Hipertensión Arterial Flashcards
Determinantes de la presión arterial media MAP
map=gasto cardiaco x resistencias periféricas totales
Causas de hipertensión arterial primaria
Genético,ambiental, esencial
Como se define la hipertensión secundaria
Relacionado a una condición primaria que al corregirse puede corregir la elevación de presión
Causas de HTA secundaria
AOS, AINES,ERC,aldosteronismo primario,enfermedad renovascular, cushing,feocromocitoma, coartación de la aorta, tiroides y paratiroides
Datos de DOB cardiacos
Hipertrofia ventricular izquierda
Angina o infarto del miocardio previo
Insuficiencia cardiaca
Cifra de presión arterial en México en la cual se debe mantener en vigilancia y requiere que se mejoren las medidas no farmacológicas
130-139/85-89
5 medidas no farmacológicas para el control de la HT
Reducción de peso Dieta especial para hipertensos Reducción del sodio Actividad física Moderación del consumo de alcohol Suspender hábito tabaquico
Mecanismos de acción de los diferentes fármacos antiHT
Vasodilatadores y bloqueadores alfa: disminuyen resistencias vasculares periféricas
BB: disminuyen la contracción miocardica y la PA
Agentes centrales: inhiben la presión por bloqueo central
Diuréticos inhibidor es de ADL: SRAA
diuréticos: elevan la pérdida de Na y vasodilatación
IECA Y ARA II: SRAA
Qué fármaco se utiliza en el inicio cuando un px tuvo un infarto previo
BB, IECA, ARA II (disminuye el reinfarto )
verdadero o falso ,Diuréticos se recomiendan con alfa bloqueadores ?
Falso
Beta bloqueadores se combinan con bloqueadores del canal de calcio ? V o F
Verdadero
IECA se combina con beta bloqueadores
Falso
IECA se combina con ARAs?
Falso
Beta bloqueadores se combinan con ARAs?
Falso
A qué se debe que un px sea resistente a tratamiento antiHT
Sobrecarga de volumen (sodio, ER, diurético)
Como actúan los IECA
evitando la pérdida de dos moléculas en el paso de angiotensina I a angiotensina II
IECA que su grupo funcional es sulfidrilo y fue el primero en aparecer y proviene de un veneno de una araña
Captopril
IECA con grupo carboxilo
Enalapril
Aumentan la formación de bradikininas y prostaglandinas vasodilatadoras facilitando así la liberación de óxido nitrico , mejorando la función endotelial pero a su vez les produce la tos ¿que medicamentos ?
IECA
Beneficios de IECAS
disminuyen el remodelado por HVI protegen contra nefropatia diabética Insuficiencia cardiaca Hiperrreninemia HTA complicada Actúan sobre la disfunción endotelial y remodelado cardiovascular
Contraindicaciones de IECAS
afección vascular renal bilateral
Embarazo
Estenosis aórtica
Miocardiopatia obstructiva hipertrofica
Efectos secundarios de IECAS
hipotension Hiperkalemia Tos Angiedema Anafilaxia Broncoespasmo Deterioro de la función renal Disgeusia Rash cutáneo y neutropenia Nausea, vomito, pancreatitis y colestasis intrahepatica
IECA con más vida media de eliminación
Perindopril
IECA con menos vida media de eliminación
Captopril
En donde se convierte el angiotensinogeno en angiotensina I y por cual enzima
Por la enzima renina en el riñón
En donde se convierte angiotensina I en angiotensina II y por cual enzima
En el pulmón por la ECA
Que receptores par la angiotensina hay en humanos
2, AT1 y 2
Principal receptor para angiotensina II
AT1
Los ARA II como actúan
Actúan bloqueando competitivamente a los receptores AT1 y estimula a los AT2
Acciones de T1
Sube la presión a través de la vasoconstricción sistémica, renal y coronaria
AT2
Produce disminución de la PA a través de vasodilatación con óxido nitrico y prostaglandina I2
Que hormona libera AT 1
Aldosterona
ARA II que son profarmacos
Candesartan y olmesartan
ARA II. Con menor vida media
Losartan
ARA II con menos excreción renal
Telmisartan
ARA II con menor excreción biliar
Olmesartan
ARA II con mayor vida media
Telmisartan
Qué fármaco antihipertensivo se puede utilizar en sx metabólico
ARA II
Reacciones adversas de ARA II
Mareos e hipotension
Acción de los bloqueadores del canal de calcio tipo I (no dihidropiridinicos)
Es SELECTIVA sobre los canales de calcio , sobre la conducción cardiaca, prolongando la conducción auriculoventricular y el periodo refractario
Menciona los no dihidropiridinicos
Verapamilo (fenilaquilamina) y diltiazem (benzodiazepina)
Acción de los dihidropiridinicos
Es EXCLUSIVA sobre canales de calcio
BCC que se usa en hemorragias intracerebrales
Nimodipino
Efecto secundario principal de dihidropiridinas
Taquiarritmias
Cual de los BCC tiene efecto directo sobre la conducción auriculoventricular y disminuyen la FC
No dihidropiridinas
Otros efectos adversos de dihidropiridinas
Edema periférico
Taquicardia, mareo, dolor de cabeza
Enrojecimiento fácil
Otros efectos adversos de los BBC no dihidropiridinas
Bradicardia
Bloqueo auriculoventricular
IC sistolica
Cuanto es la FG por día
180 L/ día
Cuanto es la orina excretada por día
1.5 L (120 ml filtrado -> 1 ml de orina )
En qué parte del riñón se reabsorbe el 100% de glucosa
TCP
Cual es la diana terapéutica de los diuréticos
El volumen extracelular
Cuales son los diuréticos de asa
Los inhibidores del simportador NKCC2 de NA-K-2Cl
Mecanismo de acción de diuréticos de asa
Actúan sobre el cotransportador en la porción ascendente gruesa del asa inhibiendo la reabsorcion de sodio y cloro
Que puede provocar el que se excrete mas Mg por los diuréticos de asa ?
Hipomagnesemia causa la arritmia , torcimiento de puntas
Que diuréticos son más usados en edema pulmonar agudo
Diuréticos de asa
Cuales diuréticos provocan ototoxicidad
Diuréticos de asa
Cual diurético produce torsades de pointes al combinarse con quinidina
Tiazidicos
Diurético que provoca ginecomastia
Espironolactona
Que diurético disminuye la presión intraocular
inhibidores de AC
Qué medicamentos se usan en glaucoma de ángulo abierto
Inhibidores de anhidrasa carbonica
Que realizan los receptores alfa adrenergicos
Medían importantes acciones de las catecola más endógenas
Que hacen los receptores alfa adrenergicos 1
Controlan la contracción del músculo liso arterial, venoso y visceral
Aquel fármaco que bloquee los B1 (beta bloqueador) como se le llama
Cardioselectivo
Qué tipo de beta bloqueador es el carvediol
De tercera generación no selectivo
Beta bloqueador que se utiliza en cómo bloqueador del efecto de la hormona tiroidea en tirotoxicosis
Propanolol
Principal efecto adverso de beta bloqueadores
Vasoconstricción
Que anti hipertensivos se usan en e, manejo de síndromes coronarios
Betabloqueadores
En media,entro usado en emergencia hipertensiva
Nitropusiato
