HIAE -2009 Flashcards
NO PACIENTE COM PANCREATITE AGUDA GRAVE , QUAL DEVE SER A NUTRILÇÃO EMPREGADA
DIVERSOS ESTUDOS MOSTRAM QUE A NUTRIÇÃO ENTERAL , PREFERENCIALMTEN POR CATETER POSICIONADO SOB VISÃO ENDOSCÓPICA DIRETO APÓS O ANGULO DE TREIZ , REDUZ A TAXA DE COMPLICAÇÃO E MELHORA PROGRNOSTICO.
QUANDO PUNCIONAR A NECROSE NA PANCREATITE AGUDA.
- PACIENTE NÃO MELHORE APÓS 7 DIAS
- PACIENTE PIORE A QUALQUER MOMENT
- PACIENTE APRESENTE UMA MELHORA INCIAL SEGUIDA DE PIORA IMPORTANTE.
QUAL VALOR EU POSSO CONSIDERAR A REALIZAÇÃO DA DERIVAÇÃO BILEODIGESTIVA NA COLEDOCOLITIASE
APARTIR DE 20MM , JÁ PODEMOS CONSIDERAR.
NESSE CASO REALIZAMOS O Y ROUX.
QUAIS SÃO AS INDICAÇÕES DE CIRURGIA BARIATRICA ( 2009 )
IMC ACIMA DE 40
IMC ACIMA DE 35 PRESENÇA DE COMORBIDADE RELACIONADAS
QUAIS SÃO AS INDICAÇÕES DE ERRADICAÇÃO DO H.PYLORI
- ULCERA GÁSTRICA OU DUODENAL
- LIFNOMA MALT
- CA GÁSTRICO PRECOCE , APOS RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA OU CIRURGICA
CA GÁSTRICO SUBMETIDOS À GASTRECTOMIA PARCIAL
4.INDIVIDUO COM INDICAÇÃO DE USO CRONICO DE AAS OU OUTROS AINE E QUE APRESENTAM RISCO ELEVADO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA.
COMO A E.COLI ADERE AO UROTÉLIO
ATRAVÉS DAS FIMBRIAS CONSEGUEM ADERIR A VIA URINÁRIA
SE O USG NÃO DETECTAR O ABSCESSO RENAIS , O QUE FAZER
TOMOGRAFIA.
QUAL SINAL CLINICO PRECOCE MAIS CONFIÁVEL PARA O DIAGNÓSTICO SEPTICEMIA ?
PRESENAÇ DE TAQUIPNÉIA , É UM SINAL PRECOCE DE SEPSE
QUADRO DE PERFURAÇÃO DE ALGUMA VISCERA
COM PRESENÇA DE PERITONITE
PACIENTE COM SEPSE
- VOLUME ( 2 A 3 LITROS DE CRISTALÓIDE)
- ANTIBIÓTICO.
3, OMEPRAZOL ENDOVENOSO.
CANDIDA PARAPSILOSIS EM HEMOCULTURA DE CATETER , QUAL CONDUTA
- FUNGEMIA , COMUM A PRESENÇA EM PÓS OPERATÓRIO DE CIRURGIA ABDOMINAL.
- SEMPRE DEVEMOS TRATAR FUNGO
- COMO PACIENTE ESTÁ ESTÁVEL , PODEMOS REALIZAR A ADMINISTRAÇÃO DE FLUCONAZOL
- SE INSTÁVEL : VORICONAZOL OU ATÉ MESMO ANFOTERICINA B
QUAL ACESSO VENOSO , APRESENTA MENOR RISCO DE INFECÇÃO
SUBCLÁVIA , DEVIDO SE APRESENTAR DE MODO MAIS AFASTADO DAS SECREÇÕES
o surgimento de dor abdominal , febre e ictericia nas duas primeiras semanas pós operatório de uma colecistectomia é muito sugestivo de vazamento biliar , o que é corroborado pela identificação ultrassonografica de liquido llivre intraperitoneal ( ascite biliar ) . O tratamento desta complicação na maioria das vezes é bem sucedido somente com tecnicas minimamente invasivas, como a realização de cpre + colocação de endoprotese biliar distal , o que reduz o débito da fistula e promove seu fechamento espontâneo.
