meio da utilização
de betabloqueadores e da diminuição da quantidade de T3 disponível (que é o hormônio metabolicamente ativo)

Question 35

Efeito Wolff-Chaikof

Answer 35

Hipotireoidismo induzido por sobrecarga de Iodo. O excesso de iodo circulante satura os estoques intracelulares tireoidianos, levando
à interrupção da captação e ao bloqueio da síntese hormonal.

Question 36

Glicocorticoide inibe a conversão periférica de T4 em T3?

Answer 36

SIM

Question 37

Tireoglobulina aumentada

Answer 37

Pensar em destruição de foliculos