Hipertensão arterial sistêmica Flashcards
1
Q
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) pode ser definida como…
A
…um distúrbio cardiovascular caracterizado pelo aumento sustentado dos níveis pressóricos acima dos seus valores de normalidade.
2
Q
A fórmula que determina a pressão arterial é…
A
…PA = DC × RVP.
Onde:
PA = Pressão arterial
DC = Débito cardíaco
RVP = Resistência vascular periférica
3
Q
A pressão arterial é definida como…
A
…a força transmitida para a parede arterial pelo fluxo sanguíneo.
4
Q
O débito cardíaco (DC) é determinado pela fórmula…
A
…DC = FC × VS.
Onde:
DC = Débito cardíaco
FC = Frequência cardíaca
VS = Volume sistólico
5
Q
Dentre os fatores que influenciam a RVP, quais são os principais? (2)
A
- Volemia;
- Tônus arteriolar (diâmetro do lúmen vascular).
5
Q
Quais são os mecanismos de regulação da pressão arterial são (2)?
A
- Neural;
- Humoral.
6
Q
O controle neural da PA se dá principalmente pela…
A
…divisão autonômica do sistema nervoso.
A ativação do sistema nervoso autônomo simpático promove aumento da PA, já a ativação do sistema nervoso parassimpático promove redução da PA.
6
Q
A modulação simpática sob à PA se dá pela liberação de…
A
…catecolaminas.
7
Q
O controle humoral da PA é realizado principalmente pelos…
A
…rins.
8
Q
Os rins controlam a PA através de quais mecanismos principais (2)?
A
- Controle de reabsorção/excreção tubular de H2O e Na+;
- Ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA).
9
Q
Quando há ↓ da pressão da arteríola aferente, a _____ (1) converte o angiotensinogênio em _____ (2).
A
- Renina;
- Angiotensina I.
10
Q
O primeiro componente do SRAA é o angiotensinogênio, que é secretado de forma contínua pelo…
A
…fígado.
11
Q
A angiotensina I é convertida em angiotensina II pela…
A
…enzima conversora de angiotensina (ECA).
12
Q
Quais são os mecanismos de ação hipertensores da angiotensina II (3)?
A
- Promove aumento direto do vascular arteriolar;
- Promove secreção de ADH ha neuro-hipófise;
- Promove secreção de Aldosterona pelo córtex adrenal.
13
Q
Para diagnóstico de HAS é ncessário…
A
…PAS ≥ 140 mmHg e/ou PAD ≥ 90 mmHg em, no mínimo, 2 ocasiões distintas.
13
Q
A aldosterona age como hipertensor ao promover…
A
…reabsorção tubular de H2O e Na+.
13
Q
A ECA também é responsável por degradar _____, agentes vasodilatadores e pró-inflamatórios endógenos, em metabólitos inativos.
A
Bradicininas.
14
Q
A prevalência estimada de HAS na população brasileira é de em torno de…
A
…32%.
15
Q
Os principais fatores de risco associados à HAS são (11)…
A
- 👴🏼 Idade avançada;
- 👨🏽 Etnia negra;
- 🍔 Obesidade/sobrepeso;
- 🚹 Sexo masculino;
- 🦥 Sedentarismo;
- 🧂 Ingesta excessiva de sódio;
- 🥗 Baixa ingesta de potássio;
- 🍻 Ingesta excessiva de álcool;
- 💸 Baixo nível socioeconômico;
- 🧬 Fatores genéticos;
- 🙏🏼 Ausência de religiosidade/espiritualdiade.
16
Q
Ao realizar a aferição da pressão arterial, primeiramente deve-se empregar a técnica _____ (1), em seguida deve-se empregar a técnica _____ (2).
A
- Palpatória;
- Auscultatória.
17
Q
Durante a aferição da PA, é necessário…
A
- Braço apoiado, na altura do coração, com punho supinado e mão aberta;
- Paciente preferencialmente sentado;
- Em repouso por no mínimo 5 minutos;
- Pernas descruzadas;
- Sem ingerir álcool, cafeína ou realizar exercício físico por no mínimo 1 hora;
- Sem fumar por no mínimo 30 minutos.
18
Q
A fisiopatologia da HAS é _____ (1) e _____ (2), estando associada à desregulação dos mecanismos de controle neural e humoral da PA.
A
- Multifatorial;
- Heterogênea.
