Hipertensão arterial

Question 1

Hipotensão ortostática é definida por:

Answer 1

Se redução da PAS ≥ 20 mmHg ou da PAD ≥ 10 mmHg dentro do 3º minuto em pé

Question 2

Podemos considerar um indivíduo hipertenso quando a PA está sustentada em:

Answer 2

PAS ≥ 140 mmHg e/ou PAD ≥ 90 mmHg

Question 3

Como confirmar o diagnóstico de hipertensão?

Answer 3

deverá ser sempre validado por medições repetidas, em condições ideais, em duas ou mais visitas médicas em intervalo de dias ou semanas; ou de maneira mais assertiva, realizando-se o MAPA ou o MRPA.

Question 4

É considerado hipertenso logo de cara aquele paciente com:

Answer 4

HA estágio 3 (PAS ≥180 e/ou PAD ≥ 110);
Ou aquele com emergência ou urgência hipertensiva.

Question 5

Como se dá a classificação da PA com base no nível pressório?

Answer 5

• Ótima: PAS <120 e PAD < 80;
• Normal: PAS 120-129 e/ou PAD 80-84;
• Pré-hipertensão: PAS 130-139 e/ou PAD 85-89;
• HA estágio 1: PAS 140-159 e/ou PAD 90-99;
• HA estágio 2: PAS 160-179 e/ou PAD 100-109;
• HA estágio 3: PAS ≥180 e/ou PAD ≥ 110.

Question 6

Quais são as indicações específicas para a realização do MAPA?

Answer 6

• Avaliação da PA durante o sono e/o descenso vigília/sono;
• Investigação de hipotensão postural e pós-prandial em pacientes não tratados e tratados.

Question 7

Quais as indicações para MAPA ou MRPA?

Answer 7

• Pesquisa de HA do avental branco;
• Pesquisa de HA mascarada;
• Confirmação diagnóstica de HA resistente;
• Avaliação do controle da HA;
• Indivíduos com resposta exacerbada da PA ao exercício;
• Presença de grande variabilidade da PA no consultório;
• Avaliação de sintomas sugestivos de hipotensão durante o tratamento.

Question 8

Quais os fatores de risco coexistentes na HA?

Answer 8

• Sexo masculino;
• Idade >55 anos no homem e >65 anos na mulher;
• Tabagismo
• Dislipidemia: LDL-c ≥ 100 mg/dL E/OU colesterol não-HDL ≥ 130 mg/dL E/OU HDL <40 mg/dL em homens e ≤ 46 mg/dL em mulheres E/OU TG >150 mg/dL);
• Diabetes mellitus;
• Obesidade: IMC >30 kg/m2 OU CA >80 cm em mulheres ou >94 cm em homens (descendência europeia ou africana) ou >90 cm (descendência asiática).

Question 9

Como é o índice de Sokolow-Lyon para hipertrofia de VE?

Answer 9

S V1 + R V5 ou R V6 ≥ 35 mm OU R aVL > 11 mm

Question 10

Como é o índice de Cornell para hipertrofia de VE?

Answer 10

aVL + S V3 ≥ 28 mm em homens e ≥ 20 mm em mulheres.

Question 11

Qual o valor de corte, no ECO, para o índice de massa ventricular que indica hipertrofia de VE?

Answer 11

≥ 116 g/m2 nos homens ou ≥ 96 g/m2 nas mulheres

Question 12

Qual o valor do ITB que indica alteração vascular em pacientes hipertensos?

Answer 12

ITB < 0,9

Question 13

Qual o valor da TFG-e no paciente com DRC estágio 3?

Answer 13

TFG-e 30 - 60 mL/min/1,73 m2

Question 14

Valores de albuminúria ou da relação albumina/creatinina que indicam lesão de órgão alvo na HA:

Answer 14

Albuminúria entre 30 e 300 mg/24h;
Relação albumina/creatinina urinária 30 a 300 mg/g

Question 15

Por que eu devo realizar a estimativa de avaliação de risco no paciente hipertenso?

Answer 15

• Estimar risco de eventos cardiovasculares em médio e longo prazos;
• Determinar o nível de atenção à saúde, como frequência dos atendimentos;
• Determinar a precocidade de início do tratamento farmacológico;
• Determinar a intensidade do controle dos fatores de risco modificáveis.

Question 16

Alguns fatores que podem modificar o risco do paciente hipertenso:

Answer 16

• História familiar ou nos pais de início precoce de HA;
• Nível muito elevado de um FR individual, incluindo HA estágio 3;
• Eclâmpsia/pré-eclâmpsia prévia;
• Apneia do sono;
• Pressão de pulso > 60 (em idosos);
• Ácido úrico > 7 mg/dl (homens) e > 5,7 mg/dL (mulheres);
• PCR-US > 2mg/L;
• FC > 80 bpm;
• Síndrome metabólica;
• Sedentarismo;
• Fatores psicossociais e econômicos;
• Distúrbios inflamatórios crônicos