Hipertensão Arterial Flashcards
Qual a formula para calcular a PA?
PA=Débito cardiaco (volume sistólico x Frequência Cardíaca) x Resistência Vascular periférica
Quais são os principais fatores de risco para HA?
Idade;
Suprepeso/obesidade;
Ingestão de álcool;
Fatores socioeconômicos;
Sexo e etnia;
Ingestão de sódio e patássio;
Sedentarismo; e
Genética.
Considera alguns temas relacionado a Pressão Arterial:
Cacau;
Tabagismo;
etnias pretos e brancos; e
Ingestão de café.
Cacau: o consumo aumentado de produtos com cacau pode reduzir discretamente a PA;
Tabagismo: Não há estudos mostrando o efeito benéfico da cessação do tabagismo sobre o controle da HA;
Etnias pretos e brancos: Não há uma diferença sifnificativa entre negros e brancos no que diz respeito à prevalencia de HA;
Ingestão de café: ingestão de café a longo prazo não tem sido associada a maor incidência de HA.
Recomenda-se que o consumo de café não exceda quantidades baixas a moderada (< igual 200mg de cafeína).
De acordo com a 8 Diretriz Brasileira de HA classifica HAS como?
Ótima: PAS <120 e PAD <80;
Normal: PAS entre 120 - 129 e/ou PAD entre 80 - 84;
Pré-hipertensão: PAS entre 130 - 139 e/ou PAD 85 - 89
HAS estágio 1: PAS entre 140 - 159 e/ou PAD 90 - 99
HAS estágio 2: PAS entre 160 - 179 e/ou PAD 100 - 109
HAS estágio 3: PAS > 180 e/ou PAD >110.
De acordo com a Diretriz de prevenção, detecção, avaliação e gestão de HAS classifica HAS como?
Normal: PAS < 120 e PAD <80;
Pré-hipertensão: PAS entre 120 - 129 e/ou PAD <80
HAS estágio 1: PAS entre 130 - 139 e/ou PAD 80 - 89; e
HAS estágio 2: PAS > 140 e/ou PAD >90.
Oque é Automedida da PA (AMPA)?
Realizada por pacientes ou familiares, não profissionais de saúde, fora do consultório, geralmente em domicilio.
Oque é Monitorização Residencial da PA(MRPA)?
Obtêm-se 3 medidas pela manhã e 3 à noit, durante 5 dias;
ou 2 medidas em cada sessão, durante 7 dias.
Oque é Monitorização Ambulatorial da PA de 24 horas (MAPA)?
Possibilita o registro indireto e intermitente da PA em 24 horas ou mais, durante os períodos de vigília e sono.
Oque é Hipertensão do avental branco (HAB)?
É a situação clínica caracterizada por valores anormais da PA no consultório, porém com valores considerados normais pela MAPA ou MRPA.
Oque é Hipertensão marcarada (HM)?
É caracterizada por valores nomrias da PA no consultório, porém com PA elevada pela MAPA ou medidas residenciais.
Como deve ser feito o rastreamento da PA de acordo com o Caderno de Atenção Básica n37?
A cada 2 anos: se PA <120/80 mmgh;
A cada ano: Se PA normal ou pré-hipertenso sem outros fatores de risco para a doença cardiovascular; e
Em mais 2 momentos, em um intervalo de uma a duas semanas: Se PA >140/90 ou PA entre 120 - 139/89 na presença de outros fatores de risco para DCV.
Como deve ser feito o rastramnto da PA de acordo com a 8 Diretriz Brasileira de HAS?
PA ótima: Repedir medidas anualmente;
PA normal: Repetir medidas anualmente;
Pré-hipertensão: considerar MAPA ou MRPA:
HAS estàgio 1 e 2: considerar MAPA ou MRPA;
HAS estágio 3: Diagnóstico de hipertensão;
Emergência ou urgência hipertensiva: Diagnóstico de hipertensão;
MAPA/MRPA normal: repetir medidas anualmente;
MAPA/MRPA anormal: iniciar tratamento.
Oque é HAS essencial e secundário?
Assencial (primária): Sem causa definida, provocada pela desregulação do mecanismo de controle homeostático; e
Secundário: Provocada por causa bem definida, a exemplo da doença feocromocitoma.
Quais são os tipos de crise hipertensivas?
Urgência hipertensiva: Situação clínica sintomática em que há elevação acentuada de PAS >180 e/ou PAD >110 sem lesão agua e progressiva em órgãos-alvo e sem risco iminente de morte;
Deve tratar com medicamentos via oral para reduzir a PA em 24 a 48 hroas, com acompanhamento ambulatorial precoce (7 dias).
Emergência hipertensiva: Situação clínica sintomática em que há elevação acentuada da PAS >180 e/ou PAD >120 com LOA aguda ou progressiva e com risco iminente de morte;
Exige imediata redução da PA com agentes aplicados por via parenteral e internação, preferencialmente, na UTI.
Quais são as recomendações para reduzir a PA em uma emergência hipertensiva?
- Diminuição da PA <25% na primeira hora;
- Diminuição da PA 160/110 em 2 a 6 horas;
- PA 130/85 no período de 24 a 48 horas subsequente.
Quais são as etapas da estratificação do risco cardiovascular?
