Hipertensión Arterial

Question 1

Clasificación

Europea

Answer 1

PA ÓPTIMA <120 y <80
PA NORMAL 120-129 y/o 80-84
PA NORMAL-ALTA 130-139 y/o 85-89
HTA GRADO I 140-159 y/o 90-99
HTA GRADO II 160-179 y/o 100-109
HTA GRADO III ≥180 y/o ≥110
Sistolica asilada ≥140 y <90

Question 2

Gold STANDARD

Answer 2

2 mediciones de la PA por consulta en al menos 2 ocasiones

Question 3

HAS Primaria

Factores de riesgo

Answer 3

• Historia familiar
• Diabetes
• Etnia
• Edad
• Obesidad
• Fumar
• Sedentarismo
• Sodio

No tiene causa detectable

90% de los casos

Question 4

HAS Secundaria

Causada por…

Answer 4

• Insuficiencia Renal
• Hiperaldosteronismo
• Coartación de la aorta

Question 5

Hipertension Resistente cuando…

Answer 5

1. Hipertension sin control
2. Tx de 3 hipertensivos, 1 siendo diuretico
3. ≥4 medicamentos para que sea controlada

Question 6

Hipertensión sistólica asilada

Answer 6

≥140 mmHg y <90mmHg

Etiología: Disminución de la elasticidad de los vasos

Question 7

Cuadro clínico

Órganos dañados por reperfusion

Answer 7

• Cerebro
• corazon
• riñones
• Ojos

Question 8

Cuadro clinico

Sintomas de Hipertensión

Answer 8

• Cefalea
• Mareo
• Zumbido en oidos
• Palpitaciones

Question 9

Evaluacion Organo blanco

Riñon

¿CÓMO?

Answer 9

1. Identificación de microalbuminuria 30-300 mg/dl
2. Tasa de filtrado glomerular 30-60 ml/min

Question 10

Clasificación

USA

Answer 10

Normal <120 y <80
Elevada 120-129 y <80
HTA I130-139 y 80-89
HTA II ≥140 y ≥90
Emeregencia hipertensiva ≥180 y ≥120

Question 11

Evaluacion Organo blanco

Corazón

Answer 11

Hipertrofia Izquierda –> Indice de Sokolow
Hipertrofia derecha –> Cabrera

Por ECG

Question 12

Indice de Sokolow

Answer 12

1. > a 35 mv

Indice de Sokolow = Amplitud S (V1) + Amplitud R (V5 o V6 (La mas larga))

Question 13

Tx No Farmacológico

Consumo de sal

Reducción en mmHg

Answer 13

Reduce
Px c/ HAS –> 4-5 mmHg
Px s/ HAS –> 1-2mmHg

Question 14

Tx No Farmacológico

Recomendación Sal en dieta

Por edad

Answer 14

< 50 años –> 1,500 mg/Día
51-69 años –> 1,300 mg/Día
≥70 años –> 1,200 mg/Día

Question 15

Tx No Farmacológico

Dieta recomendada en Px con hipertensión y Diabetes

Answer 15

Dash

Dietary Approaches to Stop Hypertension

Question 16

Tx No Farmacológico

Cifra meta de TA en Px con DM + HAS

Answer 16

menos 130 / 80

Question 17

Tx Farmacológico

Indicación de empezar tratamiento

Answer 17

160/100

EU
Grado 2

Inmediato >180/110

Question 18

Tx Farmacológico

Metas de Tx

Con y sin condiciones especiales

Answer 18

140/90

O solo HAS

Sin condiciones especiales

HAS+DM 130/80

Question 19

Tx Farmacológico

1ª Elección

Answer 19

• Diuréticos Tiazídicos (Hidroclorotiazida o Clortalidona)
• ß-Bloqueadores (Propanolol o Metoprolol)
• IECA (Captopril o Enalapril)
• ARA II (Losartán)
• Calcio- Antagonsitas (Amlodipino)

Question 20

Tx Farmacológico

Tx 1ª Linea Embarazadas

Answer 20

• Alfametildopa
• Hidralazina
• Alfa Antogonista (Prazocina o Doxazosina)

Monoterapia o Medicamento a tope de Dosis

IECA y ARA II Teratogenicos

Question 21

Tx Farmacológico

2ª Linea Elección

Answer 21

Combinación 2 o mas farmacos de 1ª linea

NO combinar IECA y ARA II

Question 22

Tx Farmacológico

3ª Elección

Answer 22

Adicionar un tercer farmaco de primera linea

Question 23

Tx Faramcológico

Tx para Hipertrofia del Ventriculo Izq.

Answer 23

Calcio antagonista

Question 24

Farama

Medicamentos Calcio-Antagonistas

Answer 24

Nifedipino
Amlodipino
Nicardipino
Felodipino

-Dipinos

Question 25

# Farmacológia Farmaco mas utilizado como monoterapia

Answer 25

Diuréticos Tiazidicos * Hidroclorotiazida * Clortalidona ## Footnote Indapamida es otro Diuretico tiazidico

Question 26

# Farmacológia Contraindicación de Diuréticos Tiazidicos

Answer 26

Gota

Question 27

# Farmacológia Contraindicación ß-Bloqueadores

Answer 27

Px con problemas respiratorios No inicar como monoterapia

Question 28

# Farmacológia EA de IECA

Answer 28

Efectos adversos * Tos * Angioedema * Hiperkalemia (Calambres y hormigueo) | IECA disminuye Potasio serico ## Footnote Teratogenicos

Question 29

# Farmacológia EA de Calcio-Antagonistas

Answer 29

* Edema * rubor * Cefalea * Taquicardia

Question 30

# Crisis Hipertensiva Elevación severa de TA **sin** daño a organo blanco

Answer 30

Urgencia Hipertensiva

Question 31

# Crisis Hipertensiva Elevación severa de TA **con** daño a organo blanco

Answer 31

Emergencia Hipertensiva

Question 32

# Crisis hipertensiva Tx en Emergencia Hipertensiva

Answer 32

Nitratos de manera intravenosa

Question 33

# Crisis Hipertenisva Cuadro Clínico

Answer 33

*** Cefalea Intensa** * Náusea * Vómito * Alteración Visual (Nistagmo) * Crisis convulsivas focales o generalizadas * Estado confusional

Question 34

# Crisis Hipertenisva Sospecha de daño Renal

Answer 34

Elevación severa de TA Hematuria Empeoramiento de la función renal

Question 35

# Crisis Hipertenisva Dx de Crisis Hipertenisva

Answer 35

≥180 mmHg y ≥120 mmHg

Question 36

# Crisis Hipertenisva Tx de Urgencia Hipertenisva

Answer 36

Reducción ambulatoria de TA en 24 -48Hrs. Cualquier hipertensivo **via oral** * Diureticos Tiazidicos * ARA II * IECA * Calcio- Antagonistas * ß-Bloqueadores

Question 37

# Crisis Hipertenisva Tx de Emergencia Hipertenisva Objetivos

Answer 37

* Reducción controlada y progresiva * Reducción de 20-25% de la presion arterial media en un periodo de varios minutos hasta 1 hora * No reducir TA a nivles normales

Question 38

# Crisis Hipertenisva Tx de Emergencia Hipertenisva 1ª Elección

Answer 38

**Nitroprusiato de sodio** | Otros: Nitroglicerina , Labetolol, Nicardipino

Question 39

# Crisis Hipertenisva Tx de Urgencia Hipertenisva con Nifedipino sublingual

Answer 39

NO se aconseja