HIPERTENSION ARTERIAL Flashcards
Causas de la hipertensión
- Genética
- Sobrepeso y obesidad
- Ingesta de sodio
- Baja ingesta de potasio
- Baja actividad física
- Consumo alcohol
Indicaciones clínicas para screening de hipertensión secundaria
- Resistente a Fármacos
- Inició abrupto de hipertensión
- Inició de hipertension en menores de 30
- Exacerbación de hipertensión previamente controlada
- Daño de órgano diana desproporcionado con el grado de hipertensión
- Hipertensión acelerada/ maligna
- Inició de hipertensión diastolica en mayores de 65 años
- Hipokalemia excesiva o sin causa
Causas comunes de hipertensión secundaria
- Enfermedad renal parenquimatosa
- Enfermedad renovascular
- Aldosteronismo primario
- Apnea de sueño
- inducida por drogas o alcohol
Causas poco comunes de hipertensión secundaria
- Feocromocitoma
- Sd de Cushing
- Hipotiroidismo
- Hipertiroidismo
- coartación aortica
- hiperparatiroidismo primario
- hiperplasia adrenal congénita
- Exceso de mineralocorticoides
- Acromegalia
Fármacos que impiden el control de la presión arterial
- Alcohol
- Anfetaminas
- Antidepresivos (iMAO, TCA, iSNR)
- Antipsicoticos atípicos ( clozapine)
- Anticonceptivos orales
- AINES
- Corticoides sistémicos
- cafeína
- Descongestionantes
- Drogas recreacionales
- Suplementos herbales
Pruebas básicas para Hipertensión Primaria
Glucosa en ayunas Biometria hemática Perfil lipídico Creatinina sérica Na, K, Ca TSH Urianalisis EKG
Opcionales: ecocardiogama, ácido Uriel, radio albúmina/creatinina
Hipertensión: Tratamiento inicial
Monoterapia vs tratamiento farmacológico combinado
Monoterapia: Pacientes con hipertensión grado 1
Tratamiento farmacológico combinado: Pacientes con hipertensión grado 2
Hipertensión: Tratamiento: agentes de primera línea
IECAs
ARA2
TIAZIDAS
BCC
Hipertensión: Tratamiento: Enfermedad cardíaca isquémica estable
- Primera línea: BB, ARA2 o IECAs
- Pacientes con SIHD con angina e hipertensión persistente: añadir BCC dihidropirimidínicos
- El uso de BB debe continuar por 3 años después de infarto de miocardio
Hipertensión: Tratamiento: insuficiencia cardíaca con fracción de eyección disminuida
Se pueden utilizar: IECAs, ARA2, BB (carvedilol, metoprolol o bisoprolol), antagonistas de mineralocorticoides, diuréticos
No se recomienda: BCC no dihidropirimidínicos ( verapamil y diltiazem)
Hipertensión
Tratamiento: insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada
Pacientes que presentas sobrecarga de volumen: diuréticos
Pacientes que a pesar de manejo de sobrecarga de volumen persisten con hipertensión: IECAs o ARA y BB para alcanzar una PS <130 mmHg
Hipertensión
Tratamiento: Enfermedad renal crónica
- Objetivo: <130/80 mmHg
- En etapa CKD 3 o 4, o en etapas 1 y 2 con albuminuria mayor o igual a 300mg/dia: IECAs o ARA si hay intolerancia.
Hipertensión
Tratamiento: Pacientes después de transplante renal
- El objetivo es < 130/80 mmHg
- Es razonable tratar a pacientes con hipertensión con BCC
Hipertensión
Tratamiento: hemorragia intracerebral
- En adultos que presentan SBP > 220 mmHg es razonable usar infusión continua de medicación
- En adultos con SBP ente 150 - 220 mmHg que se presentan dentro de 6 horas de inicio del evento no es beneficioso bajar a menos de 140mmHg
Hipertensión
Tratamiento: ECV agudo isquémico
- Adultos que vayan a recibir tratamiento intravenoso con Rtpa deben tener su BP menos de 185/110 mmHg antes de iniciar la terapia trombolítica
- Se debe mantener la presión menos de 180/105 mmHg por lo menos las 24 horas siguientes de iniciada la terapia
- iniciar o reiniciar terapia anti hipertenso a en pacientes con más de 140/90 mmHg que están neurológicamente estable es razonable.
