HIPERTENSÃO ARTERIAL Flashcards
O que é hipertensão arterial?
Doença crônica não transmissível com causas multifatoriais que se caracteriza pela elevação persistente da PA
Quais são os estágios da hipertensão arterial?
Pré-hipertensao: 130-139 / 85-89
Estágio 1: 140-159 / 90-99
Estágio 2: 160-179/ 100-109
Estágio 3: >179 / >109
Como se dá o diagnóstico de hipertensão arterial?
Após duas aferições de PA em no mínimo 2 consultas (intervalo de 3 a 5 min)
Com retorno após 4 semanas para nova verificação
Qual é o intervalo entre as visitas para o diagnóstico de hipertensão arterial?
1 a 4 semanas, podendo ser solicitado ao paciente que afira a pressão em casa
Qual a exceção para o diagnóstico de hipertensão arterial?
PA maior ou igual a 180/110 e se houver existência comprovada de HAS
Quais são os determinantes para a hipertensão arterial?
SOCIAIS
-riqueza e renda
-Escolaridade
-Ocupação
-Acesso a saúde
AMBIENTE
-Dieta (pouco K e muito Na)
-Sedentarismo
-IMC
GENÉTICA/EPIGENÉTICA
-Múltiplos apelos
-Interação gene
-Mecanismos epigeneticos
-Programação fetal
Como se dá o manejo para hipertensão arterial?
Avaliação inicial pelo acolhimento de enfermagem em que serão observados: fatores de risco , causa secundária, risco cardiovascular, LOA, doenças associadas
O que se deve fazer na avaliação inicial para hipertensão arterial?
Anamnese
Exame físico
Exame laboratorial
Rastreamento
O que é a crise hipertensiva?
Episódios agudos de hipertensão (PAS/PAD >180/120) com causas não farmacológicas
A crise hipertensiva pode estar associada com?
Síndromes vasculares agudas ou edema agudo de pulmão
Como deve ser o manejo para a crise hipertensiva?
Encaminhar paciente para o pronto atendimento (chamar o SAMU)
Quais são os sinais e sintomas da crise hipertensiva?
Sinais neurológicos focais
Alterações visuais
Congestão (edema agudo de pulmao)
Insuficiência renal
Insuficiência hepática
Qual a importância da APS na hipertensão arterial?
Rastreamento e prevenção secundária
O que se deve perguntar na anamnese em uma consulta para saber se há hipertensão?
Hábitos alimentares
Ansiedade? Depressão? Problemas sociais?
Medicações usadas
Uso de drogas ilícitas
O que é a síndrome do jaleco branco?
Aumento da PAS em ± 20mmHg ou/e da PAD em ± 10mmHg causado pelo atendimento por profissionais de saúde
Quais são os fatores de risco para hipertensão arterial?
Homens >55 anos e Mulheres >65 anos
Tabagismo
Dislipidemia
Diabetes
Histórico familiar (doença cardiovascular em parentes de 1°grau)
Obesidade
Álcool
Apneia do sono
Síndrome metabólica
Sedentarismo
Porque a idade afeta a pressão?
Pois quanto mais idade, menos complacência dos vasos, assim aumentando a resistência periférica
O que se deve fazer no rastreamento de hipertensão para maiores de 18 anos na APS se PA<120/180mmHg?
Orientar prevenção primária e reavaliar em 2 anos
O que se deve fazer no rastreamento de hipertensão para maiores de 18 anos se PA>=120/180 e <140/90?
PA>= 120/80 e <130/85: orientar prevenção primária e reavaliar em um ano
PA>=130/85 e <140/90: consulta de enfermagem para mudança de estilo de vida e para risco cardiovascular
O que se deve fazer no rastreamento de hipertensão para maiores de 18 anos se PA>=140/90mmHg?
PA>=140/90 e <160/100: duas aferições de PA com intervalo de 7 a 14 dias
(Se +: consulta médica ; Se -: consulta de enfermagem para MEV e RCV)
PA>=160/100: consulta médica
Quais são as doenças que podem estar associadas a hipertensão?
Cerebrovascular
Arterial coronariana
ICFEr ou IC
Arterial periférica sintomática
DRC 4 ou 5
Retinopatia avançará
O que é a Pseudo crise hipertensiva?
Paciente que não toma o medicamento de forma correta e com isso, a pressão sobe
O que é LOA?
Lesão de órgãos alvo que aparece com a sobrecarga de um órgão pela HAS , assim alterando sua função e/ou estrutura
Quais sinais podem ser considerados para LOAs?