19
Q
Em _____ dos casos, a HAS é primária (essencial), nos demais casos ela é secundária a uma condição clínica subjacente.
A
95%.
20
Q
A HAS é uma doença de curso _____, na maior parte das vezes assintomática. Quando há sintomas, eles estão associados às lesões de órgãos-alvo.
A
Insidioso.
21
Embora sejam necessária ao menos duas medidas na maior parte dos casos, é possível diagnosticar HAS com apenas uma medida caso...
...o paciente apresenta uma PA ≥ 180/110 mmHg (HAS estágio III) ou alto risco cardiovascular.
22
Quais os indicativos de lesão de órgão-alvo (5)?
1. Sinais eletrocardiográficos de hipertrofia de VE;
2. Microalbuminúria;
3. ITB < 0,9;
4. Espessamento medioíntimo de carótidas;
5. Sinais ao fundo de olho de retinopatia hipertensiva.
23
De acordo com os valores de aferição, como podem ser classificados os níveis pressóricos do paciente?
* **PA ótima:** PAS < 120 e/ou PAD < 80;
* **PA normal:** PAS 120-129 e/ou PAD 80-84;
* **Pré-hipertensão:** PAS 130-139 e/ou PAD 85-89;
* **Hipertensão estágio 1:** PAS 140-159 e/ou PAD 90-99;
* **Hipertensão estágio 2:** PAS 160-179 e/ou PAD 100-109;
* **Hipertensão estágio 3:** PAS ≥ 180 e/ou PAD ≥ 110;
* **Hipertensão sistólica isolada:** PAS ≥ 140 e/ou PAD < 90.
24
O que é a MAPA?
A MAPA (monitorização ambulatorial da pressão arterial) é o registro intermitente dos valores de PA a cada 20 minutos durante 24h, de forma automática pelo aparelho.
25
O que é a AMPA?
A AMPA (automedida da pressão arterial) é o registro da aferição da PA realizada no domicílio por não profissional da saúde.
26
O que é a MRPA?
A MRPA (medida residencial da pressão arterial) é o registro da aferição da PA realizada no domicílio, devendo ser obtida 3 medidas pela manhã em jejum e 3 à noite, antes do jantar, por um período de 5-7 dias.
27
Qual a finalidade da AMPA?
Pode ser utilizada para triagem de diagnóstico, ou como indicativo de hipertensão do avental branco/hipertensão mascarada.
28
Quais as finalidades da MRPA e da MAPA?
1. Diagnóstico complementar;
2. Triagem diagnóstica (hipertensão mascarada/do avental branco);
3. Ajuste da terapia anti-hipertensiva.
29
Qual a vantagem da MAPA em relação à MRPA?
A MAPA permite a monitorização dos níveis pressóricos durante o sono.
30
Durante o sono, há uma redução de PA em relação ao seu valor no estado de vigília, processo que recebe o nome de...
...descenso noturno.
## Footnote
Pacientes que não apresentam descenso noturno ou apresentam descenso noturno atenuado apresentam maior risco cardiovascular.
31
Quais os valores de normalidade do descenso noturno?
10 à 20%.
| Descenso noturno < 10% é tido como atenuado.
32
O que é a hipertensão do avental branco?
Diagnóstico falso positivo para HAS (paciente apresenta hipertensão apenas na presença do examinador).
33
Quando suspeitar de hipertensão do avental branco?
Paciente jovem, com HAS estágio I, sem lesão de órgãos-alvo, que relata níveis pressóricos adequados em medidas domiciliares.
34
O que é a hipertensão do mascarada?
Diagnóstico falso negativo para HAS (paciente apresenta níveis pressóricos adequados no consultório, porém hipertensão nas medidas domiciliares).
35
Quando suspeitar de hipertensão mascarada?
Paciente não hipertenso, porém apresenta lesões de órgão alvo e relato níveis pressóricos elevados nas medidas domiciliares.
36
Valores de corte para diagnóstico de HAS de acordo com a MAPA?
* 👀 **Vigília:** ≥ 135/85 mmHg;
* 💤 **Sono:** ≥ 120/70 mmHg;
* 🕰️ **24h:** ≥ 130/80 mmHg.
37
Valor de corte para diagnóstico de HAS de acordo com a MRPA?
PAS ≥ 130 mmHg e/ou PAD ≥ 80 mmHg.
