Hipertireoidismo

Question 1

(1) Qual o anticorpo característico da doença de Graves?

(2) Qual o seu mecanismo de ação?

Answer 1

(1) TRAb

(2) auto-ac “contra” o receptor de TSH

Question 2

Quais as manifestações clínicas da tireotoxicose?

Answer 2

(1) receptores B1-adrenergicos: insônia, polifagia, perda de peso, tremores, nervosismo, taquicardia
(2) receptores B2- adrenérgicos: pele quente e umida, sudorese, hiperdefecação, intolerância ao calor

Question 3

Como é a hipertensão na tireotoxicose? Por quê?

Answer 3

HAS divergente. Aumento de receptor beta1 no coração aumenta crono/inotropismo, aumenta PAS. Aumento de beta2 na periferia diminui resistência vascular, diminui PAD.

Question 4

Como estão os níveis de catecolaminas na doença de Graves?

Answer 4

NORMAIS

Question 5

Quais as manifestações específicas da doença de Graves?

Answer 5

(1) bócio difuso indolor
(2) oftalmopatia
(3) dermopatia (mixedema pré-tibial)
(4) acropatia (baqueteamento digital)

Question 6

Como é feito o diagnóstico da doença de Graves?

Answer 6

Clínico (tireotoxicose + bócio e/ou oftalmopatia)
+
Laboratório (TSH baixo e T4L alto)

Question 7

Quando solicitar dosagem de T3?

Answer 7

TSH suprimido e T4 normal

Question 8

Quando solicitar TRAb?

Answer 8

Dúvida diagnóstica (ex: ausência de bócio/ oftalmopatia unilateral)

Question 9

(1) Qual a principal indicação de RAIU-24h na doença de Graves?
(2) Como se dá o diagnóstico de doenca de Graves através do RAIU-24h?

Answer 9

(1) Diagnóstico diferencial com a tireotoxicose da tireoidite.
(2) captação >20%

Question 10

Qual a indicação de cintilografia no hipertireoidismo?

Answer 10

Presença de nódulo + Hipertireoidismo

Question 11

(1) Quais as drogas utilizadas no tratamento medicamentoso da doença de Graves?
(2) Como se faz a monitorização do tratamento?

Answer 11

(1) Metimazol ou Propiltiouracil + Betabloqueadores

(2) dosagem de T4L

Question 12

Sobre a radioablação por Iodo:

(1) quais as indicações?
(2) quais as contra indicações?
(3) qual a principal consequência?

Answer 12

(1) insucesso terapêutico após 1-2 anos; intolerância às drogas
(2) gravidez; bócio volumoso; exoftalmia grave
(3) hipotireoidismo pos-ablação (80% dos casos)

Question 13

Quais as indicações de cirurgia na doença de Graves?

Answer 13

Gravidez ou exoftalmia grave não controladas por drogas

Bócio volumoso e/ou queixa estética/compressiva

Question 14

Como é feito o preparo cirúrgico na doença de graves?

Answer 14

(a) Propiltiouracil ou Metimazol 6 semanas antes

(b) Lugol (iodo) 2 semanas antes

Question 15

Quais as complicações da tireoidectomia subtotal

Answer 15

(a) alteração do timbre
(b) rouquidão (unilateral) ou ins. Respiratória (bilateral)
(c) hipoparatireoidismo primário

Question 16

Que estrutura é lesada na:

(1) alteração do timbre
(2) rouquidão
(3) hipoparatireoidismo primario

Answer 16

(1) nervo laríngeo superior
(2) nervo laríngeo recorrente
(3) capilares que nutrem as paratireóides

Question 17

O que pesquisar no pós-operatório de tireoidectomia subtotal?
Quais os sinais semiologicos?

Answer 17

Hiperexcitabilidade muscular (câimbra, parestesia perioral, fadiga, cansaço)
Sinal de Chvostek
Sinal de Trousseau

Question 18

Como se caracteriza o SINAL DE CHVOSTEK?

Answer 18

(TEK-TEK-TEK)

percussão do n. facial e contração do músculo labial superior

Question 19

Como se caracteriza o SINAL DE TROUSSEAU?

Answer 19

Pressão 20mmHg acima da PAS por 3min deflagra mão em garra