Hipertensão Flashcards
Quais fatores de risco agravam a HAS?
Dislipidemia, obesidade abdominal, intolerância à glicose e DM
A que eventos a HAS se associa independentemente?
Morte súbita, AVE, IAM, IC, DAP, DRC
Quaç faixa etária de maior incidência de HAS?
Aumenta com a idade, maior faixa, >75 anos: 52%
Qual valor é considerado pré-hipertesão?
PAS: 121-139 e/ou PAD: Entre 81 e 89
Quais fatores de risco para HAS?
Idade, raça negra, obesidade, ingestão de sal, ingestão de álcool, sedentarismo, baixo nível socioeconômico, genética
Do que consiste avaliação inicial do paciente com HAS?
1 - Confirmação do diagnóstico
2- Suspeição e identificação causa secundároa
3- Avaliação do risco CV
4- Investigação de LOA e doenças associadas
Qual a frequência da medição da PA em adultos não hipertensos?
Bianualmente
PH: anualmente
Em quais pacientes devem ser investigado hipotensão postural?
Idosos, diabéticos, disautonômicos e em uso de AH
Como se dá o diagnóstico de hipotensão postural?
Aferir a pressão sentado e após 3 minutos após em pé. Redução de 20mmHg na PAS e de 10 mmHg em PAD.
Quais precauções devem se tomar para antes de medir a PA?
Bexiga cheia
Prática de exercícios físicos há pelo menos 60 minutos
Ingeriu bebidas alcoólicas, café ou alimentos
Fumou nos 30 minutos anteriores
Qual valor considerado HA no MRPA e no mapa?
MRPA: > 135/85 MAPA: SONO > 120/70 Vigília > 135/85 24h > 130/80
Qual valor considerado HA no MRPA e no mapa?
MRPA: > 135/85 MAPA: SONO > 120/70 Vigília > 135/85 24h > 130/80
Qual indicação para o MAPA e MRPA
Suspeita de Hipertensão do jaleco branco e Suspeita de Hipertensão mascarada
Grande variação da PA
PA elevada ou pré eclampsia em grávidas
Confirmação de Hipertensão resistente
Pacientes não hipertenso com alto risco DV e LOA
A partir de que ano deve se medir a pressão arterial em criança?
3 anos
Quais particularidades em idosos podem alterar o valr de pressão arterial?
Hiato ascultatorio e esclerose arterial
Do que consiste a manobra de Osler
Palpar o pulso radial após a insuflação de domingo
Como se dá a MRPA?
3 medidas antes do café e 3 antes do jantar em 5 dias ou 2 em cada uma dessas sessões em 7 dias
Qual a definição de e hipertensão de jaleco branco?
Quando as medidas fora do consultório apresentam a diferença de 20mmHg na PAS e de 10 mmHg na PAD. Não altera o resultado se é normotenso fica normotenso, se é hipertenso fica hipertenso
Qual o valor para hipertenso tipo I?
140-159/90-99
Qual o valor para hipertensão tipo II?
160 - 179/100-109
Qual o valor para hipertenso tipo III?
180/110
Como é a anamnese do paciente HAS?
Se diagnosticado: tempo, evolução e tratamento prévio
Histórico familiar, fatores de risco para DCV, comorbidades, socioeconômico e estilo de vida
Quais são os fatores de risco para DCV?
Idade: homem > 55 e mulher > 65 anos Tabagismo Dislipidemia: LDL não entra DM História prematura de DCV
Quais medidas do exame físico cardiovascular deve ser feito na HAS? (5)
1- PA nos dois braços, 2- FC, 3- palpação dos pulsos e carótidas. 4- Ausculta cardiorrespiratória 5- Medição ITB em ambos os lados 6- Presença de Edema
Qual o valor alterado do índice tornozelo-braquial?
PAS braço/tornozelo > 0,90 normal
DAP leve 0,71-,9
moderado 0,41 - 0,90
grave: 0,00-0,40
Quais medidas antropométricas devem ser realizadas na avaliação do HAS?
Peso, altura, IMC, CA
Qual exame para rastreio de leão em retina?
Fundoscopia anual
Quais alterações na ausculta cardíaca que podem indicar lesões de órgão alvo?
Desvio de ictus, presença de B3 e B4,sopros, arritmias, edema periférico, creptações pulmonares.