38
Após o diagnóstico de HAS, quais exames devem ser obrigatoriamente solicitados?
- Urina (EAS + microalbuminúria);
- Uricemia;
- Glicemia;
- HbA1c;
- Potássio;
- Filtração glomerular;
- Creatinina;
- Lipidograma;
- Eletrocardiograma.
| Um único grande homem pode facilmente conseguir lembrar ou esquecer.
39
Quais as funções dos exames complementares (3)?
1. Classificar o risco cardivoascular;
2. Decidir o fármaco hipertensivo;
3. Triagem para hipertensão secundária.
## Footnote
Hiperurecemia contraindica o uso de tiazídicos, já hipocalemia é indicativo de hiperaldosteronismo primário, enquanto TFG alterada indica hipertensão renovascular).
40
Em que situações deve-se dosar o sódio sérico em pacientes hipertensos?
Quando há uspeita de IC ou quando o paciente faz uso de diuréticos tiazídicos.
41
Quais pacientes apresentam alto risco cardiovascular?
**HAS qualquer estágio**
+
**Diabetes**;
ou
**Lesão de órgão-alvo**;
ou
**DCV**;
ou
**DRC estágio ≥ 3** (TFG < 60 mL/min/1,73 m²).
42
Qual outra condição sempe classifica o paciente como alto risco cardiovascular?
HAS estágio 3.
| PA ≥ 180/110 mmHg.
43
Quando HAS estágio 2 é considerada de alto risco cardiovascular?
Com presença de ao menos 1 fator risco.
44
Quando a HAS estágio 1 é considerada de alto risco cardiovascular?
Quando há presença de 3 ou mais fatores de risco.
45
Quais são os fatores de risco cardiovascular em pacientes com HAS (7)?
- 🚬 Tabagismo;
- 👵🏼 Idade (> 55 anos em homens, > 65 anos em mulheres);
- 👨🏾👩🏻👧🏽👦🏽 Família (histórico familiar de DAC);
- 🍔 Obesidade;
- 🍭 Insulina (resistência insulínica/pré-DM);
- 🧪 Dislipidemias;
- 🚹 Sexo masculino.
| **TIFOIDS.**
46
Quais doenças são causadas pela hipertensão (6)?
1. Doença cerebrovascular;
2. Doença coronariana;
3. IC (com FER ou FEP);
4. DAOP;
5. DRC;
6. Retinopatia hipertensiva.
47
As metas terapêuticas do tratamento da HAS devem ser baseadas na...
...classificação de risco de cada indivíduo.
48
Em adultos com baixo ou moderado risco cardiovascular, as metas de controle pressórico são...
...manter a PA < 140/90 mmHg.
49
Em adultos com alto risco cardiovascular, as metas de controle pressórico são...
...manter a PAS entre 120/129 mmHg e a PAD entre 70-79 mmHg.
50
Em idosos hígidos, as metas de controle pressórico são...
...manter a PAS entre 130/139 mmHg e a PAD entre 70-79 mmHg.
51
Em idosos frágeis, as metas de controle pressórico são...
...manter a PAS entre 140/149 mmHg e a PAD entre 70-79 mmHg.
52
O tratamento da HAS pode ser...
...medicamentoso ou não-medicamentoso.
53
O tratamento medicamentoso deve ser iniciado imediatamente em indivíduos...
...com HAS estágio ≥ 2 ou alto risco cardiovascular.
54
Em indivíduos com HAS estágio 1 ou pré-HAS e baixo/moderado risco cardiovascular, deve-se...
...iniciar inicialmente o tratamento não-medicamentoso e só utilizar anti-hipertensivos se após 3 a 6 meses as metas de controle pressóricos não forem atingidas.
55
Quais os pilares do tratamento não-medicamentoso (5)?
1. Perda de peso (> 4,5 kg);
2. Dieta DASH (rica em frutas, verduras e laticínios com baixo teor de gordura);
3. Restrição de sódio (2 g de sódio ou 5 g de NaCl);
4. Atividade física moderada;
5. Consumo moderado de álcool (< 30 g/dia para homens e < 15 g/dia para mulheres).
56
A monoterapia oferece baixa redução da PA, portanto recomenda-se iniciar-se logo com o...
...tratamento combinado.
57
A monoterapia é recomendada apenas para...
...pacientes com pré-HAS ou HAS estágio I de baixo risco cardiovascular.
