Hipertensão pulmonar Flashcards
Quantos grupos há na HP?
5
Possível gene envolvido na HP grupo 1 e como ele age
BMPR2
Age reduzindo os vasodilatadores (Oxido nitrico, prostaciclinas) e aumentando os vaso constritores (endotelina)
Corte a parti do qual se considera hipertensão pulmonar (PSAP)
> 20
Causa primária da HP do grupo 2
Falência primária de câmaras esquerdas com regurgitação sanguínea e consequente aumento da PA pulmonar (congestão pulmonar)
Causa primária da HP do grupo 3
Hipóxia - é secundária a doenças parenquimatosas e doenças que geram hipóxia em geral (vasoconstricção da hipóxia)
Causa primária da HP tipo 4
TEP crônico
Apresentações possíveis da HP com falência de coração esquerdo
Ascite
Edema
Lesão hepática/cirrose
Qual é a apresentação mais COMUM da HP
- Dispneia
- Síncope
Considerando um paciente com HP que não do grupo 2, quais achados podemos encontrar no ecocardiograma?
Dilatação de VD - sobrecarga
Achatamento de septo
O que se espera encontrar no cateterismo direito de um paciente com HP tipo 2?
Em caso de cateterismo direito não elucidativo para causa de HP, que exames podemos solicitar?
TC, cintilografia difusão/perfusão e espirometria.
Qual o exame mais acurado pra diagnosticar tipo 4?
Cintilografia V/Q
Qual tratamento mais adequado para HP tipo 1?
Terapia vasodilatadora ou, no pior dos casos, transplante cardíaco/pulmonar
Teste usado para decidir acerca do tratamento na hipertensão pulmonar tipo 1?
Como funciona?
Teste da vaso-reatividade.
Oferece ao paciente um bcc como nifedipino. Se houver queda da pressão na artéria pulmonar, ele é vasorresponsivo.
Caso o paciente não seja vasorresponsivo, que tipo de droga podemos usar?
Antagonistas de endotelina (Bosentana)
Agonistas de prostaciclina (Selexipag)
Indibidor da fosfodiesterase (Sildenafila)
