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MMD 1047 - Examen 2 > Herpesviridae > Flashcards

Herpesviridae Flashcards

1
Q

Combien y a-t-il de types d’Herpesviridae? Combien d’entre eux infectent exclusivement l’humain (nommez-en 5)?

A

120 types dont 8 infectent exclusivement l’humain:

  • Herpès simplex 1
  • Herpès simplex 2
  • Virus varicella-zoster
  • Cytomégalovirus
  • Virus Epstein-Barr
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2
Q

Cible primaire et lieu de latence de : HSV-1

A

Cible primaire: cellules mucoépithéliales

Lieu de latence: neurones

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3
Q

Cible primaire et lieu de latence de : HSV-2

A

Cible primaire: cellules mucoépithéliales

Lieu de latence: neurones

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4
Q

Cible primaire et lieu de latence de : CMV

A

Cible primaire: lymphocytes, macrophages et cellules épithéliales
Lieu de latence: monocytes et cellules souches de la lignée myéloïde

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5
Q

Cible primaire et lieu de latence de : EBV

A

Cible primaire: cellules épithéliales et lymphocytes B

Lieu de latence: lymphocytes B mémoires

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6
Q

Cible primaire et lieu de latence de : Varicella-zoster

A

Cible primaire: cellules mucoépithéliales et lymphocytes T

Lieu de latence: neurones

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7
Q

Déclencheurs de la réactivation du virus herpès simplex (7)

A 
Fièvre
Menstruations
Immunosuppression (surtout celle en lien avec l'immunité cellulaire)
Stress physique
Stress émotionnel
Radiothérapie et chimiothérapie
Rayons UV
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8
Q

Manifestations cliniques du HSV-1 (9)

A
  • Encéphalite
  • Kérato-conjonctivite
  • Pharyngite
  • Oesophagite
  • Trachéobronchite
  • Herpès anal
  • Herpès gladiatorum
  • Panaris herpétique
  • Herpès oral (incluant amygdalite, gingivo-stomatite et herpès labial)
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9
Q

Manifestations cliniques du HSV-2 (7)

A
  • Encéphalite
  • Méningite
  • Pharyngite
  • Panaris herpétique
  • Herpès génital
  • Herpès périanal
  • Herpès oral
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10
Q

Diagnostic en laboratoire du virus herpès simplex

A

S’il y a présence d’une lésion cutanée :
- Frotter la lésion cutanée à l’aide d’un écouvillon à prélèvement
- Déposer l’écouvillon à prélèvement dans un milieu de transport pour virus
- Cocher ‘‘Test d’amplification d’acides nucléiques ou PCR - Herpès simplex ‘’ et préciser le site de prélèvement
S’il y a suspicion d’encéphalite :
- Faire une ponction lombaire pour obtenir un échantillon de LCR
- Cocher ‘‘Test d’amplification d’acides nucléiques ou PCR - Herpès simplex ‘’ et préciser le site de prélèvement

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11
Q

Diagnostic en laboratoire du virus herpès simplex

A

S’il y a présence d’une lésion cutanée :
- Frotter la lésion cutanée à l’aide d’un écouvillon à prélèvement
- Déposer l’écouvillon à prélèvement dans un milieu de transport pour virus
- Cocher ‘‘Test d’amplification d’acides nucléiques ou PCR - Herpès simplex ‘’ et préciser le site de prélèvement
S’il y a suspicion d’encéphalite :
- Faire une ponction lombaire pour obtenir un échantillon de LCR
- Cocher ‘‘Test d’amplification d’acides nucléiques ou PCR - Herpès simplex ‘’ et préciser le site de prélèvement

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12
Q

Vrai ou faux. Lorsqu’un médecin coche l’option ‘‘Test d’amplification d’acides nucléiques ou PCR - Herpès simplex ‘’, les seuls TAAN qui seront effectués sont pour le HSV-1 et le HSV-2.

A

Faux, le TAAN pour le virus varicella-zoster sera également effectué.

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13
Q

Traitements contre l’Herpès simplex

A
  • Acyclovir:
    Administré par voie IV pour les infections graves
    Administré par voie orale pour les infections non graves
  • Famicyclovir (voie orale)
  • Valacyclovir (voie orale)
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14
Q

Quelles sont les 2 approches de traitement contre les virus herpès simplex?