58
Os efeito anti-hipertensivo dos diuréticos tiazídicos (Clortalidona, Indapamida, Hidroclorotiazida) não depende da...
...dose administrada.
58
Os fármacos de 1ª linha no tratamento da HAS são...
1. Diuréticos tiazídicos;
2. iECA ou BRA;
3. Bloqueadores de canais de cálcio.
59
Os bloqueadores de canais de cálcio (BCC) podem ser classificados em...
...di-hidropiridínicos e não di-hidropiridínicos.
59
Os principais efeitos colaterais dos diuréticos tiazídicos são...
- **5 Hiper:** Hipercalcemia, hiperuricemia, hiperglicemia, hiperlipidemia;
- **5 Hipo:** Hipovolemia, hipocalemia, hiponatremia, hipomagnesemia, hipofunção sexual (disfunção erétil).
60
O uso de diuréticos de alça (Furosemida) como droga de primeira linha é recomendado em pacientes que possuem...
...disfunção renal (TFG < 30 mL/min/1,73 m²) ou edema.
60
Somente os BCC _____ (Anlodipino, Felodipino) são utilizados no tratamento da HAS.
Di-hidropiridínicos.
61
Os diuréticos poupadores de potássio (espironolactona) são fármacos utilizados somente na...
...4ª linha do tratamento.
62
O mecanismo de ação dos BCC di-hidropiridínicos é a...
...diminuição do tônus vascular devido à redução de Ca2+ nas células musculares lisas da túnica média arteriolar.
63
A principal contraindicação do uso dos BCC no tratamento da HAS é...
...presença de insuficiência cardíaca.
64
Os BRA (“sartana”, Losartana, Olmesartana, Valsartana etc.) agem no SRAA através...
...do bloqueio dos AT2 (receptores vasculares de angiotensina II).
| Não cursam com tosse pois não alteram a função da ECA.
64
Os inibidores da ECA (“pril”, Captopril, Enalapril, Lisinopril, Ramipril) agem no SRAA através...
...da inibição da enzima conversora de angiotensina, da conversão de Ang I em Ang II e da secreção de aldosterona.
65
# ```
Os principais efeitos colaterais dos BCC são (4)?
1. Edema maleolar;
2. Cefaleia;
3. Dermatite ocre;
4. Hipertrofia gengival.
66
Como a ECA também degrada bradicininas, ao bloquear essa enzima, os iECA geram acúmulo destes sinalizadores, podendo gerar...
...crises de tosse.
67
Os iECA e BRA além de apresentarem bom efeito hipertensivo, também são capazes de...
1. Reduzir maus desfechos cardiovasculares;
2. Prevenir piora da função renal em diabéticos;
3. Prevenir AVE de forma secundária.
68
Os principais efeitos colaterais dos BRA/iECA são...
Angioedema, erupção cutânea e piora transitória da função renal com hipercalemia.
## Footnote
Se persistir a piora da função renal, pensar em **estenose bilateral de artérias renais**.
69
Os betabloqueadores são outra classe de medicamento anti-hipertensivos, e podem ser classificados em (3)...
- **Não seletivos:** Propranolol, Nadolol, Pindolol;
- **Cardiosseletivos (antagonistas β1):** Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol;
- **Com ação vasodilatadora (antagonistas parciais α):** Carvedilol, Nebivolol.
70
Os betabloqueadores agem...
...bloqueando ação adrenérgica sob o coração, promovendo redução do DC e a secreção de renina.
71
Os betabloqueadores são utilizados como primeira linha apenas em pacientes hipertensos que...
...apresentam IC ou doença arterial coronariana (DAC).
72
Os principais efeitos colaterais dos betabloqueadores são (6)?
1. 🫁 Broncoespasmo;
2. 🪈 Vasoconstrição periférica;
3. 🫀 Bradicardia;
4. 🥱 Insônia/pesadelos;
5. 😩 Astenia;
6. 🍆 Disfunção sexual.
73
Outro efeito colateral dos betabloqueadores é que eles interferem no...
...metabolismo de carboidratos e lipídios, mascarando sintomas de hipoglicemia.
74
Devido aos seus efeitos colaterais, os betabloqueadores são contraindicados...
...na asma, DPOC, BAV de 2º e 3º grau e DAOP grave.
75
Além dos fármacos de 1ª linha, outros fármacos podem ser empregados subsequentemente, como (3)...
