Herz

Question 1

Aufbau

Answer 1

Immer: Funktion, Aufbau & Versorgung
Pumpe

• Koch Dreieck:
  1. Ostium Sinus coronarii
  2. Valvula venae cavae inferioris
  3. Crista supraventricularis

Klappen:
- rechts Trikuspidalklappen, links Mittalklappen: durch Sehnen mit Papillarmuskeln verbunden
• zwischen Vorhof und Ventrikel

• Taschenklappen:
  • Pulmonalklappen (rechter Ventrikel und Truncus pulmonaris)
  • Aortenklappen (linker Ventrikel und Aorta)
  -> bestehen aus drei Semilunarklappen ohne Sehnenfäden

Question 2

Funktionelles Synzitium

Answer 2

• Autonomes System: spontane Depolarisation an Myokard
  => koordinierter Kontraktionsablauf (Systole + Diastole: 120/80 mmHg (Millimeter/ Quecksilbersäule) Wellenförmig
• Kommunikation über Gap Junctions
• Modifizierte Herzzellen (funktionelles Synzitium)
• Signalverbreitung über den rechten Vorhof:
  Strukturen:
  1. Sinusknoten: am rechten Vorhif nahe Vena cava superior (60-80/min)
  2. AV-Knoten: Übergang Atrium+Ventriculus dexter (40-50/min)
  3. His- Bündel: am Septum Ventricularis (membranöset Abschnitt) (30-40/min)
  4. Tawara Schenkel: am Septum interventricularis (muskulärer Abschnitt)
  5. Purkinje Fasern: Kammermuskulatur
• Isoliert
• Koch-Dreieck ist ein anatomisches Herzareal
  im rechten Vorhof
  . Im Koch-Dreieck liegt der
  Atrioventrikularknoten
  (AV-Knoten): Ostium sinus coronarii, Vena cava inferior (Todaro Sehne), Trikuspidalklappe

Question 3

Pericard

Answer 3

• Lamina viscerales (sezerniert Flüssigkeitsfilm) und parietales (serös und fibrös)

• Sinus transversus: zw. Ableitendes Gefäßen Aorta und Truncus pulmonalis
• Sinus obliquus: linker Vorhof zw vena cava inferior und Pulomnalvenen
  Sinus = umschlagfalte des visceralen in das parietale blatt

Question 4

Herzversorgung

Answer 4

• Vasa privata:
  • Arteria coronaria dextra: atrium dextrum & ventriculus dexter + Rückseite + 1/3 Kammerseptum
  -> R. nodi sinuatrialis
  -> R. nodi atrioventricularis (“AV-Knotenast”)
  -> R. interventricularis posterior

• Arteria coronaria sinistra: atrium sinister & ventriculi + Vorderseite + 2/3 Kammerseptum (Sinusknoten und AV-Knoten)
-> Ramus circumflexus
-> Ramus interventricularis anterior (Anastomosenbildung mit posterior)

• Rücktransport über Sinus coronarius (Hinterseite) in rechtes Atrium (Nahe Vena cava inferior)
  -> Vena cardiaca magna
  -> Vena cardiaca media (Rückseite)

Question 5

Versorgertypen

Answer 5

• Normalversorger (55%):
• Rechtsversorger (25%)
  • ersetzt Teile des Ramus circumflexus
  • Großteil des Kammerseptums
• Linksversorger (20%)
  • Arteria coronaria sinistra bildet Ramus interventricularis anterior + Posterior

Question 6

Klinischer Bezug

Answer 6

Stenose = Verkleinerte Öffnungsfläche
-> Insuffizienz
-> Mittalklappenstenose = Blutstau im rechten Atrium
- Aortenklappeninsugfizienz = Rückstrom in linken Ventrikel Volumenhyoertrophie

• Arteria sklerosa: Verhärtung Gefäßwand, Ablagerung Fett/ Plaques
  • Bluthochdruck, Cholesterin, Rauchen, Diabetes
• Stents: Herzinsuffizienz stützen der Gefäße (Coronararterien, Carotis, Aorta, Nierenarterien, ducti)

Question 7

Plexus cardiacus

Answer 7

Sympaticus:
- flight or flight (Aktivitätssteigernd)
- Organferne Verschaltung
- Acetylcholin -> Noradrenalin (am Organ)

1. Cervicale Ganglien: Verschaltung im Grenzstrang:
   - Ganglion cervicale superius (Herz)
   - Ganglion cervicale medius (Herz)
   - Ganglion stellatum (Herz+Lunge+Halsgefäße)
   => Postganglionäre Fasern
2. Thoraciale Ganglien
   - N. Spanchnicus mayor + N. Splanchnicus minor (=> Präganglionäre Fasern): Ganglion coeliacum (Niere,NNiere, Magen, Öso, Magen, Leber, Milz, Duodenum, Gallenblase, Bauchgefäße)
   (-> Ganglion mesentericum superius (Pankreas, Dünndarm, Darm bis Flexura coli sinistra = Kannenböhmscher Punkt)
3. Lumbale Ganglien:
   - Nn. Splanchnici lumbales (prä Faser): Ganglion mesentericum inferius (Rectum, Darm ab felxura coli sinistra, )
   + Plexus hypogastricus superior (Hoden, Ovar, Ureter)
4. Sakrale Ganglien:
   - Nn. Splanchnici sacrales (prä Fasern): Plexus hypogastricus inferiore (Harnblase)
   - Ganglion impar

Parasympaticus:
- rest & digest (Aktivitätsmindernd)
- Organnahe Verschaltun
- Actylcholin -> Actylcholin

Enerisches System:
- autonomes (intramurales) System
- Steuert die Organfunktion
- moduliert durch S&P

Question 8

Ventilebenenmechanismus

Answer 8

isovolumetrische Kontraktion:
1. Systole Anspannungsphasr: Der linke Ventrikel baut Druck auf, bis der Druck in der Aorta erreicht wird, wobei jedoch noch kein Volumen ausgetrieben wird
2. Systole Austreibungsphasr: Öffnung der Taschenklappen und Austreiben des Schlagvolumens mit maximalem systolischem Druck

1. Diastole Enspannungsphase: Schluss der Taschenklappen und Absinken des Ventrikelinnendrucks (isovolumetrisch), bis der Druck in den Vorhöfen unterschritten wird, dann Öffnung der Segelklappen
2. Diastole Füllungsphase: Ventrikel füllen sich mit Blut, bis der Druck in den Vorhöfen überschritten wird, Schluss der Segelklappen

Ventilebenenmechanismus: Sogwirkung auf Herznahe Venen -> Diastolische Füllung.

Question 9

Niere

Answer 9

• Fazie Lamina prerenalis & retrorenalid
• Capsula adiposa & fibrosa
• Cortex
  (Glomeruli -> Kapillarschlingen vas afferens & efferens = Filterung) / Tubuli ableiten des Harns in Nierenbeckenkelche
• Medulla
  Pyramiden mit Papilla an der Spitze, Aufnahmr aus Tubulus system
• A. Renalis -> Segmentarterien (A. Segmenzi posterioris, A. Segmenti Superioris/ Inferioris, A. Segmenti anterioris superioris/ inferioris