Hipertensao secundaria/ emergencia/ urgencia

Question 1

paciente com crise de cefaleia, sudorese, palpitaçoes.
PA aferida no consultorio com o paciente assintomatico foi de 120x80mmHg. Qual o exame complementar e provavel diagnostico deste caso?

Answer 1

metanefrinas plasmaticas ou urinarias e feocromocitoma

Question 2

paciente sabidamente asmatico e sem demais comorbidade. Deu entrada no PS com pa 180x110, dispneico e com sibilos importantes na ausculta. qual o diagnostico e tratamento imediato para normalizaçao da pressao?

Answer 2

pseudocrise hipertensiva por broncoespasmo. Inalaçao com broncodilatadores

Question 3

paciente com 54 anos com diagnostico de HAS estagio 1. quais sao as medicaçoes qie podem ser introduzidas como monoterapia?

Answer 3

tiazidicos, ieca, bra, bcc

Question 4

paciente de 50 anos, HAS estagio 2 nao controlada em tratamento com ieca e hidroclorotiazida.qual medicaçao nao esta indicada como terceira droga?

Answer 4

BRA

Question 5

paciente de 40 anos com IMC26, recem diagnosticada com HAS estagio 1.qual é p tratamento mais indicado para hipertensao arterial e por quanto tempo?

Answer 5

tto nao medicamentoso. MEV por 3-6 meses

Question 6

paciente com 65 anos, refere estar em uso de metformina, sinvastatina, e antihipertensivo que nao sabe referir. Apresenta tontura ao se levantar + caimbras. Qual o provavel anti hipertensivo em uso?

Answer 6

diureticos tiazidicos

Question 7

é a segunda consulta que o senhor joaquim apresenta PA 140x 90 confirmada. Foi excluida hipertensao do jaleco branco com MRPA. Exames laboratoriais: hiperuricemia e glicemia de jejum alterada. Qual a classe de antihipertensivos nao deve ser usada?

Answer 7

diureticos tiazidicos

Question 8

GOTA, dislipidemia e DM. Qual antihipertensivo devemos EVITAR?

Answer 8

TIAZIDICOS

Question 9

paciente 54 anos biabetico com diagnostico de HAS estagio 1 controlada com hidroclorotiazida e enalapril. Desde que começou o tratamento para hipertensao, vem apresentando mais dificuldade em controlar a glicemia e refere caimbras. Qual a provavel medicaçao culpada?

Answer 9

hidroclorotiazida

Question 10

paciente asmatico no quarto dia de internaçao recebera alta hoje, porem apresentou-se hipertenso durante toda a internaçao. Qual anti hipertensivo nao deve ser utilizado pelo risco de broncoespasmo?

Answer 10

Beta bloqueadores nao seletivos

carvedilol, propanolol, nebivolol

Question 11

gestante apresenta PA 155x95 apos a vigesima semana de gravidez. Refere PA de 120x80 durante todo o pre natal. realizado urina de 24h com albuminuria de 350 mg/dL. Qual o diagnostico?

Answer 11

pré eclampsia

Question 12

gestante apresenta PA de 155x 95 apos a vigesima semana de gestaçao associado a edema de MMII. Refere PA de 120x80 durante todo o pre natal. atualmente assintomatica. realizado urina de 24 horas, enzimas hepaticas, plaquetas, creatinina, todos normais. Qual o diagnostico?

Answer 12

hipertençao gestacional

Question 13

gestante na vigesima quarta semana de gestaçao apresenta PA de 155x95. Realizado fundo de olho com cruzamentos A-V patologicos. Realizado urina de 24h enzimas hepaticas, creatinina palquetas, todos normais. Qual o diagnostico?

Answer 13

hipertensao arterial cronica

Question 14

emergencia hipertensiva?

Answer 14

PA maior igual que 180x 120
lesao de orgao alvo aguda, ex:
-SCA
-DAAo (dissecçao aguda de aorta)
-EAP
-IRA
-AVE/ encefalopatia hipertensiva
-eclampsia

Question 15

tratamento emergencia hipertensiva?

Answer 15

MEDICAÇAO EV:
-nitroprussiato ou nitroglicerina
META:
-reduzir 20 porcento da PA em 1-2 horas

Question 16

tratamento urgencia hipertensiva?

Answer 16

MEDICAÇAO VO:
-captopril ou clonidina
META:
-baixar a PA para 140x90 em 1 a 3 dias

Question 17

pseudo crise hipertensiva

Answer 17

elevaçao pressorica devido dor, ansiedade. tratar a causa de base

Question 18

hipertensao arterial resistente?

Answer 18

PA controlada com 4 ou mais antiHAS
OU
PA descontrolada com 3 antiHAS
preferencialmente 1 deles eh um diuretico

Question 19

hiperaldosteronismo primario?

Answer 19

HAS resistente +hipo K.
investigaçao: relaçao aldosterona/renina serica>20
TC adrenal

Question 20

quando investigar HAS secundario?

Answer 20

• has resistente
• has maligna–>estagio3 +retinopatia grau 3(exsudatos algodonosos ou hemorragicos) e 4 (papiledema)
• aumento de PA em paciente estavel
• inicio em menores de 30 anos ou maiores de 50 anos
• internaçoes por emergencia hipertensiva

Question 21

sd de cushing?

Answer 21

estrias, aumento de peso, aumento de pelos, hipoK
INVESTIGAÇAO:
dosar cortisol/acth
teste de supressao com 1 mg de dexametasona

Question 22

paciente de 29 anos com pressao arterial elevada. Potassio serico de 2,9. Nao usa medicaçoes. Diagnostico?

Answer 22

hiperaldosteronismo primario

Question 23

azotemia ( elevaçao de ureia e creatinina) induzida por ieca ou bra, sugere diagnostico de?

Answer 23

hipertensao renovascular

Question 24

coarctaçao de aorta?

Answer 24

PA de MMII

Question 25

feocromocitoma?

Answer 25

paroxismo de HAS, dor de cabeça, sudorese, taquicardia
investigaçao:
metanefrinas plasma/ urina
tc de adrenais

Question 26

apneia do sono

Answer 26

ronco e sonolencia diurna
investigaçao:
-polissonografia(IAH>5)

Question 27

Doença renal parenquimatosa (principais causas de secundarias)

Answer 27

elevaçao de ureia e creatinina, oliguria e edema
investigaçao:
urina: proteinuria
usg de rins (reduçao, perda da diferenciaçao cortico medular)

Question 28

quais as classes medicamentosas podem levar a hipertensao arterial resistente?

Answer 28

Anti inflamatorio
Anti depressivo
Anti concepcional
Anorexigeno
Alcool e drogas