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Cardio > Hipertensão arterial sistêmica > Flashcards

Hipertensão arterial sistêmica Flashcards

1
Q

Quais as principais características epidemiológicas da HAS?

A

prevalência no BR - 35% (idosos > 75%) antes da menopausa afeta mais os homens, depois inverte (proteção do estrogênio) Mais grave e comum em negros

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2
Q

Qual a definição de HAS?

A

Valores médios de PA aferidos em duas ou mais consultas acima de 140/90 mmHg, causando aumento de risco cardiovascular

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3
Q

Quais os principais tipos de falso diagnóstico?

A

HAS do jaleco braco, hipertensão mascarada e pseudo hipertensão do idoso (lembrar: manobra de Osler)

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4
Q

Quais os critérios diagnósticos para HAS?

A

PA no consultório - média entre consultar > 140/90 MRPA - média > 130/85 MAPA - média vigília > 130/85; 24h > 125/75; sono > 110/70

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5
Q

Como é feito o estancamento da PA?

A

+20/10 para cada categoria HAS 1 > 140/90 HAS 2 > 160/100 HAS 3 > 180/110 HA sistólica isolada >140/

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6
Q

Quais os principais exames complementares para pacientes com HAS?

A

Rx de tórax - IC, acometimento pulmonar ou aortico Ecocardio - HAS 1 e 2 s/ HVE, mas com 2+ FR; IC Microalbuminuria - DM, SM ou com 2+ FR US de carotida - sopro carotideo, DCV, d. aterosclerotica Teste ergometrico - DCE ou DM Hbglic - glicemia jejum 100-125

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7
Q

Quais os principais fatores da HAS primária?

A

Retenção de sódio e H2O, aumento do SRAA - Aumento do DC - Aumento da RVP +genetica e BPN ou RNPT

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8
Q

Quais as principais consequencias do remodelamento vascular na HAS?

A

Arteriolosclerose hialina - espessamento hialino com redução de lúmen Arteriolosclerose hiperplásica - aumento de fibras musculares lisas e reduplicação da membrana basal - bulbo de cebola - redução do lúmen Microaneurismas de Charcot-Bouchard - dilatações pós estenóticas de arteríolas cerebrais (desencadeiam AVCh)

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9
Q

Quais são as principais LOA na HAS?

A

Coração - HVE, disfunção diastólica (congestão pulmonar), disfunção sistólica (IC congestiva), doença coronariana Cérebro - AVEh ou AVEi; AIT Rins - nefroesclerose hipertensiva (microalbuminúria), nefroesclerose hipertensiva maligna (IRA - proteinúria e hematúria) Retina - retinopatia hipertensiva (preditor de nefropatia) Aorta - aneurisma de aorta abdominal infrarrenal Femoral - aterosclerose femoral (claudicação intermitente ou trombose arterial c/ isquemia)

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10
Q

Quais são as principais causas de HAS secundária?

A

Doenças parenquimatosas renais Estenose de a. renal Uso de anticoncepcionais orais Hiperaldosteronismo primário Feocromocitoma Coarctação de aorta Síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono

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11
Q

Quais as principais características da HAS secundária a doença renal?

A

Suspeita - nefropatia crônica (glomerulopatia DM e GESF) Investigação - proteiunúria > 2g/24h Tratamento - IECA/ARA-II

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12
Q

Quais as principais características da HAS secundária a estenose de a. renal?

A

Suspeita - HAS antes de 20 ou após 55 anos, HAS grave e refratária ou perda de função renal com IECA/ARA-II Investigação - Ecodoppler de a. renal, cintilografia renal, angioressonância - confirmação: angiografia renal Tratamento - 60+ - IECA + diur + BCC 50-60 - angioplastia com stent

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13
Q

Quais as principais características da HAS secundária ao uso de AO?

A

Suspeita - mulher > 35 a, obesa, tabagista em uso de AO Recomendações - evitar AO no grupo de risco, avaliar PA 6/6 meses, se HA retirar o AO Tratamento - se não retirar - tiazidicos + espironolactona

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14
Q

Quais as principais características da HAS secundária ao hiperaldosteronismo primário?

A

Suspeita - hipocalemia significativa não induzida Investigação - potássio urinário, atividade plasmática da renina e aldosterona - confirmação - TC abe Tratamento - ressecção cirúrgica (se não: espironolactona)

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15
Q

Quais as principais características da HAS secundária ao feocromocitoma?

A

Suspeita - hipertensao em picos esporádicos, associada a manifestações graves (palpitações, angina, sudorese) Investigação - dosagem urinária de catecolaminas e metabolitos - confirmação TC/RNM abd ou cintilografia com MIBG Tratamento - ressecção cirúrgica (se não: prazosin + BB)

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16
Q

Quais as principais características da HAS secundária a coarctação da aorta?

A

Suspeita - HAS na infância Investigação - sopro sistólico no precordio e dorso, diferença de PA nos MS e MI - confirmação - escorrido Tratamento - cirurgia

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17
Q

Quais as principais características da HAS secundária a SAHOS?

