Hipertensión Arterial Flashcards

1
Q

Clasificación

Europea

A

PA ÓPTIMA <120 y <80
PA NORMAL 120-129 y/o 80-84
PA NORMAL-ALTA 130-139 y/o 85-89
HTA GRADO I 140-159 y/o 90-99
HTA GRADO II 160-179 y/o 100-109
HTA GRADO III ≥180 y/o ≥110
Sistolica asilada ≥140 y <90

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2
Q

Gold STANDARD

A

2 mediciones de la PA por consulta en al menos 2 ocasiones

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3
Q

HAS Primaria

Factores de riesgo

A
  • Historia familiar
  • Diabetes
  • Etnia
  • Edad
  • Obesidad
  • Fumar
  • Sedentarismo
  • Sodio

No tiene causa detectable

90% de los casos

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4
Q

HAS Secundaria

Causada por…

A
  • Insuficiencia Renal
  • Hiperaldosteronismo
  • Coartación de la aorta
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5
Q

Hipertension Resistente cuando…

A
  1. Hipertension sin control
  2. Tx de 3 hipertensivos, 1 siendo diuretico
  3. ≥4 medicamentos para que sea controlada
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6
Q

Hipertensión sistólica asilada

A

≥140 mmHg y <90mmHg

Etiología: Disminución de la elasticidad de los vasos

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7
Q

Cuadro clínico

Órganos dañados por reperfusion

A
  • Cerebro
  • corazon
  • riñones
  • Ojos
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8
Q

Cuadro clinico

Sintomas de Hipertensión

A
  • Cefalea
  • Mareo
  • Zumbido en oidos
  • Palpitaciones
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9
Q

Evaluacion Organo blanco

Riñon

¿CÓMO?

A
  1. Identificación de microalbuminuria 30-300 mg/dl
  2. Tasa de filtrado glomerular 30-60 ml/min
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10
Q

Clasificación

USA

A

Normal <120 y <80
Elevada 120-129 y <80
HTA I130-139 y 80-89
HTA II ≥140 y ≥90
Emeregencia hipertensiva ≥180 y ≥120

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11
Q

Evaluacion Organo blanco

Corazón

A

Hipertrofia Izquierda –> Indice de Sokolow
Hipertrofia derecha –> Cabrera

Por ECG

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12
Q

Indice de Sokolow

A
  1. > a 35 mv

Indice de Sokolow = Amplitud S (V1) + Amplitud R (V5 o V6 (La mas larga))

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13
Q

Tx No Farmacológico

Consumo de sal

Reducción en mmHg

A

Reduce
Px c/ HAS –> 4-5 mmHg
Px s/ HAS –> 1-2mmHg

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14
Q

Tx No Farmacológico

Recomendación Sal en dieta

Por edad

A

< 50 años –> 1,500 mg/Día
51-69 años –> 1,300 mg/Día
≥70 años –> 1,200 mg/Día

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15
Q

Tx No Farmacológico

Dieta recomendada en Px con hipertensión y Diabetes

A

Dash

Dietary Approaches to Stop Hypertension

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16
Q

Tx No Farmacológico

Cifra meta de TA en Px con DM + HAS

A

menos 130 / 80

17
Q

Tx Farmacológico

Indicación de empezar tratamiento

A

160/100

EU
Grado 2

Inmediato >180/110

18
Q

Tx Farmacológico

Metas de Tx

Con y sin condiciones especiales

A

140/90

O solo HAS

Sin condiciones especiales

HAS+DM 130/80

19
Q

Tx Farmacológico

1ª Elección

A
  • Diuréticos Tiazídicos (Hidroclorotiazida o Clortalidona)
  • ß-Bloqueadores (Propanolol o Metoprolol)
  • IECA (Captopril o Enalapril)
  • ARA II (Losartán)
  • Calcio- Antagonsitas (Amlodipino)
20
Q

Tx Farmacológico

Tx 1ª Linea Embarazadas

A
  • Alfametildopa
  • Hidralazina
  • Alfa Antogonista (Prazocina o Doxazosina)

Monoterapia o Medicamento a tope de Dosis

IECA y ARA II Teratogenicos

21
Q

Tx Farmacológico

2ª Linea Elección

A

Combinación 2 o mas farmacos de 1ª linea

NO combinar IECA y ARA II

22
Q

Tx Farmacológico

3ª Elección

A

Adicionar un tercer farmaco de primera linea

23
Q

Tx Faramcológico

Tx para Hipertrofia del Ventriculo Izq.

A

Calcio antagonista

24
Q

Farama

Medicamentos Calcio-Antagonistas

A

Nifedipino
Amlodipino
Nicardipino
Felodipino

-Dipinos

25
Q

Farmacológia

Farmaco mas utilizado como monoterapia

A

Diuréticos Tiazidicos
* Hidroclorotiazida
* Clortalidona

Indapamida es otro Diuretico tiazidico

26
Q

Farmacológia

Contraindicación de Diuréticos Tiazidicos

A

Gota

27
Q

Farmacológia

Contraindicación ß-Bloqueadores

A

Px con problemas respiratorios
No inicar como monoterapia

28
Q

Farmacológia

EA de IECA

A

Efectos adversos
* Tos
* Angioedema
* Hiperkalemia (Calambres y hormigueo)

IECA disminuye Potasio serico

Teratogenicos

29
Q

Farmacológia

EA de Calcio-Antagonistas

A
  • Edema
  • rubor
  • Cefalea
  • Taquicardia
30
Q

Crisis Hipertensiva

Elevación severa de TA sin daño a organo blanco

A

Urgencia Hipertensiva

31
Q

Crisis Hipertensiva

Elevación severa de TA con daño a organo blanco

A

Emergencia Hipertensiva

32
Q

Crisis hipertensiva

Tx en Emergencia Hipertensiva

A

Nitratos de manera intravenosa

33
Q

Crisis Hipertenisva

Cuadro Clínico

A

* Cefalea Intensa
* Náusea
* Vómito
* Alteración Visual (Nistagmo)
* Crisis convulsivas focales o generalizadas
* Estado confusional

34
Q

Crisis Hipertenisva

Sospecha de daño Renal

A

Elevación severa de TA
Hematuria
Empeoramiento de la función renal

35
Q

Crisis Hipertenisva

Dx de Crisis Hipertenisva

A

≥180 mmHg y ≥120 mmHg

36
Q

Crisis Hipertenisva

Tx de Urgencia Hipertenisva

A

Reducción ambulatoria de TA en 24 -48Hrs.
Cualquier hipertensivo via oral
* Diureticos Tiazidicos
* ARA II
* IECA
* Calcio- Antagonistas
* ß-Bloqueadores

37
Q

Crisis Hipertenisva

Tx de Emergencia Hipertenisva
Objetivos

A
  • Reducción controlada y progresiva
  • Reducción de 20-25% de la presion arterial media en un periodo de varios minutos hasta 1 hora
  • No reducir TA a nivles normales
38
Q

Crisis Hipertenisva

Tx de Emergencia Hipertenisva
1ª Elección

A

Nitroprusiato de sodio

Otros: Nitroglicerina , Labetolol, Nicardipino

39
Q

Crisis Hipertenisva

Tx de Urgencia Hipertenisva con Nifedipino sublingual

A

NO se aconseja