1 etapa: é feita a coleta de informações sobre fatores de risco prévios;
2 etapa: Avaliam-se a idade, os exames de LDLc, hdlC, a PA e o tabagismo;
3 etapa: É estabelecida uma pontuação e, a partir dela, obtém-se o risco percentual de evento cardiovascular em 10 anos para homens e mulheres.
Quais são os fatores de risco intermediário do Escore de Framingham?
Tabagismo;
Hipertensão;
Obesidade;
Sedentarismo;
Sexo masculino;
História familiar de evento cardiovascular prematuro (humens <55 anos e mulheres <65 anos; e
Idade >65 anos.
Quais são os fatores de risco alto do Escore de Framingham?
AVE prévio;
IAM prévio;
LOA;
AIT;
Hipertrofia do ventriculo esquerdo;
Nefropatia;
Retinopatia;
Aneurisma de aorta abdominal;
Estenose de carótida sintomática; e
DM.
Qual é a classificação do Escore de Framingham?
Baixo risco: <10% risco de evento cardiovascular em 10 anos;
Risco intermediario: 10 a 20% risco de evento cardiovascular em 10 anos; e
Alto risco: >20% risco de enveto cardiovascular em 10 anos.
Quais são as orientações de acordo com a classificação do Escore de Framingham?
Baixo risco: Anual, depois de orientá-lo sobre um estilo de vida saudável;
Risco intermediário: Semestral, Depois de orientá-lo sobre um estilo de vida saudável; e
Alto risco: Trimestral, depois de orientá-los sobre um estilo de vida saudável.
Quais são os exames complementares de rotina mínima em pacientes com HAS de acordo com CAB n37?
- ECG;
- Dosagem de glicemia;
- Dosagem de colesterol total;
- Dosagem de colesterol HDL;
- Cálculo do LDL;
- Dosagem de triglicerídeos;
- Dosagem de cretinina;
- Análise de caracteres físicos, elementos e sedimento na urina (tipo 1);
- Dosagem de patássio; e
- Fundoscopia.
Quais são as recomendações do tratamento de HAS d acordo com a 8 Diretriz Brasileira de HAS?
- Nos hipertensos de risco CV baixo ou moderado: meta do tta é alcançar valores < a 140/90;
- HAS com DAC: é obter PA <130/80, mas a PAD deve estar >70;
- HAS com IC ou episódio prévio de AVE: meta de PA <130/80, mas concomitância de doença DAC e idade avançada, comum em tal situação, limita a redução da PA até 120/70.
- HAS com DRC: alcançar PA <130/80, mas sempre com monitorização de aventos adversos, ex: função renal; e
- HAS com tta de DM: meta de <130/80, evitando-se a redução acentuada com valores inferiores a 120/70.
Quais são as metas pressoricas de acordo com o Risco cardiovascular?
Baixo ou moderado risco: PAS <140 e PAD <90
Alto risco: PAS entre 120 - 129 e PAD 70 - 79.
Quais são os tipos de Diuréticos?
DIU tiazídicos: hidroclorotiazida, clortalidona e indapamida;
DIU de alça: furosemida e bumetanida
DIU poupadores de potássio: espironolactona e amilorida.
Quais são os tipos de Bloqueadores dos canais de cálcio?
Os BCC di-hidropiridínicos: anlodipino, nifedipinoe felodipino
Os BCC não di-hidropiridínicos: difenilalqilaminas (verapamil) e as benzotiazepinas (Diltiazem).
Qual é a ação dos Bloqueadores dos canais de cálcio?
Agem proporcional diminuição da RVP por vasodilatação como consequência da redução da quantidade de cálcio no interiror das células musculares lisas das arteríolas.
Cite exemplos da inibidores da enzima conversora da agiotensina.
Captopril e enalapril.
Cite exemplos dos loqeuadores dos receptores AT1 da angiotensina II?
Losartana potássica.
Qual o mecanismo de ação dos betabloqueadores?
Diminuem o DC e a secreção de renina, com a readaptação dos barorreceptores e a diminuição das catecolaminas nas sinapses nervosas.
Exemplos: Lol.
Quais são as indicações dos BB?
IC, pós-IAM, angina, controle da FC, mulheres jovens com potencial para engravidar, em geral, em combinação com outros fármacos.
Quais são as principais intervenções que previnem a HAS?
Controle de peso: < de 2/3mmHg - alcançar o peso ideal. E, consequentemente, espera-se a < de 1 mmHg por cada quilo de peso perdido;
Dieta saudável: < de 2/3 mmHg - Adotar a dieta DASH;
Redução da ingestão do sódio: < de 2-3mmHg - Rstringir o consumo diário de sódio para <2g/dia, <5g de cloreto de sódio ou pelo menos a redução de 1g/dia;
Ingestão de álcool: < de 4/5mmHg - Para quem ingere álcool, limitar o consumo diário para <2 drinques para homens e <1 drinque para mulheres;
Aumento da ingestão de potássio: <2mmHg - Ingeir de 3,5 a 5g/dia; e
Atividade física: < de 5/7mmHg (aeróbica) e <4/5mmHg (de resistêcia isométrica) - aeróbica (150min/semana); de resistência dinâmica e de resistência isométrica.
