HIPERTENSION ARTERIAL Flashcards
¿Qué factores son determinantes de la presión arterial mencionada en el texto?
Los dos factores determinantes de la presión mencionada son el gasto cardiaco y la resistencia periférica.
¿Cuáles son los componentes del gasto cardiaco según el texto?
El gasto cardiaco depende del volumen sistólico y la frecuencia cardiaca.
¿De qué depende el volumen sistólico según el texto?
El volumen sistólico depende de la contractilidad del miocardio y de la magnitud del compartimiento vascular.
¿Qué factores determinan la resistencia periférica según el texto?
La resistencia periférica está determinada por los cambios funcionales y anatómicos en las arterias de fino calibre (diámetro interior, 100 a 400 μm) y arteriolas.
¿Qué magnitud del compartimiento vascular afecta al volumen sistólico según el texto?
La magnitud del compartimiento vascular afecta al volumen sistólico.
¿Qué cambios determinan la resistencia periférica en el texto?
Los cambios funcionales y anatómicos en las arterias de fino calibre (diámetro interior, 100 a 400 μm) y arteriolas determinan la resistencia periférica.
¿Qué papel desempeñan los riñones en relación con la hipertensión según el texto?
Los riñones pueden ser tanto blanco como causa de la hipertensión.
¿Cuál es la causa más frecuente de hipertensión secundaria según el texto?
La enfermedad renal primaria es la causa más frecuente de hipertensión secundaria.
¿Cuáles son los mecanismos de hipertensión de origen renal mencionados en el texto?
Los mecanismos incluyen disminución de la capacidad para excretar sodio, secreción excesiva de renina en relación con el estado del volumen e hiperactividad del sistema nervioso simpático.
¿Qué relación existe entre el sodio y el volumen extracelular según el texto?
El sodio es un ion predominantemente extracelular y un determinante primario del volumen extracelular.
¿Qué sucede cuando el consumo de NaCl excede la capacidad de los riñones para excretar sodio
al comienzo se expande el volumen
intravascular y aumenta el gasto cardiaco.
¿Qué ocurre al expandirse el volumen intravascular y aumentar el gasto cardiaco según el texto?
Al aumentar el volumen intravascular, muchos lechos vasculares tienen la capacidad de autorregular su flujo sanguíneo.
¿Cómo pueden autorregular su flujo sanguíneo muchos lechos vasculares según el texto?
Si es necesario conservar de manera constante el flujo sanguíneo, incluso si aumenta la presión arterial, deberá incrementar la resistencia dentro de ese lecho.
¿Cuál podría ser la causa inicial del incremento de la presión arterial en respuesta a la expansión del volumen vascular según el texto?
El aumento inicial de la presión arterial pudiera provenir del aumento del gasto cardiaco.
¿Qué sucede con la resistencia periférica y el gasto cardiaco con el paso del tiempo según el texto?
Con el paso del tiempo, aumenta la resistencia periférica y el gasto cardiaco se revierte y orienta a lo normal.
¿Qué activa el NaCl según el texto y cómo puede afectar la presión arterial?
El NaCl activa diversos mecanismos nerviosos, endocrinos/paracrinos y vasculares, los cuales tienen la capacidad de incrementar la presión arterial.
¿Por qué el sodio combinado con cloruro afecta la presión arterial según el texto?
El efecto del sodio en la presión arterial proviene del hecho de que dicho ion está combinado con cloruro, mientras que las sales de sodio sin cloruro ejercen mínimo o nulo efecto en la presión arterial.
¿Qué ocurre con la excreción de sodio por la orina conforme aumenta la presión arterial debido al consumo de grandes cantidades de NaCl según el texto?
Conforme aumenta la presión arterial en respuesta al consumo de grandes cantidades de NaCl, se incrementa la excreción del sodio por orina.
¿Qué fenómeno se describe como “presión arterial natriuresis” en el texto y cuál es su mecanismo?
El fenómeno de ‘presión arterial natriuresis’ implica un incremento sutil de la filtración glomerular, disminución de la capacidad de absorción de los túbulos renales y posiblemente elementos hormonales como el factor natriurético auricular.
¿Qué se necesita en personas con menor capacidad de excretar sodio para lograr la natriuresis y el equilibrio de dicho ion según el texto?
En personas con menor capacidad de excretar sodio, se necesitan incrementos mayores de la presión arterial para lograr la natriuresis y el equilibrio de dicho ion.
¿Cuáles son las posibles causas de la hipertensión que depende del NaCl según el texto?
Las posibles causas incluyen la menor capacidad del riñón para excretar sodio debido a una nefropatía intrínseca o a una mayor producción de una hormona que retenga sodio, como los mineralocorticoides.
¿Qué condiciones podrían resultar en una menor capacidad del riñón para excretar sodio según el texto?
Una nefropatía intrínseca o una mayor producción de hormonas que retengan sodio, como los mineralocorticoides, podrían resultar en una menor capacidad del riñón para excretar sodio.
¿Qué papel desempeña la resorción del sodio en los túbulos renales en la hipertensión relacionada con el NaCl según el texto?
La resorción del sodio en los túbulos renales puede aumentar, lo que contribuye a la hipertensión relacionada con el NaCl.
¿Cómo puede intensificarse la resorción del sodio por parte de las estructuras renales según el texto?
La resorción del sodio por parte de las estructuras renales puede intensificarse cuando se intensifica la actividad nerviosa al riñón.
¿Qué sucede con la presión arterial en trastornos con pérdida de sodio según el texto?
Los trastornos con pérdida de sodio se acompañan de cifras más bajas en la presión arterial.
