Hipertensão e Diabetes na Gestação e Gemelaridade Flashcards
1) Glicemia de jejum: qual o valor considerado normal (sem diabetes ou diabetes gestacional)?
< 92mg/dL
2) Glicemia de jejum: qual o valor indica diabetes gestacional?
92 a 125
3) Glicemia de jejum: qual o valor indica diabetes prévio?
≥ 126
4) Quando indicar o teste oral de tolerância à glicose (TOTG), também chamado de curva glicêmica?
Quando a glicemia de jejum no 1º trimestre é normal (<92)
5) Com quantas semanas deve ser feito o teste oral de tolerância à glicose (TOTG), também chamado de curva glicêmica?
24 a 28 semanas
6) Quais os valores de teste oral de tolerância à glicose (TOTG) indicam diabetes gestacional?
Glicemia de jejum ≥ 92 OU após 1 horas ≥ 180 OU após 2 horas ≥ 153 (basta um alterado!)
7) Quais os objetivos do tratamento (valores de glicemia) da diabetes na gestação?
Manter glicemia de jejum ≤ 95, pós prandial ≤ 140 e 2h após ≤ 120
8) Qual o tratamento inicial para diabetes gestacional?
Iniciar com dieta e atividade física
9) Qual a droga de escolha no tratamento de diabetes na gestação?
Insulina
10) Qual o mecanismo fisiopatológico que justifica a macrossomia fetal na diabetes na gestação?
Efeito anabolizante devido HIPERINSULINISMO fetal
11) Qual o mecanismo fisiopatológico que justifica a polidramnia na diabetes na gestação?
Diurese hiperosmolar devido HIPERGLICEMIA fetal
12) Qual a complicação fetal mais específica para diabetes prévio na gestação?
Síndrome de regressão caudal
13) Qual a 1ª manobra a ser tentada em caso de distócia de espáduas?
Manobra de McRoberts
14) A partir de qual valor é considerada elevada a pressão arterial na gestação?
≥ 140 x 90 mmHg
15) Cite 3 fatores de risco para pré-eclâmpsia.
Idade < 18 anos ou > 35 anos; primigesta; história pessoal ou familiar de pré-eclâmpsia
16) Como é feito o diagnóstico de hipertensão crônica na gestação?
PA ≥ 140x90 antes da 20ª semana
17) Como é feito o diagnóstico de pré-eclâmpsia?
PA ≥ 140x90 após a 20ª semana + proteinúria ≥ 300mg/dia na urina de 24h
18) Para o diagnóstico de pré-eclâmpsia, qual alternativa para dosagem de proteinúria pode ser utilizada na emergência?
Relação proteína/creatinina urina ≥ 0,3 OU proteína ≥ + na fita
19) Como fazer o diagnóstico de pré-eclâmpsia sem proteinúria?
PA ≥140x90 após a 20ª semana + pelo menos 1 dentre os fatores: plaquetopenia (<100.000), Cr >1.1, edema agudo pulmonar, aumento 2x transaminases, sintomas cerebrais ou visuais
20) Qual a principal explicação fisiopatológica para pré-eclâmpsia?
Ausência da 2ª onda de invasão trofoblástica
21) Como é feito o diagnóstico de hipertensão gestacional?
PA ≥140x90 que se inicia após 20ª semana de gestação, sem critérios para pré-eclâmpsia, e que normaliza no puerpério (até cerca de 6 a 12 semanas)
22) No caso de fatores de risco para pré-eclâmpsia (PE), como é feita a profilaxia para PE?
AAS profilático desde o início da gestação (OBS: Em SP, as bancas cobram muito AAS+carbonato de cálcio)
23) Qual a definição de pré-eclâmpsia precoce?
Iniciada < 34 semanas
24) Qual a definição de pré-eclâmpsia tardia?
Iniciada > 34 semanas
25) Qual o valor da PA classifica a pré-eclâmpsia como grave?
PAS ≥ 160 ou PAD ≥ 110
26) Qual o valor de proteinúria classica a pré-eclâmpsia como grave?
≥ 5g/24h ou ≥ 2+ na fita
27) Quais os critérios para síndrome HELLP?
Hemólise (LDH ≥600, esquizócito, bilirrubina total ≥1.2), AST(TGO) ≥70, plaquetas <100.000
28) Quais os sinais clínicos de iminência de eclâmpsia?
Cefaleia, escotomas, hiperreflexia, epigastralgia
29) Qual o diagnóstico de eclâmpsia?
Pré eclâmpsia + convulsão
30) Qual o objetivo (valores) do anti-hipertensivo no tratamento da pré-eclâmpsia grave/eclâmpsia?
Manter PAS 140-155 e PAD 90-100
31) Quando é indicado o uso de anti-hipertensivo para tratamento da pré-eclâmpsia grave/eclâmpsia?
Se PA ≥ 160x110
32) Quais os medicamentos mais utilizados no tratamento da crise hipertensiva na gestação?
Hidralazina, labetalol, nifedipina
33) Qual o medicamento mais recomendado para o tratamento crônico da PA na gestação?
Metildopa
34) Qual a droga de escolha para prevenção e tratamento da eclâmpsia?
Sulfato de Magnésio
35) Como é o esquema Pritchard para administração do sulfato de magnésio?
Ataque 4g IV + 10g IM. Manutenção 5g IM 4/4h
36) Como é o esquema Zuspan para administração do sulfato de magnésio?
Ataque 4g IV. Manutenção 1-2g/h IV em BIC
37) Cite um principal fator de risco para intoxicação por sulfato de magnésio.
Diurese reduzida/oligúria (vai reduzir a depuração renal da droga)
38) Quais os sinais de intoxicação por sulfato de magnésio?
Reflexo patelar ausente OU frequência respiratória < 16 irpm
39) Qual a droga de escolha para tratar intoxicação por sulfato de magnésio?
Glucanato de cálcio
40) Qual a clínica de esteatose hepática aguda na gestação?
ICTERÍCIA, náuseas, vômitos, dor no hipocôndrio direito, início no 3º trimestre
Desempenho:
23/41
Índice
Qual o laboratório da esteatose hepática aguda na gestação?
Aumento de bilirrubina DIRETA, aumento de transaminases, aumento de creatinina, leucocitose, hipoglicemia
