Hiper e hipomotilidad Flashcards
Hidroxido de Magnesio
¿Cuál es el mecanismo de acción del hidróxido de magnesio?
Agente que neutraliza el ácido creando reacciones de ácido- base de neutralización (cloruro de magnesio + agua)
Hidroxido de Magnesio
¿Qué se forma de la reacción del bicarbonato de las secreciones pancreáticas y del fosfato de la dieta?
Sales como el cloruro de magnesio
Hidroxido de Magnesio
¿Qué otra acción además de anti-ácido se le atribuye al hidróxido de magnesio y cuál es su mecanismo de acción?
Laxante osmótico
M.A: Incrementa el gradiente osmótico en el intestino, atrayendo agua a la luz intestinal, favorece el peristaltismo
Hidroxido de Magnesio
¿Cuál es la reacción adversa más común del hidróxido de magnesio?
DIARREA
Hidroxido de Magnesio
¿Cuál es la alteración iónica más común del hidróxido de magnesio?
Hipermagnesemia = HIPOKALEMIA
¿Cuál es la clasificación FDA del hidroxido de magnesio?
D
¿Cuál es el mecanismo de acción del subsalicilato de bismuto?
Estimula la secreción de bicarbonato y PGE2 impidiendo el crecimiento de H.pylori.
Forma sales de bismuto que se combinan con las glucoproteinas del moco formando una barrera de protección
¿En donde se metaboliza el subsalicilato de bismuto?
INTESTINO
Al pH bajo del estómago reacciona el subsalicilato de bismuto con el ácido clorhídrico para formar oxicloruro de bismuto y ácido salicílico.
¿Por qué la reacción adversa más común del subsalicitato de bismuto son las HECES OSCURAS Y LA TINCIÓN NEGRA DE LA LENGUA?
Al sulfuro de bismuto que se forma en una reacción entre el medicamento y sulfuros bacterianos en el tubo digestivo.
¿En qué pacientes esta contraindicado el subsalicilato de bismuto?
- En niños o adolescentes con o recuperándose de influenza o varicela
- Hipersensibilidad al subsalicilato o salicilatos de bismuto
¿Cuales son las interacciones más comunes del subsalicilato de bismuto?
El uso simultáneo de BALSALAZIDE + AINE Y SALICILATOS puede resultar en un aumento del riesgo de sangrado.
El uso simultáneo de FUROSEMIDA + SALICILATOS puede resultar en un mayor riesgo de toxicidad por salicilatos.
¿Cuales son las indicaciones terapéuticas del subsalicilato de bismuto?
- Profilaxis diarrea del viajero
- Actividad antimicrobiana directa para infección por H. pylori
¿Cuanto tiempo dura una dierrea aguda?
14 días o menos
¿Cuanto dura una diarrea persistente?
> 14 días
¿Cuanto dura una diarrea crónica?
> 30 días
¿Qué es la diarrea?
Expulsión de tres o más deposiciones líquidas, con o sin sangre, en 24 horas.
¿Cuanta agua se elimina en una diarrea que no cursa cronicidad?
> 75%
¿Cuál es el manejo de rehidratación de un padiátrico que no cursa con choque clínico?
Dar SRO de baja osmolaridad a 50ml/ kg, más SRO de mantenimiento frecuente y en pequeñas cantidades.
Continuar dando leche materna.
Considerar suplementar con líquidos usuales (incluyendo leche o agua, pero no jugos de frutas o bebidas carbonatadas)
Considerar dar SRO con SNG si el niño es inhábil para beber o si el vómito es persistente. Monitoree la respuesta a SRO regularmente.
SRO= suero de rehidratación oral
¿Cuantos planes de rehidratación existen y para qué son utilizados?
Plan A: Más líquidos
Plan B: Electrolitos orales
Plan C: Soluciones intravenosas
¿Cómo clasifica la OMS a la deshidratación?
SIN DESHIDRATACIÓN: No hay suficientes signos para clasificar como algunos o deshidratación grave
ALGUNOS DATOS DE DESHIDRATACIÓN: Inquietud, irritabilidad. Ojos hundidos. Bebe con avidez, sediento. Al pellizcar la piel regresa
lentamente. (Signo del lienzo húmedo)
DESHIDRATACIÓN GRAVE: Letargia/inconsciente. Ojos hundidos. No puede beber o bebe poco. Al pellizcar la piel regresa muy lentamente (≥ 2 segundos).