¿Qué es la ESRD y qué papel juega en la hipertensión según el texto?
La ESRD es la enfermedad renal en etapa terminal y juega un papel en la hipertensión, especialmente en la hipertensión que depende del volumen.
¿Cómo se puede controlar la hipertensión en pacientes con ESRD según el texto?
En casi el 80% de los pacientes con ESRD, es posible controlar el volumen vascular y la hipertensión con diálisis adecuada; en otro 20%, el mecanismo de la hipertensión proviene de una mayor actividad del sistema de renina-angiotensina, y es posible que reaccione y mejore con el antagonismo farmacológico de dicho sistema.
- ¿Cuál es el papel de los reflejos adrenérgicos en la regulación de la presión arterial a corto y largo plazo?
Los reflejos adrenérgicos modulan la presión arterial tanto a corto como a largo plazo, en colaboración con factores hormonales y volumétricos.
Qué neurotransmisores son importantes en la regulación cardiovascular tanto de forma tónica como fásica?
noradrenalina, adrenalina y dopamina intervienen de manera importante en la regulación cardiovascular tanto de forma tónica como fásica
¿Cómo son mediadas las actividades de los receptores adrenérgicos?
Las actividades de los receptores adrenérgicos son mediadas por proteínas reguladoras de la unión con el nucleótido guanosina (proteínas G) y por concentraciones intracelulares del segundo mensajero en etapas siguientes.
¿Qué factores pueden modificar la reactividad fisiológica a las catecolaminas?
Además de la afinidad y el número de receptores, la reactividad fisiológica a las catecolaminas puede ser modificada por la eficiencia del acoplamiento receptor/efector en un sitio “distal” respecto a la unión con el receptor.
¿Qué se entiende por eficiencia del acoplamiento receptor/efector en el contexto de la respuesta a las catecolaminas?
La eficiencia del acoplamiento receptor/efector se refiere a la capacidad de los receptores adrenérgicos de responder adecuadamente a las catecolaminas, influenciada por factores intracelulares y el ambiente en el que se encuentran los receptores.
¿Qué características tienen los sitios de los receptores adrenérgicos en términos de especificidad para la sustancia transmisora y la respuesta desencadenada?
Los sitios de los receptores adrenérgicos son relativamente específicos tanto para la sustancia transmisora como para la respuesta que la ocupación del sitio receptor desencadena
¿Cómo se dividen los receptores adrenérgicos en función de sus características fisiológicas y farmacológicas?
Los receptores adrenérgicos se dividen principalmente en dos tipos: α y β. Estos se subdividen en subtipos α1, α2, β1 y β2.
¿Qué diferencia hay en la afinidad de los receptores α y β por la noradrenalina y la adrenalina?
Los receptores α tienen una mayor afinidad por la noradrenalina, mientras que los receptores β tienen una mayor afinidad por la adrenalina.
¿Dónde se encuentran ubicados los receptores α1 y cuál es su función?
Los receptores α1 están situados en las células postsinápticas en el músculo liso y desencadenan vasoconstricción.
¿Cuál es la ubicación y función de los receptores α2?
Los receptores α2 están en las membranas presinápticas de terminaciones de nervios posganglionares que sintetizan noradrenalina. Actúan como controladores de retroalimentación negativa, inhibiendo la liberación de noradrenalina.
¿Cómo afecta la activación de los receptores adrenérgicos α1 en los riñones?
La activación de los receptores adrenérgicos α1 intensifica la reabsorción de sodio en los túbulos renales.
- ¿Qué tipos de antihipertensivos afectan los receptores α1 y α2?
Diferentes clases de antihipertensivos inhiben los receptores α1 o actúan como agonistas de los receptores α2 para disminuir las señales simpáticas sistémicas de salida.
¿Qué efectos tiene la activación de los receptores β1 del miocardio?
La activación de los receptores β1 del miocardio aumenta la frecuencia y la potencia de las contracciones cardíacas, lo que resulta en un aumento del gasto cardiaco.
¿Qué función tiene la activación de los receptores β1 en relación con la liberación de renina por el riñón?
La activación del receptor β1 estimula la liberación de renina por el riñón.
¿Qué efecto tiene la activación de los receptores β2 por adrenalina en los vasos sanguíneos?
La activación de los receptores β2 por adrenalina relaja el músculo liso de los vasos sanguíneos y produce vasodilatación.
¿Qué tipo de reflejos modulan la presión arterial minuto a minuto?
Algunos reflejos, como el barorreflejo arterial, modulan la presión arterial minuto a minuto
¿Cuáles son los órganos que median el barorreflejo arterial y qué detectan?
El barorreflejo arterial es mediado por terminaciones sensitivas sensibles al estiramiento en los senos carotídeos y en el cayado aórtico.
¿Cómo varía la actividad de los barorreceptores en respuesta a cambios en la presión arterial?
La velocidad de descarga de impulsos de los barorreceptores aumenta con la presión arterial, lo que resulta en una disminución de la estimulación simpática, disminución de la presión arterial y ralentización de la frecuencia cardíaca.
¿Cuál es la función principal del control barorreflejo de la presión arterial?
El control barorreflejo de la presión arterial es fundamental para corregir rápidamente las fluctuaciones agudas de la presión arterial, como las que ocurren durante cambios posturales, estrés emocional o cambios en el volumen sanguíneo.
¿Cuáles son las consecuencias del deterioro del control barorreflejo de la presión arterial?
El deterioro del control barorreflejo de la presión arterial, que puede ocurrir con la edad, la hipertensión y la ateroesclerosis, puede conducir a un aumento en la variabilidad de la presión arterial y una mayor incidencia de hipotensión ortostática
