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Sindrome Metabólica > Hipertensão Arterial > Flashcards

Hipertensão Arterial Flashcards

1
Q

Principais Fatores de Risco para HAS

A 
Idade
Sexo (mais elevada entre as mulheres)
Etnia (em negros a HAS é mais grave e precoce)
Sobrepeso e obesidade
Sedentarismo 
Elevada ingestão de sal e álcool 
Baixo consumo de potássio e cálcio
Fatores socioeconômicos 
Fatores genéticos
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2
Q

Qual o método mais fidedigno para medir PA

A

Cateterização Arterial

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3
Q

Qual é a diferença aceitável de pressão entre os membros superiores?

A

20 mmHg PAS

10 mmHg PAD

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4
Q

Características especiais na aferição da PÁ em crianças e gestantes

A

Hiato auscultatório

Pseudo hipertensão arterial

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5
Q

Classificação da PA

A

Norma
Elevada
Hipertensão Estágio 1
Hipertensão Estágio 2

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6
Q

Valor da PA classificado como NORMAL

A

PAS < 120

PAD < 80

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7
Q

Valor da PA classificado como ELEVADA

A

PAS 120 - 129

PAD < 80

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8
Q

Valor da PA classificado como HIPERTENSÃO ESTÁGIO 1

A

PAS 130 - 139

PAD 80 - 89

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9
Q

Valor da PA classificado como HIPERTENSÃO ESTÁGIO 2

A

PAS >= 140

PAD >= 90

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10
Q

O que é MRPA ?

A

Medida residencial da pressão arterial

3 medidas pela manhã
3 medidas à noite
Durante 5 dias

São consideradas anormais as médias de
PA > 135/85 mmHg

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11
Q

O que é MAPA

A

Monitorização ambulatorial da pressão arterial

Medida automática da PA, geralmente programada a cada 20 minutos, durante 24 horas.

Exame padrão ouro para o diagnóstico de hipertensão arterial

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12
Q

Valores anormais de MAPA

A

Médias de PA de 24 horas
>= 130/80 mmHg

Vigília
135/85 mmHg

Sono
120/70 mmHg

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13
Q

Indicações de MAPA ou MRPA

A

Suspeita de Hipertensão do jaleco branco

Suspeita de Hipertensão Mascarada

Hipotensão postural, pós-prandial, na sesta ou induzida por fármacos

PA elevada de Consultório ou suspeita de pré-eclâmpsia em gestantes

Confirmação de hipertensão resistente

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14
Q

Indicações específicas para MAPA

A

Discordância importante entre a PÁ no consultório e em casa

Avaliação do descenso durante o sono

Suspeita de HÁ ou falta de queda da PA durante o sono habitual em pessoas com apneia de sono, DRC ou diabetes

Avaliação da variabilidade da PA

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15
Q

Órgãos alvo atingidos na HAS

A 
CORAÇÃO (cardiopatia hipertensiva)
Hipertrofia ventricular esquerda
Insuficiência cardíaca 
Doença coronariana aterosclerótica 
CÉREBRO (AVE)
RIM
Nefroesclerose benigna (crônica)
Nefroesclerose maligna (aguda)
RETINOPATIA
VASOS SANGUÍNEOS
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16
Q

Características da NEFROESCLEROSE BENIGNA

A

Alterações nas arteríolas pré-glomerulares: (depósitos hialinos e esclerose de arteríolas aferentes e artéria interlobular)

Levando a glomeruloesclerose isquêmica e atrofia tubular

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17
Q

Características da NEFROESCLEROSE MALIGNA

A

Arterioloesclerose hiperplásica (bulbo de cebola)da arteríola aferente

Necrose fibrinoide

Obliteração da luz

Necrose focal do tofo glomerular com hemorragias intersticiais (picada de pulga)

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18
Q

Classificação de RETINOPATIA (Keith-Wegener)

A

Grau I: estreitamento arteriolar

Grau II: Cruzamento AV patológico

Grau III: Manchas algodonosas, hemorragias em chama de vela

Grau IV: Papiledema

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19
Q

Marcadores precoces das lesões de órgão alvo

A

Microalbuminúria (índice albumina/creatinina em amostra isolada de urina)

Parâmetros ecocardiográficos: Remodelação ventricular, função sistólica e diastólica

Espessura do complexo íntima-média da carótida (ultrassom vascular)

Rigidez arterial

Função endotelial

Índice tornozelo-braquial

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20
Q

Anti-hipertensivos de primeira linha

A

Diuréticos tiazídicos

Inibidores da ECA (“pril”)

Antagonistas da angiotensina (“sartans”)

Antagonistas de cálcio

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21
Q

Efeitos adversos dos diuréticos tiazíducos

A

Dose > 25mg/dia

Hiperglicemia
Hipertrigliceridemia
Hiperuricemia CRISE DE GOTA

Hipocalemia
Hiponatremia
Hipomagnesemia
Alcalose Metabólica

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22
Q

Efeitos adversos dos inibidores da ECA

A

Podem precipitar insuficiência renal aguda (azotemia)

Contraindicado para:
Gestantes
pacientes com creatinina >3 mg/dL
Estenose bilateral de artéria renal 
Estenose unilateral em rim único

Tosse seca

Angioedema (negros e asiáticos)

Hepatite e icterícia colestática

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23
Q

Vantagens dos inibidores da ECA (“pril”)

A

Inibem o remodelamento cardíaco
Aumentam a sobrevida na IC com FE reduzida e no pós IAM com supra de ST

Age reduzindo a pressão intraglomerular e a filtração de proteínas (queda importante da proteinúria)

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24
Q

Vantagens Antagonistas da Angiotensina (“sartans”)

