Hipertensão Arterial Flashcards
Qual a importância epidemiológica da HAS?
Doenças cardiovasculares (metade dos homens que tem eventos eram assintomáticos e 64% das mulheres)
Qual acometimento é mais prevalente?
Doenças coronariana tem prevalência maior do que cerebrovascular
Quais as comorbidades que a HAS está intimamente associada?
AVE (30/40%) acidente vascular encefálico ICO (35/30%) insuficiência coronariana IC insuficiência cardíaca IRC insuficiência renal crônica IAC insuficiência arterial crônica Retinopatia
Quais os fatores de risco cardiovasculares?
Independentes: Dislipidemias Hipertensão Tabagismo Idade Diabetes mellitus
Predisponentes: História familiar precoce de DCV Obesidade (tipo central principalmente) Sedentarismo Etnia Fatores psicossociais
Condicionais: Triglicérides Lipoproteina Homocisteína LDL pequena e densa Fibrinogênio Marcadores inflamatórios Fatores hemostaticos
Quais os fatores de risco estabelecidos no estudo de Fahmingham?
Tabagismo HAS Tratamento HAS Colesterol elevado DM
Fatores de risco gerais:
Atividade física
Excesso de sal
Excesso de peso
Etnia (mais prevalente em cor não branca)
Quais os métodos diagnósticos da HAS?
PA medida no consultório
MAPA (medida feita por aparelho que é colocado em consultório)
MRPA (medida residencial)
Qual o protocolo da MRPA?
Medida da PA 3x pela manhã (antes do desjejum e da tomada de medicamento e depois que esvazia bexiga) e
Medida de PA 3x a noite (antes do jantar) por 5 dias
Alterada se maior que 135x 85 mmHg
No que consiste o MAPA? E sua indicação?
Exame complementar
(Análise por 24h)
- indicação: suspeita de HAS mascarada ou avental branca
- grandes variações no consultório
- hipotensão postural (pós prandial ou induzida por fármacos)
- avaliação de HAS resistente ao tratamento
O que não é indicação para MAPA?
Hipertensão secundária
Como ter a suspeita de que paciente tem hipertensão secundária?
Deve excluir: medida inadequada da PA
Tratamento inadequado da PA (não adesão)
Interação com medicamentos
INDICIOS:
- antes dos 30 e depois dos 50
- HAS estágio três ou resistente a tratamento
- tríade de feocromocitoma: palpitação, sudore e cefaléia em crises
Quais indícios de pressão secundária?
Presença de massas ou sopros abdominais Assimetria de pulsos femorais Hipopotassemia espontânea Urina I alterada com hematúria e/ou proteinúria Creatinina e tx glomerular
Qual a causa mais frequente de HAS secundária?
Insuficiência Renal Crônica
(Entre 60 e 100% tem HAS)
- mecanismo: sobrecarga hídrica, ativação do SRAA
Quais as principais causas de hipertensão secundária?
Insuficiência renal crônica Hiperaldosteronismo primário Feocromocitoma Hipotireoidismo Hipertireoidismo Hiperparatireoidismo Síndrome de cushing Acromegalia Coarctacao de aorta Doença renovascular
Qual causa de hipertensão renovascular em jovens?
Displasia fibromuscular
Qual a causa de doença renovascular em idosos?
Aterosclerose (muito mais frequente do q displasia)
Quais os medicamentos que podem causar apneia do sono?
Imunossupressores Glicocorticóides AINH Anorexigenos (sibutramina) Anticoncepcional Antidepressivos Anfetamina/cocaína/ álcool
Como é a investigação clínica e laboratorial da HAS?
Índice tornozelo-braquial (se alterado, indica presença de aterosclerose e é considerada lesão de órgão alvo)
Qual a investigação laboratorial para HAS?
Análise de urina (classe I, nível C)
Potássio
Creatinina plasmática e estimativa do ritmo de filtração glomerular
Glicemia de jejum
Colesterol total, HDL, triglicérides plasmaticos
Ácido úrico plasmatico
Eletrocardiograma convencional
Quais os fatores de risco adicionais nos pacientes com HAS?
Idade (homem > 55 e mulher > 65 anos)
Tabagismo
Dislipidemias: triglicérides maior ou igual a 150
LDL colesterol maior que 100; HDL menor que 40
Diabetes melito
História familiar prematura de doença cardiovascular
(Homens menor que 55 anos e mulheres menor que 65)
Quais as principais lesões de órgão alvo?
Hipertrófica ventricular esquerda Aumento da média da carótida Índice tornozelo braquial menor que 0,9 Doença renal crônica Alteração de albumina
Quais as condições clínicas associadas a hipertensao?
Doença cerebrovascular Doença cardíaca Doença renal Retinopatia avançada Doença arterial periférica