Quais sinais sugerem causas secundárias?
1- Sinais cushigóides 2- Palpação abdominal: Rins aumentados: Rim policístico 3- Sopros abdominais ou torácicos 4- Pulsos femorais diminuídos 5- Diferença de PA nos braços
Quais os novos fatores ed risco DCV ainda não incorporados?
Resistência à insulina, síndrome metabólica, Histórico de pré-eclâmpsia
História familiar de HA em pacientes Hipertensos
PP < 65mmHg em idosos
Quais exames de rotina da avaliação inicial do HAS? (9)
EAS Potássio Glicemia RFG-e Creatinina plasmática CT total, HDL - c e triglicerídes plasmáticos Ácido Úrico ECG convencional
Qual a fórmula para calcular o LDL - C
CT- (HDL + tG/5)
Qual a indicação de ecocardiograma na HAS?
Presença de indícios de HVE ao ECG ou com suspeita de IC
Qual a indicação de albuminúria?
Paciente hipertenso diabético com síndrome metabólica ou dois ou mais fatores de risco
Qual a indicação do teste ergométrico?
Suspeita de doença coronariana estável, diabético ou antecedente familiar para doença coronariana.
Qual a indicação de usg de carótidas?
Presença de sopro carotídeos
Cite exemplos de diuréticos tiazídicos?
Hidroclorotiazida 25/50mg
Clortalidona 12,5mg/35mg/50mg
Qual o mecanismo de ação dos diréticos tiazídicos?
inibir a ação do íon transportador de Na+Cl- no túbulo
contorcido distal com aumento de eliminação de Na+, Cl-, K+ e água.
Qual a população de eficácia dos diuréticos tiazídicos?
Branco, negro, jovens e idosos
Qual o íon que os Diréticos tiazídicos poupam e o que previni?
Cálcio, fraturas patológicas.
Quais os efeitos adversos de doses superiores a 25mg de HCTZ?
Hiperglicemia, Hipertrigliciridemia, hiperuricemia
Qual anti-hipertensivo não se pode utilizar em quem tem gota?
diuréticos tiazídicos
Cite um exemplo de diurético de alça?
furosemida 40mg
qual o mecanismo de ação dos diuréticos de alça?
inibição do íon transportador de NaK2Cl
encontrado na membrana apical de células epiteliais renais no ramo ascendente da
alça de Henle.
Qual a indicação o uso de furosemida crônico?
IR com TFG <30 ou creatina >2,5mg/dl
IC com retenção de volume
Cite exemplos de Diuréticos Poupadores de Potássio?
Espironolactona 25mg/50mg/100mg
Qual a ação dos diuréticos poupadores de potássio?
Agem inibindo os canais condutores de sódio no túbulo coletor ou bloqueando a
aldosterona. Eliminam sal e água, porém poupam potássio.
Qual diurético indicado para tratamento de hipercalemia?
DPP: espironolactona
Qual a indicação para o espironolactona na IC?
Ele atua na remodelação ventricular
Cite exemplos de IECA?
Captopril 12,5mg/25mg/50mg
Enalapril 5mg/10mg/20mg
Lisinopril 5mg/10mg/20mg
Qual o mecanismo de ação dos IECA?
vasodilatação arterial e venosa devido
o bloqueio da transformação da angiotensina I em angiotensina II e pelo aumento
da bradicinina.
Em qual população os IECA tem menor efeito anti-hipertensivo?
Negra
Em quais grupos são indicados o uso do IECA?
IC, Pós - IAM com supra de ST, diabéticos, nefropatas crônicos com microalb ou proteinúria, prevenção secundária de AVE
Porque o uso de IECA é contraindicado quando uso de AINES?
Porque pode preciptar insuficiência renal aguda e hipercalcemia
Em qual pacientes é contraindicado o uso dos IECA?
Gestantes, pacientes creatinina 3mg/dl. estenose bilateral da artéria renal ou estenose unilateral em rim único
Cite exemplos de Antagonistas da Angiotensina?
Losartana 50mg/100mg
Olmesartana 20mg/40mg
Qual o mecanismo de ação dos Antagonistas da Angiotensina?
Bloqueio dos receptores AT1 da angiotensina II
Quais medicamentos previnem eventos cardiovasculares?
HCTZ, Losartana
