Hipertensão Flashcards
Estudar para prova clínica I
Quando suspeitar de HAS secundária?
- Extremos de idade
- Hipertensão refratária ao tratamento (de difícil controle)
- Distúrbio hidroeletrolítico
- Edema agudo de pulmão
Quais patologias podem levar a HAS (secundária)?
- Hipertensão renovascular (estenose da artéria renal)
- Doença renal Crônica
- Síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono
- Hiperaldosteronismo primário
- Feocromocitoma
- Síndrome de Cushing
- Uso de drogas e álcool
- Coartação de aorta
- Endocrinopatias
Pacientes adultos com PA ____ devem realizar a aferição ao menos uma vez a cada 2 anos.
menor ou igual a 120x80 mmHg.
Como a PA deve ser aferida na primeira consulta?
- Nos dois membros
- Paciente deitado, sentado e em pé
- 2 a 3 vezes
Como a PA deve ser aferida a partir da segunda consulta?
No MMS de maior medida. Faço deitado, sentado e em pé se o paciente foi idoso, alcoolista ou em uso de medicação anti-hipertensiva.
Qual a diferença pressórica entre dois membros que nós consideramos como fisiológico?
20 mmHg na PS
10 mmHg na PD
Acima disso, investigamos se há estenose, trombo ou isquemia no membro de menor pressão.
Explique o efeito do avental branco.
O EAB é a diferença de pressão entre as medidas obtidas no consultório e fora dele, desde que essa diferença seja igual ou superior a 20 mmHg na PAS e/ou 10 mmHg na PAD. Essa situação não muda o diagnóstico, ou seja, se o indivíduo é normotenso, permanecerá normotenso, e se é hipertenso, continuará sendo hipertenso; pode, contudo, alterar o estágio e/ou dar a falsa impressão de necessidade de adequações no esquema terapêutico.
Explique a hipertensão do avental branco.
Hipertensão do avental branco é a situação clínica caracterizada por valores anormais da PA no consultório, porém com valores considerados
normais pela MAPA ou MRPA.
Explique a hipertensão mascarada, e o que pode desencadeá-la.
É caracterizada por valores normais da PA no consultório, porém com PA elevada pelo MAPA ou medidas residenciais. Vários fatores podem elevar a PA fora do consultório em relação à PA nele obtida, como idade jovem, sexo masculino, tabagismo, consumo de álcool, atividade física e hipertensão induzida pelo exercício.
Cite os estágios da hipertensão segundo a VII diretriz da SBC.
Normal: menor ou igual a 120x80 Pré-hipertenso: 121x81 - 139x89 HAS estágio 1: 140x90 - 159x99 HAS estágio 2: 160x100 - 179x109 HAS estágio 3: maior ou igual a 180x110
Se a PAS e a PAD estiverem em diferentes categorias na classificação dos estágios de hipertensão, o que fazemos?
Consideramos o maior valor.
O que é hipertensão sistólica isolada?
PAS maior ou igual a 140 e PAD menor que 90 mmHg.
Típico em idoso.
Qual a PA que nós diz que o paciente é hipertenso, com apenas uma aferição, sem diagnóstico prévio?
180x110 mmHg.
Se a pressão do paciente está maior ou igual a 140x90 na primeira consulta, e ele tem risco cardiovascular médio ou baixo, qual a conduta a seguir?
- Pedir para que ele retorne em um mês para aferir a pressão novamente.
- Pedir um MAPA
- Pedir um MRPA
Se a pressão do paciente está maior ou igual a 140x90 com risco cardiovascular alto, qual a conduta a seguir?
Diagnóstico de hipertensão.
Explique como funciona o MAPA e o MRPA
Ambas fornecem informações semelhantes da PA, porém só a MAPA avalia a PA durante o sono (24 horas, além de ser uma medição automática). O MRPA é uma medida residencial 3x pela manhã e 3x a noite por 5 dias seguidos antes da alimentação OU 2x em cada turno (também antes da alimentação), durante 7 dias.
Quais são as indicações específicas para MAPA?
1) Grande diferença entre a PA no consultório e em casa
2) Avaliação do descenso durante o sono
3) Ausência de queda da PA durante o sono de pessoas com apneia do sono, DRC ou DM
4) Avaliação da variabilidade da PA
Quais são as lesões de orgão alvo mais comuns da HAS?
1) Retinopatia hipertensiva
2) Hipertrofia do VE (inicialmente temos o remodelamento cardíaco e depois hpertrofia concêntrica –> disfunção diastólica).
3) Nefropatia hipertensiva (nefroesclerose que reduz a TFG + aumenta proteinúria).
Quando é que devemos solicitar sumário de urina para o paciente hipertenso?
1) HAS + DM
2) LOA
3) HAS de difícil controle
Quando devemos solicitar para o paciente hipertenso raio x de tórax (1), ecocardiograma (2), microalbuminúria (3).
1) Quando suspeitamos de IC, comprometimento cardíaco ou pulmonar.
2) Quando há indícios de HVE ao ECG, ou para pacientes com suspeita de IC.
3) Para pacientes hipertensos diabéticos, hipertensos com síndrome metabólica ou hipertenso com dois ou mais FR.
Quando solicitar USG de carótida?
Quando o valor da espessura média-intimal da carótida estiver maior que 0,9 mm, quando há presença de sopro carotídeo e quando há sinais de DCV ou doença aterosclerótica.
Quais são as metas a serem atingidas para hipertensos estágio 1, 2 (com risco CV baixo e moderado) e 3?
E qual a meta para hipertensos 1 e 2 com risco CV alto?
Hipertensos estágio 1,2 (com risco baixa e moderado), e 3 = < 140/90 mmHg. Hipertensos estágio 1 e 2 com risco CV alto = < 130/80.
A HAS primária ocorre através de dois mecanismos GERAIS principais. Quais são eles?
Aumento da RVP ou aumento do DC.