1. Inibidores adrenérgicos de ação central;
2. Antiadrenérgicos;
3. Vasodilatadores diretos.
76
Os inibidores adrenérgicos de ação central (Clonidina, Alfametildopa, Reserpina) atuam...
...como agonistas de receptores α1 adrenérgicos do SNC.
77
Os principais efeitos colaterais inibidores adrenérgicos de ação central são...
...sedação, sonolência, xerostomia, hipotensão postural e disfunção erétil.
77
Os inibidores adrenérgicos de ação central isoladamente possuem pouco efeito hipotensor, sendo utilizados apenas como...
...drogas adjuvantes.
78
O principal efeito colateral dos alfabloqueadores é...
...hipotensão postural.
78
A Alfametildopa é contraindicada em casos de _____ (1) e pode desencadear _____ (2).
1. Insuficiência hepática;
2. Anemia hemolítica.
79
Por seu perfil de segurança, os inibidores adrenérgicos de ação central são o fármaco de primeira linha no tratamento da...
...hipertensão arterial durante a gestação.
80
Os alfabloqueadores (Doxazosina, Prazosina) são utilizados em adjuvância com outros anti-hipertensivos, sendo indicados especialmente em pacientes que apresentam...
...hiperplasia prostática benigna.
81
Os vasodilatadores diretos (Minoxidil, Hidralazina) podem levar à sobrecarga de volume e taquicardia reflexa, devendo sempre ser associados à...
...diuréticos e betabloqueadores.
82
O efeito colateral mais comum do Minoxidil é...
...hipertricose.
82
O esquema de monoterapia mais comum envolve o uso de...
...um dos fármacos de primeira linha (diurético tiazídico/BRA/iECa/BCC) ou betabloqueador (em pacientes com DAC/IC).
82
A terapia com 2 fármacos envolve o uso de...
...iECA ou BRA + BCC ou tiazídico.
82
A partir do 4º fármaco, a hipertensão arterial é tida como resistente e, além de uso de iECA ou BRA + BCC + tiazídico, deve-se associar a...
...Espironolactona.
83
Já terapia com 3 fármacos envolve o uso de...
...iECA ou BRA + BCC + tiazídico.
84
Em pacientes diabéticos ou com DRC, sempre deve-se utilizar...
...iECA.
85
Em pacientes com DAC ou IC, sempre deve-se utilizar...
...betabloqueador e iECA.
86
Em pacientes com negros ou em casos de hipertensão sistólica isolada, sempre deve-se utilizar...
...BCC + diurético.
87
Em pacientes com hiperuricemia, deve-se evitar tiazídicos, e um dos anti-hipertensivos sempre deve ser a...
...Losartana.
88
Quando suspeitar que a HA do paciente possui etiologia secundária (3)?
1. Hipertensão resistente/refratária;
2. Hipertensão em pacientes jovens (< 30 anos);
3. Hipertensão de início súbito.
89
As causas de HA secundária podem ser classificadas, de acordo com sua etiologia, em...
...endócrinas e não-endócrinas.
90
Quais são as duas principais causas endócrinas de HA secundária (2)?
1. Hiperaldosteronismo primário;
2. Feocromocitoma.
90
Quais são principais causas não-endócrinas de HA secundária (2)?
1. Hipertensão renovascular;
2. Apneia obstrutiva do sono.
91
_HIPERTENSÃO RENOVASCULAR_
Para que ocorra, é necessário?
Estenose total ou parcial (> 70%) da artéria renal.
91
_HIPERTENSÃO RENOVASCULAR_
Definição?
Tipo de HA secundária não-endócrina causada por desregulação do SRAA em decorrência de aumento da pressão d leito renal.
92
_HIPERTENSÃO RENOVASCULAR_
Etiologias (2)?
1. Aterosclerose de artéria renal (+ comum);
2. Displasia fibromuscular (comum em mulheres jovens).
93
_HIPERTENSÃO RENOVASCULAR_
Quadro clínico?
- HA de início súbito ou com piora sem causa aparente;
- Sopro abdominal;
- EAP súbito;
- Alteração da função renal após uso de medicamentos que bloqueiam o SRAA (iECA, BRA, espironolactona);
- Assimetria entre o tamanho dos rins na USG (> 1,5 cm).
94
_HIPERTENSÃO RENOVASCULAR_
Exame de rastreio?
