HIPERTENSÃO ARTERIAL Flashcards
DEFINIÇÃO DE HAS
É condição clínica multifatorial caracterizada por elevação SUSTENTADA dos níveis pressóricos ≥ 140 e/ou 90 mmHg.
DIAGNÓSTICO DE HAS - NO CONSULTÓRIO
Pelo menos 2 medidas da PA no consultório ≥ 140x90 mmHg
OU
1 medida isolada ≥ 180x110 mmHg.
OU
Constatada LOA devido à HAS.
DIAGNÓSTICO DE HAS - AMBULATORIAL
Monitorização Ambulatorial da PA.
MAPA:
- ≥ 130x80 mmHg (24 horas);
- ≥ 135x85 mmHg (vigília);
- ≥ 120x70 mmHg (sono).
DIAGNÓSTICO DE HAS - RESIDENCIAL
Monitorização Residencial da PA.
MRPA:
Após aprox. 6 medidas da PA, a média entre os valores é ≥ 130x80 mmHg.
1 medida de PA elevada isolada é suficiente para o diagnostico de HAS?
Não. A HAS é caracterizada pela elevação sustentada da PA ao longo do tempo.
O que é Descenso Noturno?
Queda fisiológica da PA durante o sono em relação à de vigília. O paciente que não tem queda na PA durante o sono possui pior prognóstico (RCV aumentado). Uma situação que prejudica o descenso noturno é a SAOS.
HAS do JALECO BRANCO
MAPA com valores normais, mas, a medida da PA no consultório é elevada.
Paciente NÃO precisa de tto medicamentoso.
HAS MASCARADA
A medida da PA no consultório é normal, mas a MAPA tem valores elevados.
Paciente PRECISA de tto medicamentoso.
CLASSIFICAÇÃO DA PA:
1) ÓTIMA
2) NORMAL
3) PRÉ HAS
4) HAS ESTÁGIO 1
5) HAS ESTÁGIO 2
6) HAS ESTÁGIO 3
1) < 120 x 80 mmHg.
2) < 130 x 85 mmHg.
3) <140 x 90 mmHg.
4) ≥ 140 x 90 mmHg.
5) ≥ 160 x 100 mmHg.
6) ≥ 180 x 110 mmHg.
O que fazer se um paciente apresenta uma medida de PA elevada, assintomática, sem LOA?
1 medida de PA acima do normal necessita de outras aferições para diagnóstico de HAS. Acalmar o paciente e orientá-lo sobre MEV.
Qual é um possível achado do exame físico cardíaco que pode sugerir cardiopatia hipertensiva (LOA causada pela HAS)?
Ictus cordis deslocado para 6º espaço intercostal, com caráter propulsivo.
Qual a clínica mais comum do paciente com HAS.
Paciente ser assintomático.
Quais são as manifestações clínicas crônicas cardíacas mais comuns do paciente com HAS?
- Cardiopatia hipertensiva: Hipertrofia de VE; IC.
- Doença coronariana (lesão endotelial favorece aterosclerose).
Quais são as manifestações clínicas crônicas cerebrais mais comuns do paciente com HAS?
AVC; Demência vascular (micro infartos cerebrais).
Quais são as manifestações clínicas retinianas mais comuns do paciente com HAS?
Classificação de Keith-Wegener:
I - Estreitamento arteriolar.
II - Cruzamento AV patológico. (AV = arteríola e vênula).
III - Hemorragias / Exsudatos.
IV - Papiledema.
Grau I e II: manifestações crônicas.
Grau III e IV: manifestações agudas.