A
  • Traitement épisodique, qui consiste à traiter chaque crise

- Traitement suppressif, qui consiste en la prise quotidienne d’un antiviral

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15
Q

Avantages et désavantages d’un traitement suppressif contre le HSV

A 
- Avantages: 
Diminue le risque de transmission
Diminue le nb de crises
- Désavantages:
Coûteux
S'accompagne d'effets secondaires
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16
Q

Quelle récurrence symptomatique est plus fréquente entre l’herpès génital à HSV-1 ou à HSV-2?

A

À HSV-2

17
Q

Caractéristiques de l’infection primaire de l’herpès génital

A
  • Peut être causée par HSV-1 ou HSV-2
  • Majorité d’entre elles sont asymptomatiques
  • Durée d’incubation: 4 à 7 jours
  • Manifestations cliniques:
    Apparition de lésions multiples généralement bilatérales sur les organes génitaux ou la peau adjacente
    Évolution: lésions érythémateuses, papules, vésicules, ulcères douloureux, croûtes
  • Symptômes:
    50% des personnes symptomatiques rapportent des signes systémiques (céphalées, malaises, dysurie et adénopathies bilatérales)
    Résolution complète des symptômes: 3 semaines
18
Q

Caractéristiques de l’infection récurrente de l’herpès génital

A
  • Réactivation peut être symptomatique ou asymptomatique
  • Infections récurrentes symptomatiques peuvent être accompagnées d’un prodrome (démangeaison, picotements et brûlures)
  • Manifestations cliniques: apparition de lésions généralement unilatérales
  • Symptômes:
    En général, il n’y a pas de symptômes systémiques
    Résolution complète des symptômes après 5 à 10 jours
    Infections récurrentes symptomatiques sont moins fréquentes avec HSV-1
19
Q

Diagnostic du virus varicelle-zoster

A

o Frotter la lésion avec un écouvillon à prélèvement
o Déposer l’écouvillon à prélèvement dans un milieu de transport pour virus
o Cocher ‘’Test d’amplification d’acides nucléiques ou PCR – Varicella-zoster’’ sur la requête et on précise le site de prélèvement

20
Q

Traitements contre le virus varicella-zoster

A

o Antiviraux (même que pour le virus de l’herpès simplex) : acyclovir, famicyclovir et valacyclovir

  • Si la varicelle ou le zona est grave, il faut traiter par de l’acyclovir administré en IV
  • Pour le zona, il faut débuter le traitement le plus rapidement possible (idéalement, 72h avant l’apparition des nouvelles lésions)
21
Q

Idéalement, à quel moment doit-on donner le traitement contre le zona?

A

Débuter le traitement le plus rapidement possible, idéalement 72h avant l’apparition des nouvelles lésions

22
Q

Quel est le traitement à administrer pour un cas de zona ou de varicelle grave?

A

Acyclovir par voie IV

23
Q

Comparez les caractéristiques des vaccins contre la varicelle et le zona

A

Vaccin contre la varicelle:
- Inclus dans le calendrier de routine de la petite enfance
- De type vivant atténué (contre-indiqué chez les femmes enceintes et les personnes immunosupprimées)
- Recommandé aux adultes qui n’ont jamais fait la varicelle, qui n’ont jamais été vacciné dans l’enfance contre la varicelle et qui n’ont pas d’anticorps IgG contre le virus varicella-zoster
Vaccin contre le zona:
- 300$
- De type inactivé (mort)
- Recommandé pour les adultes âgés de 50 ans et plus
- Administré en 2 doses

24
Q

Décrivez l’évolution des lésions dans une infection primaire de l’herpès génitale

A

Lésions érythémateuses, papules, vésicules, ulcères douloureux et croûtes

25
Q

Quelle est l’infection primaire du virus varicella-zoster? Précisez son mode de transmission, sa contagiosité, ses manifestations cliniques (en plus de préciser celles qui sont le plus sévères chez l’adulte) et enfin, sa complication la plus fréquente.