A

Suspeita - roncos, cansaço Investigação - polissonografia Tratamento - mudança de vida + CPAP

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18
Q

Qual a rotina de investigação diagnóstica na HAS?

A
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19
Q

Como é feita a estratificação de risco dos pacientes com HAS?

A
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20
Q

Como é feita a decisão terapêutica do paciente com HAS?

A
21
Q

Quais as indicações de terapia medicamentosa direta?

A
22
Q

Quais os valores alvo de PA no tratamento da HAS?

A
23
Q

Quais as principais medidas não farmacologicas de controle da PA?

A
24
Q

Quais são os diuréticos usados no tratamento da HAS?

A
25
Q

Quais as principais características dos diuréticos tiazídicos?

A
26
Q

Quais as indicações dos diuréticos de alça na HAS?

A
27
Q

Quais as principais indicações dos poupadores de potássio?

A
28
Q

Quais as principais indicações dos beta bloqueadores? E as contraindicações?

A

pós IAM (metoprolol, atenolol), angina pectoris, IC sistólica (carvedilol, metoprolol), enxaqueca, tremor essencial, hipertiroidismo, taquiarritmias

29
Q

Quais as principais indicações dos IECA? E as contraindicações?

A
30
Q

Quais as principais indicações dos ARA-II? E as contraindicações?

A

Indicações: HAS com renina alta (HAS renovascular, jovens brancos), IC, isquemia coronariana (FE<40%), nefropatia diabética/crônica (QUANDO NÃO PODER IECA)

Contraindicações: hipercalemia, hipovolemia grave, estenose de artéria renal, GRAVIDEZ

31
Q

Quais as principais indicações dos BCC? E as contraindicações?

A

Indicações: HAS em negros, taquiarritmias (diltiazem e verapamil), angina estável, angina de Prinzmetal, fenômeno de Raynaud (nifedipina), HSistólica isolada em idosos

Contraindicações: IC sistólica, disfunção ventricular (pode causar constipação)

32
Q

Quais as principais indicações dos alfabloqueadores? E as contraindicações?

A
33
Q

Quais as principais indicações para as alfa2 agonistas? E o principal efeito adverso?

A

Gravidez/eclâmpsia (alfametildopa)

34
Q

Qual a principal indicação dos vasodilatadores diretos?

A
35
Q

Qual o esquema inicial na HAS leve? E na moderada/grave?

A
36
Q

Quais são as principais indicações específicas de terapia na HAS?

A
  1. Hsistólica isolada - Indapamida (2ª escolha - BCC)
  2. IC sistólica - IECA/ARA II + BB/diurético/espironolactona
  3. Pós IAM - BB seletivo (metoprolol) + IECA + espironolactona
  4. Nefropatia - IECA + ARA II
  5. Pós AVEi - tiazídico, IECA ou ARA II
  6. HAS resistente - quarto sempre é espironolactona
  7. Jovens - BB ou IECA
  8. Negros - diuréticos ou BCC
37
Q

Quais as principais contraindicações dos antihipertensivos?

A
  1. tiazidico - gota
  2. BB - asma/DPOC, bloqueio cardíaco
  3. IECA/ARA II - gravidez, estenose da a. renal
  4. BCC - bloqueio cardíaco, bradiarritmias, IC
38
Q

O que caracteriza uma emergência hipertensiva? E uma urgência hipertensiva?

A
39
Q

Quais são as principais emergências hipertensivas?

A
40
Q

Quais as principais drogas IV usadas no tratamento das emergências hipertensivas?

A
  1. Nitroprussiato de sódio - todas
  2. Nitroglicerina - IAM
  3. Enalaprilato (IECA) - EAP
  4. Hidralazina - eclâmpsia
  5. Furosemida - EAP, geral (menos eclampsia e hipovolemia acentuada)
  6. Labetalol/esmolol (BB) - dissecção aguda de aorta
41
Q

Quais as principais drogas VO para uso em emergências hipertensivas?

A
  1. Captopril - todas (menos gravidas)
  2. diuréticos - furosemida e depois tiazídico
42
Q

Quais as principais características da encefalopatia hipertensiva?

A
43
Q

Quais as principais características do AVE?

A

Q.C.: cefaleia subita e intensa, crise convulsiva, deficit motor, queda de consciencia, deficit neurologico focal, rigidez de nuca (AVEh)

C.T.: nitroprussiato ou labetalol (cuidado se for AVEi, só tratar PA > 220/120)

44
Q

Quais as principais caracteristicas do EAP?

A
45
Q

Quais as principais características do IAM?

A
46
Q

Quais as principais características da dissecção aguda de aorta?

A
47
Q

Quais as principais características da eclâmpsia?

A
48
Q

Qual a abordagem terapêutica da urgência hipertensiva?

A

Furosemida + captopril, propanolol, hidralazina, clonidina ou metildopa

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