A

Semelhantes aos Inibidores da ECA sem a Tosse

Uricosúrico

25
Q

Mecanismos de ação Antagonistas dos Canais de Cálcio

A

Agem bloqueando os cabos lentos (tipo L) de cálcio na musculatura lisa vascular e no tecido cardíaco

26
Q

Antagonistas de canais de cálcio com efeito cardíaco

A

Verapamil

Diltiazem

27
Q

Antagonistas de canais de cálcio com efeito sobre os vasos

A

Di-hidropiridinas “dipinas”

28
Q

Drogas Antagonistas de canais de cálcio com efeito vasodilatador

A

DIPINA > Diltiazem > Verapamil

29
Q

Drogas Antagonistas de canais de cálcio com efeito inotrópico / cronotrópico negativo

A

VERAPAMIL > Diltiazem > Dipina

30
Q

Vantagens das Drogas Antagonistas de canais de cálcio

A

São antianginosas (coronariodilatadoras e redutoras do consumo miocárdico de oxigênio)

Bradicardizantes (primeira linha na FA de alta resposta)

Previnem a Taqui supra

31
Q

Desvantagens das Drogas Antagonistas de canais de cálcio

A

Cefaleia, tontura ou rubor facial (dose dependente)

Edema maleolar

Verapamil costuma causar constipação intestinal

32
Q

Nova droga INIBIDOR DIRETO DE RENINA

A

ALISQUIRENO (Rasilez)

33
Q

Drogas Vasodilatadores Arteriais Diretos

A

Hidralazina

Minoxidil

34
Q

Droga que é uma opção para a hipertensão na gestante

A

Hidralazina

35
Q

Efeitos adversos da hidralazina

A

Taquicardia reflexa

Lúpus farmacoinduzido

36
Q

Anti-hipertensivo mais antigo da História

A

RESERPINA

37
Q

Sonolência diurna + Obesidade

A

Apneia do sono

Polissonografia

38
Q

HAS resistente +

Hipocalemia +

Nódulo adrenal

A

Aldosterona alta

Renina Baixa

Trato com Espiro

39
Q

HAS +

Edema +

Ureia aumentada

Creatinina aumentada

A

Doença renal parenquimatosa

TFG
USG Renal
Albuminúria

40
Q

HAS paroxística +

Taquicardia

A

Feocromocitoma

Catecolaminas
Metanefrinas (urina)

41
Q

Sopro abdominal +

Edema pulmonar súbito +

Hipocalemia

A

HAS Renovasvular

Hiperaldo secundário

Aumenta aldosterona

Aumenta renina

Doppler, Angio RN, Angio TC

Trato com IRCA ou BRA

42
Q

Intolerância ao calor

Perda de peso

Exoftalmia

A

Hipertireoidismo

TSH

T4 livre

43
Q

Fadiga +

Perda de cabelo +

A

Hipotireoidismo

TSH

T4 livre

44
Q

Cefaleia +
Fadiga+
Aumento de mãos, pés e língua

A

Acromegalia

GH e IGF 1

45
Q

Pulsos Femorais reduzidos ou assimétricos

RX de tórax anormal

A

Coarctação da Aorta

Angio TC
Aortogragia

46
Q

Litíase urinária

Osteoporose

A

Hiperparatireoidismo

Cálcio
PTH

47
Q

Aumento de peso+

Fadiga +

Hirsutismo +

Face em lua cheia

A

Cortisol basal

Cortisol supressão com dexa

48
Q

Exames pra diagnóstico de FEOCROMOCITOMA

A

Urina 24 horas: Catecolaminas e metanfetamina

Localizar o tumor: TC / RNM / PET

49
Q

Preparo antes da cirurgia do Feocromocitoma

A

Alfa bloqueio 10 dias antes
Fenoxibemzamina (Prazosin)

Após o bloqueio alfa:
Beta Bloqueador

50
Q

Conduta na Emergência Hipertensiva

A

Redução de 20-25% da PAM em 1 hora

Nitroprussiato (Nipride)

Nitroglicerina (Tridil)

Beta bloqueador

Hidralazina (gestante)

51
Q

Fatores que aumentam a possibilidade do nitroprussiato se tornar tóxico

A

Uso > 48 horas

Dose elevada

Disfunção hepática

Disfunção renal

52
Q

Tratamento pata intoxicação pelo nitroprussiato

A

Hidroxicobalamina (B12)

Nitrito ou Tiosulfato de sódio (não existe no Brasil)

Hemodiálise

53
Q

Fórmula de Friedewald (para estimar LDL

A

LDL= CT - HDL - Triglicerídeos/5

54
Q

Nível de triglicerídeos que existe necessidade de terapia com fibrato:

A

> =500

55
Q

Anti-hipertensivos que aumentam o nível sérico de ácido úrico

A

Diuréticos

56
Q

Anti-hipertensivos que diminuem o nível sérico de ácido úrico (efeito uricosúrico)

A

Losartana

57
Q

Critérios diagnósticos da síndrome Metabólica

A

Pelo menos 3 dos 5

Circunferência abdominal

  • mulheres >88 cm
  • homens > 102 cm

Pressão arterial sistólica >= 130
Pressão arterial diastólica >= 85

Triglicérides >=150

HDL Colesterol

  • mulheres <50
  • homens <40

Glicemia jejum >=100

58
Q

Exames complementares que devem constar na avaliação básica de todos os pacientes com HAS

A 
Sumário de urina
Potássio 
Creatinina 
Glicemia de jejum 
Colesterol total
Colesterol HDL
Triglicerídeos 
Ácido úrico
ECG
59
Q

Fórmula de Friedwald para cálculo do LDL

A

LDL = CT - (HDL + TG/5)

Sindrome Metabólica (3 decks)

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