Sinais neurológicos focais e cognitivos
Desvio de ictus (hipertrofia ventricular esquerda), presença de B3 ou B4 , sopros, arritmias
Presença de sopro(s) em artérias carótidas, aorta abdominal , artérias renais e femorais
Ausência de pulsos, assimetrias ou reduções
O que é a hipertensão mascarada?
PA normal no consultório, porém quando monitorizada pelo MAPA ou MRPA está elevada
Quais as etapas do exame clínico para hipertensão arterial?
- Aferir a pressão em ambos os braços na primeira consulta
- Medir FC
- Medir cintura abdominal, peso , altura e calcular IMC
- Atentar para sinais de LOA
- Atentar para características cushingoides
- Verificar se há aumento dos rins (palpação abdominal)
Quais são as características cushingoides (causadas pelo excesso da produção de corticoides pelas adrenais)
Transtorno emocional
Face de lua
Acúmulo de gordura (corcova)
Hipertrofia cardíaca
Pele fina e enrugada
Abdome pendular
Estrias abdominais
Difícil cicatrização
Amnorreia
Osteoporose
Equimose
Púrpura
Hipotrofia e fraqueza muscular
Quais são os tratamentos para hipertensão arterial?
Ações terapêuticas medicamentosas
Autocuidado
Ações educativas e terapêuticas não medicamentosas
Quais são as ações terapêuticas não medicamentosas?
Controle de peso
Controle da circunferência abdominal (H <94 e M<80cm)
Redução do consumo de sal
Redução do consumo de álcool
Atividade física
Cessar tabagismo
Quais são os exames de rastreio para hipertensão arterial?
ECG
Cretinina plasmática
Exame qualitativo de urina
Urina 1
Elementos anormais de Sedimentos
Potássio plasmático
Glicemia em jejum
Colesterol total, HDL-C e triglicerides
Ácido úrico
Quais são os exames complementares para hipertensão arterial?
Ecocardiograma
Albuninuria
US renal ou com doppler
Hemoglobina glicada
Radiografia de tórax
US de carótida
Teste ergonetrico
Quando se faz o ecocardiograma?
Indícios de hipertrofia ventricular esquerda ao ECG ou suspeita de IC
Quando se faz a albuminuria?
Pacientes com DM, Síndrome metabólica ou dois ou mais fatores de risco
Quais são as classes de medicamentos utilizadas para hipertensão arterial ?
Diureticos tiazidicos
Diureticos de alça
Diureticos poupadores de potássio
IECAs
BRAs
Diurético tiazidico de primeira escolha utilizado na hipertensão
Hidroclorotiazida 12,50-50mg 1x/dia
Diuretico de alça de primeira escolha para hipertensão arterial
Furosemida 20-320mg 1x/dia
Diurético poupador de potássio de primeira escolha para hipertensão arterial
Espironolactona 12,5-100mg 1x/dia
IECAs de primeira escolha utilizados na hipertensão arterial
Captopril 25-150mg 2×/dia (12/12h)
Maleato de enalapril 10-40mg 1 ou 2x/dia (24/24h - 12/12h)
Bloqueador de angiotensina de primeira escolha para hipertensão arterial
Losartana 25-100mg 1 ou 2x/dia (24/24h ou 12/12h)
Quando se usa ICAs e BRAs
Prevenção secundária em pacientes com IC ou Cardiopatia isquemica porque eles são menos eficazes que diureticos quando não há doença cardiovascular
Que medicamentos podem interferir na PA?
Glicocorticoides
Anti-inflamatórios não esteroidais (Inibidores da COX 1 e 2)
Vasoconstritores nasais
Anticoncepcional oral
Terapia de reposição estrogenica
Drogas ilícitas
O que se deve fazer se os níveis pressoricos não estiverem controlados?
Consulta médica mensal intercalada com a de enfermagem até controle
O que se deve fazer se os níveis pressoricos estão controlados?
Baixo risco: CM anual intercalada com CE e grupo para HAS
Risco moderado: CM semestral intercalada com CE e grupo de HAS
Alto risco: CM quadrimestral intercalada com CE e grupo de HAS
Quais são os possíveis diagnósticos da CIPE para os níveis pressoricos?
Pressão arterial alterada
Pressão arterial eficaz
Quais são os possíveis diagnósticos para os níveis pressoricos pela CIAP?
Presao arterial elevada
Hipertensão arterial sem complicações
Hipertensão arterial com complicações
Como se trata a crise hipertensiva?
Anti-hipertensivos IV