US doppler de artérias renais.
95
_HIPERTENSÃO RENOVASCULAR_
Se o doppler renal for positivo e quadro clínico compatíveis, o que fazer?
Realizar arteriografia (padrão-ouro), a depender do resultado direcionar tratamento.
96
_APNÉIA OBSTRUTIVA DO SONO_
Definição?
Colapso iminente da via aérea superior durante o sono.
96
_HIPERTENSÃO RENOVASCULAR_
Se o doppler renal for negativo, porém quadro clínico sugestivo, o que fazer?
Realizar segunda investigação com Angiografia por RNM ou TC com contraste, e então se estas forem positivas realizar arteriografia e, por fim, direcionar tratamento.
97
_HIPERTENSÃO RENOVASCULAR_
Tipos de tratamento (2)?
1. Medicamentoso: Uso de fármacos que inibem o SRAA (iECA, BRA, Espironolactona);
2. Cirúrgico: Procedimentos de revascularização.
97
_APNÉIA OBSTRUTIVA DO SONO_
Epidemiologia?
Principal causa de HA secundária (cerca de 60% dos casos).
98
_APNÉIA OBSTRUTIVA DO SONO_
Quadro clínico?
- Ronco alto e frequente;
- Sonolência excessiva diurna;
- Engasgos noturnos;
- Fadiga excessiva;
- Obesidade.
99
_APNÉIA OBSTRUTIVA DO SONO_
Diagnóstico?
Polissonografia é o padrão-ouro.
100
_APNÉIA OBSTRUTIVA DO SONO_
Tratamento?
CPAP e uso de anti-hipertensivos.
101
_HIPERALDOSTERONISMO PRIMÁRIO_
Definição?
Distúrbio endocrinológico caracterizado pela produção excessiva e autônoma de aldosterona.
102
_HIPERALDOSTERONISMO PRIMÁRIO_
Etiologias (2)?
1. Hiperplasia adrenal cortical bilateral (+ comum);
2. Adenoma suprarrenal.
103
_HIPERALDOSTERONISMO PRIMÁRIO_
Diagnóstico?
Dosagem de aldosterona e renina.
## Footnote
Aldosterona > 20 ng/dL
+
Relação A/R ≥ 8
ou
A/ARP ≥ 100.
104
_HIPERALDOSTERONISMO PRIMÁRIO_
Quadro clínico?
- HA resistente ou refratária;
- Hipocalemia espontânea;
- Alcalose metabólica;
- Nódulo de adrenal na USG abdominal.
105
_HIPERALDOSTERONISMO PRIMÁRIO_
Se achados clássicos presentes (renina suprimida, aldosterona > 20 ng/dL e hipocalemia (K < 3,5 mEq/L), o que fazer?
Não é necessário realizar testes confirmatórios, podendo-se realizar TC ou RNM para diagnóstico.
106
_HIPERALDOSTERONISMO PRIMÁRIO_
Se achados clássicos ausentes, o que fazer?
Realizar testes confirmatórios (teste com furosemida ou administração de NaCl 0,9 %) como triagem para solicitação de exames de imagem.
107
_HIPERALDOSTERONISMO PRIMÁRIO_
Tratamento?
- **Adenoma**: Adenomectomia;
- **Hiperplasia**: Espironolactona.
108
_FEOCROMOCITOMA_
Definição?
Tumor de células cromafins da medula adrenal, gerando produção excessiva de catecolaminas.
109
_FEOCROMOCITOMA_
Tríade clínica?
1. Cefaleia;
2. Sudorese;
3. Palpitações.
110
_FEOCROMOCITOMA_
Outros sintomas associados?
Paroxismo, hipertensão arterial, pletora facial.
111
_FEOCROMOCITOMA_
Exames laboratoriais de rastreamento?
Catecolaminas e metanefrinas urinárias ou metanefrinas plasmáticas.
112
_FEOCROMOCITOMA_
Diagnóstico?
Clínico + rastreamento laboratorial + confirmação por exame de imagem (TC/RNM).
113
_FEOCROMOCITOMA_
Tratamento?
Cirúrgico.
114
_FEOCROMOCITOMA_
Cuidados pré-operatórios?
Para evitar queda brusca da PA, utiliza-se simpatolíticos de ação central (Doxazosina ou Prazosina), hidratação e elevação da ingesta de sódio.