A

Varicelle
- Extrêmement contagieuse
- Contagiosité: débute 48h avant l’apparition des premières lésions et se termine dès que toutes les lésions sont croûtées
- Transmise par voie aérienne et par contact direct avec les lésions
- Manifestations cliniques:
1. Fièvre
2. Éruption centrifuge:
Débute au visage et au tronc, puis s’étend aux membres (épargnant la paume des mains et la plante des pieds)
Évolution de l’éruption: macules, papules, vésicules, pustules et croûtes
3. Atteinte de la peau et des muqueuses
- Manifestations cliniques sévères chez l’adulte:
1. Fièvre élevée
2. Pneumonie virale
3. Nombre de lésions cutanées plus élevé
- Complication la plus fréquente: surinfection bactérienne

26
Q

Quelle est l’infection récurrente du virus varicella-zoster?

A

Zona

27
Q

Qu’arrivera-t-il lorsqu’une personne réceptive, c’est-à-dire dépourvue des anticorps IgG contre virus varicella-zoster, touche à des lésions d’une personne ayant le zona?

A

Elle pourra développer des symptômes de varicelle 10 à 21 jours après le contact direct. Puis, elle produira des anticorps IgG contre le varicella-zoster qui l’empêcheront de refaire une seconde varicelle. Étant donné que le virus demeure latent, elle pourra développer un zona dans les années qui suivent lors de la baisse de son immunité cellulaire

28
Q

Vrai ou faux. Le zona et la varicelle sont causés par le même virus, mais ils diffèrent dans leur niveau de contagiosité: le zona est extrêmement contagieux, contrairement à la varicelle, qui l’est moins.

A

Faux, c’est le contraire.

29
Q

Manifestations cliniques et la complication la plus fréquente du zona

A

Manifestations cliniques:
- Lésions vésiculaires regroupées et limitées à 1 ou 2 dermatomes contigus et qui ne franchissent pas la ligne médiane
- Douleur ou impression de brûlure à la zone touchée
Complication la plus fréquente: névralgie post-zostérienne (s’accompagne d’une douleur extrêmement chronique)

30
Q

Mode de transmission de l’EBV

A

Par la salive (baiser, partage de verre, etc.)

31
Q

Manifestations cliniques de l’EBV

A
  • Fièvre
  • Fatigue
  • Triade de la mononucléose (pharyngite, splénomégalie et lymphadénopathie)
  • Augmentation de la concentration sanguine de lymphocytes T cytotoxiques (CD8), lymphocytes atypiques, anticorps hétérophiles et légèrement, des enzymes hépatiques
32
Q

Quel virus, parmi les Herpesviridae, est oncogène? Quel type de cancer peut-il causer?

A

= EBV

- Carcinome nasopharyngé et lymphome

33
Q

Comment s’effectue le diagnostic d’une infection à EBV?

A
  • Par les symptômes cliniques
  • Par la formule sanguine (via l’augmentation de la concentration de lymphocytes et de lymphocytes atypiques)
  • Par l’augmentation légère des enzymes hépatiques
  • Par la sérologie:
    1. Monotest:
    2. Détection d’anticorps IgM contre l’EBV
  • Par détection du génome par PCR: réservé aux immunosupprimés
34
Q

But, principe, avantages et désavantages du monotest

A

But: détection d’anticorps hétérophiles
Principe: EBV infecte les lymphocytes B qui, en réponse, produisent des anticorps non spécifiques, dits hétérophiles, qui réagissent en présence d’érythrocytes d’origine animale. Ainsi, si le sérum d’un patient atteint d’une infection à EBV s’agglutine avec les érythrocytes animaux, son monotest sera positif.
Avantages: rapide, disponible partout, peu dispendieux
Désavantages: l’infection à EBV est souvent asymptomatique chez les enfants âgés de moins de 5 ans, ce qui peut engendrer un monotest faussement négatif. Il faudra donc procéder à la seconde méthode diagnostique sérologique: détection d’anticorps IgM contre l’EBV

35
Q

Traitement contre l’EBV

A

Aucun

36
Q

Vaccin contre l’EBV

A

Aucun

MMD 1047 - Examen 2 (3 decks)

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