O QUE É PULSO PARADXAL
# QUANDO OCORRE UMA QUEDA DE MAIS DE 10 MMHG NA PRESSÃO SISTÓLICA APÓS UMA INSPIRAÇÃO PROFUNDA SUSTENTADA.
# A INSPIRAÇÃO PROFUNDA , PROMOVE UMA QUEDA MAIOR OU IGUAL A 10 MMHG. O VENTRICULO PROMOVE ABAULAMENTO PARA DENTRO DA CAVIDADE VENTRICULAR ESQUERDA.
CONDIZ NA DOENÇA DE BERGER
ONDE VOCE TEM DEPÓSITO DE IGA NO MESÂNGIO GLOMERULAR
SINDROME DO TUNEL DO CARPO QUAIS SÃO OS SINAIS
1.TINEL
2.PHALEN
1 ) NO 1 , OCORRE DOR NEUROPÁTICA APÓS PERCURSSÃO DOS NERVOS MEDIANOS –> REPRODUZINDO OS SINTOMAS.
2) COMPRESSÃO DO NERVO MEDIANO , COLOCANDO A MÃO “ REZANDO DE CABEÇA PARA BAIXO “
na pneumocistocse a bacterioscopia negativa exclui o diagnóstico
# NÃO.
#se ela vier negativa podemos analisar o lavado broncoalveolar.
VCM BAIXO = ANEMIA FERRO PRIMA OU TALASSEMIA.
TEMOS TTRES FORMAS DE TALASSEMIA.
VERIFICAR A ELETROFORESCE DE PROTEÍNAS.
HEMOGLOBINA 1 , NA TALASSEMIA MAJOR TENDE A ZERO.
HEMOGLOBINA 1 , NA TALESSEMIA MINOR É PRATICAMENTE NORMAL..
ACONSELHAMENTO GENÉTICO PARA O PACIENTE UMA VEZ QUE PODE ACARRETAR PROBLEMAS PARA A SUA PROLE.
# TUBERCULOSE , QUALQUER CD4
# CRIPTOCOCOSE , PRESENÇA DE CD4 100 OU INFERIOR A 100
# INFECÇÃO POR MICOBACTERIUM MAC, PENSAMOS COM CD4 ABAIXO DE 50
# DUAS CAUSAS DE POLINEUROPATIA : ISONIAZIDA E O ÁLCOOL.
# NEUROPATIA DA ISONIAZIDA , ATRAPALHA O METABOLISMO DA B6 , COM ISSO , OCORRE A PRESENÇA DE NEUROPATIA. NESSE CASO , DEVEMOS SUPLEMENTAR B6 EM ALTAS DOSES. NÃO PRECISAMOS SUSPENDER ISONIAZIDA.
ONDA U = HIPOPOTASSEMIA.
TRATAMENTO = REPOSIÇÃO DE KCL ( 40 MEQ/L VEIA PERIFÉRICA , 60 MEQ/L VEIA CENTRAL )
FEBRE + QUADRO NEUROLÓGICO AGUDO + IMAGEM HIPERINTENSA EM CÓRTEX DO LOBO FRONTOTEMPORAL É BASTANTE SUGESTIVO DE ENCEFALITE HERPÉTICA ! O LCR , SE APRESENTA COM PLEIOCITOSE LINFOCÍTICA , HIPERPROTEINRRAQUIA E PODE HAVER HEMÁCIAS.
A POSITIIDADE DO HSV - DNA NO LCR , PERMITE O DX.
DEVEMOS INICIAR ACICLOVIR TÃO LOGO QUE O LCR SEJA COETADO
QUAL É O PERCENTUAL DE NIC 1 E NIC 2 , QUE PROGRIDE PARA NIC 3
1, LINHA CONTINUA –> PROGESTERONA –> SEGUNDA FASE
2.PICO NO MEIO DO CICLO –> RESPOS´VEL= LH
3.PICO ANTES DO LH –> ESTRADIOL.
4. PICO MENOR NO CICLO –> FSH
#PARECE DESACELERAÇÃO UMBILICAL , SE APRESENTANDO DE MODO PROFUNDO.
#PARECE UM QUADRO DE SOFRIMENTO FETAL AGUDO.
NESSE CASO O IDEAL É REALIZAR O PARTO.
antes : suspender ocitocina, correção de disturbio hidroleetrolítico + oxigenação fetal.
NO SOFRIMENTO FETAL NÃO PRECISA FAZER OUTRA INCISÃO QUE NAO SEJA A FENISTIL. MEDIANA É REALIZADA MAIS QUANDO VOCE TEM OBITO FETAL.
FLETIDA - LAMBDA
DEFLET 1 - BREGMA
DEF 2 - NARIZ OU GLABELA
DEF 3 - MENTO
