HIPERTENSÃO ARTERIAL Flashcards
PRINCIPAL CRITÉRIO PARA DIAGNÓSTICO DE HAS
Medida de PA ≥ 140 x 90 em 2 medidas em 2 consultas diferentes.
VALOR DE PA PARA DIAGNÓSTICO DE HAS NA DIRETRIZ AMERICANA
PA ≥ 130x80 mmHg
CLASSIFICAÇÃO DE HAS EM ESTÁGIOS:
NORMAL: ≤ 120 x 80 mmHg PRÉ-HIPERTENSÃO: Entre 120-139 até 129-89 HAS E1: 140-90 até 159-99 HAS E2: 160-100 até 179-109 HAS E3: ≥ 180x110
CITE OUTROS 3 CRITÉRIOS PARA DIAGNÓSTICO DE HAS?
1) MAPA
2) MRPA
3) LESÃO DE ÓRGÃO ALVO
DIFERENCIE HAS DO JALECO BRANCO X HAS MASCARADA
HAS do jaleco branco: em casa a PA é normal e no consultório a PA está elevada
HAS mascarada: em casa a PA é elevada e no consultório PA está normal.
SOBRE LESÕES EM ÓRGÃO ALVO, FALE SOBRE A CLASSSIFICAÇÃO DE KEITH-WAGENER
Classifica a retinopatia hipertensiva: I: estreitamento arteriolar II: cruzamento AV patológico III: hemorragia / exsudato IV: papiledema (perde a nitidez dos vasos convergindo para o disco óptico)
I e II –> alterações crônicas
III e IV –> alterações agudas (crise hipertensiva)
ALVOS DE PRESSÃO ARTERIAL PARA O TRATAMENTO DE HAS
GERAL: <140/90
ALTO RISCO E EUA: <130x80
O QUE CONFERE ALTO RISCO CARDIOVASCULAR EM UM INDIVIDUO HIPERTENSO?
1) DRC
2) AVE prévio
3) Coronariopata
4) DM
5) Lesões órgãos alvo
6) + três fatores adicionais de risco
SE INDIVÍDUO COM HAS ESTÁGIO 1, COMO INICIAR TRATAMENTO:
# Iniciar com Monoterapia (1° linha: IECA, BRA, TIAZÍDICO OU BCC). # Se baixo risco CV: pode tentar MEV por 3-6 meses. # Se alto risco CV: iniciar com 2 drogas.
SE INDIVÍDUO COM HAS ESTÁGIO 2 OU MAIS, COMO INICIAR:
Iniciar com 2 drogas (associação - MELHOR É IECA + BCC).
QUANDO USAR IECA E BRA E QUANDO NÃO USAR?
INDICAÇÃO: 1) DRC 2) DM 3) ICC
CONTRAINDICAÇÂO: 1) Cr >3 2) K>5,5 3) Estenose bilateral de artéria renal
QUANDO É MELHOR INICIAR COM HCTZ? QUANDO NÃO USAR?
Em negros (não respondem bem a IECA/BRA). Não usar em quem tem gota (pois aumenta ácido úrico).
QUANDO NÃO USAR BCC?
ICC (principalmente com FE reduzida).
HAS RESISTENTE:
1) DEFINIÇÃO
2) INVESTIGAÇÃO
3) CONDUTA SE HAS RESISTENTE VERDADEIRA
1) HAS elevada em detrimento ao uso de 3 antihipetensivos (entre eles HCTZ)
2) Primeiro avaliar aderencia –> depois excluir HAS secundária
3) Adicionar a Espironolactona
CITE 5 DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS PARA HAS SECUNDÁRIA
1) Doença renal parenquimatosa
2) Estenose de artéria renal bilateral
3) Hiperaldosteronismo primário
4) Feocromocitoma
5) Apneia obstrutiva do sono
