Higado Flashcards
De los tratamientos para infección crónica por VHB. Cual tiene más resistencia a 5 años?
Lamivudina 70%
Adefovir 29%
Entecavir 1.2%
Tenofovir no genera resistencia
Que pacientes con infección por VHC Tienen más riesgo de complicaciones?
Cirrosis compensada F3 Transplantados órganos Crioglobulinemia mixta esencial Glomerulonefritis membranoproliferativa Síndrome nefrótico
Menciona los medicamentos que pueden producir esteatosis MICROvesicular
Amiodarona Valproato Metrotexate 5 fluoracilo Tamoxifeno Glucocorticoides
Síndrome de Gilbert
Autosomica dominante
B INDIRECTA
UGT1A1
Crigler Najjar
Autonómico recesivo UGT1A1 Hiperbilirrubinemia INDIRECTA MUY ELEVADA 2 tipos: 1 es ausencia total Tipo 2: proteína es inefectiva
Dubin Johnson
DIRECTA Autosomico recesivo Gen ABCC2 Hígado se vuelve negro Pronóstico excelente
Progressive familial intrahepatic cholestasis
Colestasis es continua y progresiva, llevando a cirrosis en infancia y muerte temprana
Tipo 1: Mutación ATP8B1
Tipo 2: defectos en proteína exportadora de sales biliares ABCB1
Tipo 3: defecto en transportador de fosfatidilcolina ABCB4
Benign recurrent intrahepatic cholestasis
Colestasis intermitente y no progresiva
Tipo 1: Mutación ATP8B1
Tipo 2: defectos en proteína exportadora de sales biliares ABCB11
Hemochromatosis
Homo cigotos en sustitución de un solo aminoácido C282Y en el gen HFE
Otra es la sustitución de H63D
Complicaciones en hombres 50-60 años y en mujeres después de menopausia
Ferritina >1000 mcg/L
Meta sangrías es ferritina 50-100 mcg/L
Riesgo hepatocarcinoma 3%anual. No se elimina con flebotomías
Enfermedad de Wilson
Gen ATP7B
Cobre en recolección orina 24 horas
->40 mcg, aunque suele ser >100 mcg
Si se toma biopsia hepatica…
- Se observan gránulos de cobre que son rodamina +
- > 250 mcg/g tejido
Tx elección Trientina
Zinc VO, ya que disminuye absorción cobre (tx mantenimiento)
Periodo incubación hepatitis A
2-6 semanas
Hepatitis b
Periodo incubación 60-150 días
30% presentan ictetiricia
95% recuperación completa
Infección crónica (5%) HBsAg
Causas de Enfermedad veno-oclusiva o sx obstrucción sinusoidal
Causa más común: terapia para acondicionar transplante MO
Otros: azatioprina, 6 mercaptopurina,
Criterios diagnósticos Enfermedad veno-oclusiva o sx obstrucción sinusoidal
<3 semanas del TMO >2-5% de ganancia de peso Hepatomegalia Ascitis Bilis >2
Budd chiari
Obstrucción flujo hepatitis venoso de salida
Alteraciones hematologicas 87.5%
Policitemia Vera más común
