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Doenças Crônicas > Hipertensão > Flashcards

Hipertensão Flashcards

1
Q

Quais fatores de risco agravam a HAS?

A

Dislipidemia, obesidade abdominal, intolerância à glicose e DM

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2
Q

A que eventos a HAS se associa independentemente?

A

Morte súbita, AVE, IAM, IC, DAP, DRC

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3
Q

Quaç faixa etária de maior incidência de HAS?

A

Aumenta com a idade, maior faixa, >75 anos: 52%

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4
Q

Qual valor é considerado pré-hipertesão?

A

PAS: 121-139 e/ou PAD: Entre 81 e 89

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5
Q

Quais fatores de risco para HAS?

A

Idade, raça negra, obesidade, ingestão de sal, ingestão de álcool, sedentarismo, baixo nível socioeconômico, genética

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6
Q

Do que consiste avaliação inicial do paciente com HAS?

A

1 - Confirmação do diagnóstico
2- Suspeição e identificação causa secundároa
3- Avaliação do risco CV
4- Investigação de LOA e doenças associadas

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7
Q

Qual a frequência da medição da PA em adultos não hipertensos?

A

Bianualmente

PH: anualmente

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8
Q

Em quais pacientes devem ser investigado hipotensão postural?

A

Idosos, diabéticos, disautonômicos e em uso de AH

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9
Q

Como se dá o diagnóstico de hipotensão postural?

A

Aferir a pressão sentado e após 3 minutos após em pé. Redução de 20mmHg na PAS e de 10 mmHg em PAD.

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10
Q

Quais precauções devem se tomar para antes de medir a PA?

A

Bexiga cheia
Prática de exercícios físicos há pelo menos 60 minutos
Ingeriu bebidas alcoólicas, café ou alimentos
Fumou nos 30 minutos anteriores

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11
Q

Qual valor considerado HA no MRPA e no mapa?

A 
MRPA: > 135/85
MAPA:
SONO > 120/70
Vigília > 135/85
24h > 130/80
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11
Q

Qual valor considerado HA no MRPA e no mapa?

A 
MRPA: > 135/85
MAPA:
SONO > 120/70
Vigília > 135/85
24h > 130/80
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12
Q

Qual indicação para o MAPA e MRPA

A

Suspeita de Hipertensão do jaleco branco e Suspeita de Hipertensão mascarada
Grande variação da PA
PA elevada ou pré eclampsia em grávidas
Confirmação de Hipertensão resistente
Pacientes não hipertenso com alto risco DV e LOA

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13
Q

A partir de que ano deve se medir a pressão arterial em criança?

A

3 anos

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14
Q

Quais particularidades em idosos podem alterar o valr de pressão arterial?

A

Hiato ascultatorio e esclerose arterial

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15
Q

Do que consiste a manobra de Osler

A

Palpar o pulso radial após a insuflação de domingo

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16
Q

Como se dá a MRPA?

A

3 medidas antes do café e 3 antes do jantar em 5 dias ou 2 em cada uma dessas sessões em 7 dias

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17
Q

Qual a definição de e hipertensão de jaleco branco?

A

Quando as medidas fora do consultório apresentam a diferença de 20mmHg na PAS e de 10 mmHg na PAD. Não altera o resultado se é normotenso fica normotenso, se é hipertenso fica hipertenso

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18
Q

Qual o valor para hipertenso tipo I?

A

140-159/90-99

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19
Q

Qual o valor para hipertensão tipo II?

A

160 - 179/100-109

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20
Q

Qual o valor para hipertenso tipo III?

A

180/110

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21
Q

Como é a anamnese do paciente HAS?

A

Se diagnosticado: tempo, evolução e tratamento prévio

Histórico familiar, fatores de risco para DCV, comorbidades, socioeconômico e estilo de vida

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23
Q

Quais são os fatores de risco para DCV?

A 
Idade: homem > 55 e mulher > 65 anos
Tabagismo
Dislipidemia: LDL não entra
DM
História prematura de DCV
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24
Q

Quais medidas do exame físico cardiovascular deve ser feito na HAS? (5)

A 
1- PA nos dois braços, 
2- FC, 
3- palpação dos pulsos e carótidas.
4- Ausculta cardiorrespiratória
5- Medição ITB em ambos os lados
6- Presença de Edema
25
Q

Qual o valor alterado do índice tornozelo-braquial?

A

PAS braço/tornozelo > 0,90 normal
DAP leve 0,71-,9
moderado 0,41 - 0,90
grave: 0,00-0,40

26
Q

Quais medidas antropométricas devem ser realizadas na avaliação do HAS?

A

Peso, altura, IMC, CA

27
Q

Qual exame para rastreio de leão em retina?

A

Fundoscopia anual

28
Q

Quais alterações na ausculta cardíaca que podem indicar lesões de órgão alvo?