¿Cuál es el mecanismo de acción de los electrólitos orales?
Rehidratación por vía oral en caso de deshidratación leve o moderada
¿De que está constituida la solución de rehidratación?
- Cloruro de sodio 3.5 g/L
- Citrato trisódico dihidratado 2.9 g/L
- Cloruro de potasio 1.5 g/L
- Glucosa
¿Cuales son las reacciones adversas poco frecuentes de los electrolitos orales?
Hipernatremia
Hiperpotasemia
¿Cuales son las contraindicaciones de los electrolitos orales?
Oliguria y anuria prolongada
Intolerancia a la vía oral
Niños prematuros
Íleo paralítico
Obstrucción intestinal
Cierto o falso
¿Una solución de rehidratación oral hipoosmolar es lo mismo que una solución de rehidratación oral esándar?
Cierto
En un niño mayor de 5 años. ¿Cuales son los agentes enteropatógenos más comunes en causar diarrea?
Campylobacter = Salmonella > Rotavirus
En un niño menor de 1 año. ¿Cuál es el agente enteropatógeno más común?
Rotavirus > Noravirus > Adenovirus
¿Cuál es la clasificación FDA de los sueros de rehidratación oral?
A
¿Cuál es el mecanismo de acción de la loperamida?
Agonista del receptor opioide Mu, disminuyendo la peristalsis
¿En que casos esta indicado el uso de loperamida?
Diarrea aguda, diarrea crónica (sx intestino delgado), diarrea del viajero
¿En qué aspectos farmacodinamicos es mejor la loperamida que la morfina?
Aumenta el tiempo de tránsito del intestino delgado y boca del ciego
Aumenta el tono del esfínter anal
Actividad antisecretora vs toxina del cólera y algunas toxinas de E. coli (Gi)
¿En qué pacientes esta contraindicado el uso de loperamida?
< 2 años
Dolor abdominal sin diarrea
Pacientes con esterocolitis causada por: SALMONELLA, SHIGELLA, CAMPYLOBACTER
Pacientes con disenteria aguda
Colitis pseudomembranosa o ulcerativa
¿Cuales son los parámetros farmacocineticos relavantes de loperamida?
Metabolismo hepático (CYP450)
Eliminación por heces
¿Cuales son las reacciones adversas de loperamida?
MEGACÓLON
Hiperglicemia
¿Qué medicamentos disminuyen la absorción y aumentan la biodisponibilidad de la loperamida?
Saquinavir: Disminue
Gemfibrozilo: Aumenta
¿Cual es la clasificación FDA de loperamida?
C
¿Cual es el mecanismo de acción de la butilhioscina?
Antiespasmódico que actúa como antagonista no específico de receptores muscarínicos
¿En qué receptor muscarínico actúa la butilhiosina?
M3 –> Gq –> Contracción
¿Cuales son los parametros farmacocinéticos de la butilhioscina?
A: Vía oral (antes de los alimentos)
D: Metabolismo primer paso
M: Hepático –> (n-butilcoplolamina)
E: Renal y fecal
¿En qué pacientes se recomienda el uso de butilhioscina?
Antiespasmódico gastroinstestinal
Dolores espásticos del tubo digestivo
Dismenorrea
Acalasia (espasmo musculo liso por hipomotilidad)
¿En qué pacientes esta contraindicado el uso de butilhioscina?
Taquicardias, hipersensibilidad, miastemia gravis, glaucoma de ángulo abierto
¿Cuales son los efectos adversos más comunes de butilhioscina?
Alergias, xerostomia, dificultad para la micción
¿Qué tipo de fármacos al combinarlos con butilhioscina ocasionan CONVULSIONES?
Amifampiridina, bupropion, donepezilo
¿Qué clasificación FDA tiene la butilhioscina?
B
¿Cual es el mecanismo de acción de la metoclopramida?
Antagonista del receptor 5-HT4/3
Antagonismo de D2 + sensibilidad muscarínica
¿Qué acciones lleva a cabo la metoclopramida por su mecanismo de acción?