A

Desvio de ictus, presença de B3 e B4,sopros, arritmias, edema periférico, creptações pulmonares.

29
Q

Quais sinais sugerem causas secundárias?

A 
1- Sinais cushigóides
2- Palpação abdominal: Rins aumentados: Rim policístico
3- Sopros abdominais ou torácicos
4- Pulsos femorais diminuídos
5- Diferença de PA nos braços
30
Q

Quais os novos fatores ed risco DCV ainda não incorporados?

A

Resistência à insulina, síndrome metabólica, Histórico de pré-eclâmpsia
História familiar de HA em pacientes Hipertensos
PP < 65mmHg em idosos

31
Q

Quais exames de rotina da avaliação inicial do HAS? (9)

A 
EAS
Potássio
Glicemia
RFG-e
Creatinina plasmática
CT total, HDL - c e triglicerídes plasmáticos
Ácido Úrico 
ECG convencional
32
Q

Qual a fórmula para calcular o LDL - C

A

CT- (HDL + tG/5)

33
Q

Qual a indicação de ecocardiograma na HAS?

A

Presença de indícios de HVE ao ECG ou com suspeita de IC

34
Q

Qual a indicação de albuminúria?

A

Paciente hipertenso diabético com síndrome metabólica ou dois ou mais fatores de risco

35
Q

Qual a indicação do teste ergométrico?

A

Suspeita de doença coronariana estável, diabético ou antecedente familiar para doença coronariana.

36
Q

Qual a indicação de usg de carótidas?

A

Presença de sopro carotídeos

37
Q

Cite exemplos de diuréticos tiazídicos?

A

Hidroclorotiazida 25/50mg

Clortalidona 12,5mg/35mg/50mg

38
Q

Qual o mecanismo de ação dos diréticos tiazídicos?

A

inibir a ação do íon transportador de Na+Cl- no túbulo

contorcido distal com aumento de eliminação de Na+, Cl-, K+ e água.

39
Q

Qual a população de eficácia dos diuréticos tiazídicos?

A

Branco, negro, jovens e idosos

40
Q

Qual o íon que os Diréticos tiazídicos poupam e o que previni?

A

Cálcio, fraturas patológicas.

41
Q

Quais os efeitos adversos de doses superiores a 25mg de HCTZ?

A

Hiperglicemia, Hipertrigliciridemia, hiperuricemia

42
Q

Qual anti-hipertensivo não se pode utilizar em quem tem gota?

A

diuréticos tiazídicos

43
Q

Cite um exemplo de diurético de alça?

A

furosemida 40mg

44
Q

qual o mecanismo de ação dos diuréticos de alça?

A

inibição do íon transportador de NaK2Cl
encontrado na membrana apical de células epiteliais renais no ramo ascendente da
alça de Henle.

45
Q

Qual a indicação o uso de furosemida crônico?

A

IR com TFG <30 ou creatina >2,5mg/dl

IC com retenção de volume

46
Q

Cite exemplos de Diuréticos Poupadores de Potássio?

A

Espironolactona 25mg/50mg/100mg

47
Q

Qual a ação dos diuréticos poupadores de potássio?

A

Agem inibindo os canais condutores de sódio no túbulo coletor ou bloqueando a
aldosterona. Eliminam sal e água, porém poupam potássio.

48
Q

Qual diurético indicado para tratamento de hipercalemia?

A

DPP: espironolactona

49
Q

Qual a indicação para o espironolactona na IC?

A

Ele atua na remodelação ventricular

50
Q

Cite exemplos de IECA?

A

Captopril 12,5mg/25mg/50mg
Enalapril 5mg/10mg/20mg
Lisinopril 5mg/10mg/20mg

51
Q

Qual o mecanismo de ação dos IECA?

A

vasodilatação arterial e venosa devido
o bloqueio da transformação da angiotensina I em angiotensina II e pelo aumento
da bradicinina.

52
Q

Em qual população os IECA tem menor efeito anti-hipertensivo?

A

Negra

53
Q

Em quais grupos são indicados o uso do IECA?

A

IC, Pós - IAM com supra de ST, diabéticos, nefropatas crônicos com microalb ou proteinúria, prevenção secundária de AVE

54
Q

Porque o uso de IECA é contraindicado quando uso de AINES?

A

Porque pode preciptar insuficiência renal aguda e hipercalcemia

55
Q

Em qual pacientes é contraindicado o uso dos IECA?

A

Gestantes, pacientes creatinina 3mg/dl. estenose bilateral da artéria renal ou estenose unilateral em rim único

56
Q

Cite exemplos de Antagonistas da Angiotensina?

A

Losartana 50mg/100mg

Olmesartana 20mg/40mg

57
Q

Qual o mecanismo de ação dos Antagonistas da Angiotensina?

A

Bloqueio dos receptores AT1 da angiotensina II

58
Q

Quais medicamentos previnem eventos cardiovasculares?

A

HCTZ, Losartana

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