Promueve la motilidad del tracto gastroinstestinal (aumenta la sensbilidad de los tejidos a Ach)
Acelera el vaciamiento gástrico y el tránsito intestinal
Efecto antiemético
¿Como es la farcocinética de la metoclopramida?
A: Oral (30 min antes de comer)
M: Hepático
E: Renal
Acción dura 1-2 horas
¿En qué situaciones esta indicado la metoclopramida?
Proxilasis de nausea, vómito.
Reflejo gastroesofágico refractario
Gastroparesia por diabetes mellitus }
Intubación intestinal del intestino delgado
¿Cuales son los efectos adversos de la metoclopramida?
Efectos extrapiramidales (Parkinsonismo), galactorrea, alteración del gusto
¿En qué pacientes esta contraindicado el uso de metoclopramida?
Epilepsia, hemorragia G.I, antecedencia de discinesia tardía
¿Qué fármacos aumentan los sintomas extrapiramidales al momento de tomar metoclopramida?
Antipsicóticos, ISRS, antidepresivos tricíclicos
¿Cuál es la clasificación FDA de la metoclopramida?
B
¿Qué es la constipación?
< 3 evacuaciones por semana
Esfuerzo para defecar, sensación de evacuación incompleta
¿Con qué fármacos se puede tratar la hipomotilidad colónica?
COLOIDES HIDROFÍLICO: Psyllium plántago
AGENTES OSMÓTICOS: Lactulosa
IRITANTES: Senósidos
¿Cuál es el mecanismo de acción del psyllium plántago?
Aumento del bolo fecal, aumentando el peristaltismo. Forma una capa lubricante que facilita el transito
¿En qué pacientes se recomienda usar psyllium plántago?
CONSTIPACIÓN
Hipercolesterolemia
Sx de intestino irritable
¿Cuales son los parametros farmacocinéticos del psyllium plántago?
A: Oral (TOMAR CON AGUA PARA EVITAR IMPACTACIÓN)
D: NO se absorbe
Efectos laxantes se observan entre 12 a 3 días
¿Cuales son los efectos adversos del psyllium plantago?
Flatulencia, alergia, dolor abdominal, diarrea
¿Qué fármaco para la motilidad intestinal retrasa la absorción de calcio, hierro, litio,zinc y vitamina B12?
Psyllium plántago
¿Cual es la clasificación FDA de psyllium plántago?
B
¿De donde se obtienen los senósidos?
Glúcidos de reína diantrona, obtenidos de las hojas secas de Cassia angustifolia
¿Cual es el mecanismo de acción de los senósidos?
LAXANTES ESTIMULADORES (Irritantes)
Activan a las neuronas sensoriales
Activan vías de prostanglandinas, proteinas Gs y estimulan el NO
¿Cuales son los efectos de los senósidos?
Actúan sobre las neuronas entéricas y el músculo liso del tubo digestivo
Desencadena una reacción inflamatoria leve y limitada en el intestino delgado y grueso
Acumula agua, electrolitos y estimula la motilidad intestinal
¿Como es la farmacocinetica de los senósidos?
A: Oral
M: Hidrolisis de los heterósidos por bacterias colónicas
E: Heces y orina
¿En qué pacientes esta indicado el uso de senósidos?
Constipación aguda en pacientes geriátricos
Evacuación prequirúrgica
¿Cuales son los efectos adversos de los senósidos?
Náusea, vómito, diarrea, dolor tipo cólico
¿En qué pacientes esta contraindicado el uso de senósidos?
Pacientes con desequilibrio hidroelectrolítico, apendicitis, dolor abdominal
¿Cuál es el mecanismo de acción de la lactulosa?
Acidifica el ambiente intestinal aumentando la osmolaridad –> Ablanda las heces y permite su excresión
¿De donde se obtiene la lactulosa?
Disacárido de galactosa + fructosa
NO SE ABSORBE
¿Cual es la farmacocinética mas importante de la lactulosa?
A: NO se absorbe
M: Por bacterias que lo convierten en ácido acético y ácido láctico
E: Renal
¿Qué fármaco gastrointestinal es recomendado para la constipación y la ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA?
Lactulosa
¿Cuales son los efectos adversos de la lactulosa?
Flutulencias, dolor abdominal, diarrea, náusea
¿En qué pacientes esta contraindicado el uso de lactulosa?
Galactosemia y uso de otros laxantes
