Herpesviridae Flashcards
Combien y a-t-il de types d’Herpesviridae? Combien d’entre eux infectent exclusivement l’humain (nommez-en 5)?
120 types dont 8 infectent exclusivement l’humain:
- Herpès simplex 1
- Herpès simplex 2
- Virus varicella-zoster
- Cytomégalovirus
- Virus Epstein-Barr
Cible primaire et lieu de latence de : HSV-1
Cible primaire: cellules mucoépithéliales
Lieu de latence: neurones
Cible primaire et lieu de latence de : HSV-2
Cible primaire: cellules mucoépithéliales
Lieu de latence: neurones
Cible primaire et lieu de latence de : CMV
Cible primaire: lymphocytes, macrophages et cellules épithéliales
Lieu de latence: monocytes et cellules souches de la lignée myéloïde
Cible primaire et lieu de latence de : EBV
Cible primaire: cellules épithéliales et lymphocytes B
Lieu de latence: lymphocytes B mémoires
Cible primaire et lieu de latence de : Varicella-zoster
Cible primaire: cellules mucoépithéliales et lymphocytes T
Lieu de latence: neurones
Déclencheurs de la réactivation du virus herpès simplex (7)
Fièvre Menstruations Immunosuppression (surtout celle en lien avec l'immunité cellulaire) Stress physique Stress émotionnel Radiothérapie et chimiothérapie Rayons UV
Manifestations cliniques du HSV-1 (9)
- Encéphalite
- Kérato-conjonctivite
- Pharyngite
- Oesophagite
- Trachéobronchite
- Herpès anal
- Herpès gladiatorum
- Panaris herpétique
- Herpès oral (incluant amygdalite, gingivo-stomatite et herpès labial)
Manifestations cliniques du HSV-2 (7)
- Encéphalite
- Méningite
- Pharyngite
- Panaris herpétique
- Herpès génital
- Herpès périanal
- Herpès oral
Diagnostic en laboratoire du virus herpès simplex
S’il y a présence d’une lésion cutanée :
- Frotter la lésion cutanée à l’aide d’un écouvillon à prélèvement
- Déposer l’écouvillon à prélèvement dans un milieu de transport pour virus
- Cocher ‘‘Test d’amplification d’acides nucléiques ou PCR - Herpès simplex ‘’ et préciser le site de prélèvement
S’il y a suspicion d’encéphalite :
- Faire une ponction lombaire pour obtenir un échantillon de LCR
- Cocher ‘‘Test d’amplification d’acides nucléiques ou PCR - Herpès simplex ‘’ et préciser le site de prélèvement
Diagnostic en laboratoire du virus herpès simplex
S’il y a présence d’une lésion cutanée :
- Frotter la lésion cutanée à l’aide d’un écouvillon à prélèvement
- Déposer l’écouvillon à prélèvement dans un milieu de transport pour virus
- Cocher ‘‘Test d’amplification d’acides nucléiques ou PCR - Herpès simplex ‘’ et préciser le site de prélèvement
S’il y a suspicion d’encéphalite :
- Faire une ponction lombaire pour obtenir un échantillon de LCR
- Cocher ‘‘Test d’amplification d’acides nucléiques ou PCR - Herpès simplex ‘’ et préciser le site de prélèvement
Vrai ou faux. Lorsqu’un médecin coche l’option ‘‘Test d’amplification d’acides nucléiques ou PCR - Herpès simplex ‘’, les seuls TAAN qui seront effectués sont pour le HSV-1 et le HSV-2.
Faux, le TAAN pour le virus varicella-zoster sera également effectué.
Traitements contre l’Herpès simplex
- Acyclovir:
Administré par voie IV pour les infections graves
Administré par voie orale pour les infections non graves - Famicyclovir (voie orale)
- Valacyclovir (voie orale)
Quelles sont les 2 approches de traitement contre les virus herpès simplex?
- Traitement épisodique, qui consiste à traiter chaque crise
- Traitement suppressif, qui consiste en la prise quotidienne d’un antiviral
Avantages et désavantages d’un traitement suppressif contre le HSV
- Avantages: Diminue le risque de transmission Diminue le nb de crises - Désavantages: Coûteux S'accompagne d'effets secondaires
Quelle récurrence symptomatique est plus fréquente entre l’herpès génital à HSV-1 ou à HSV-2?
À HSV-2
Caractéristiques de l’infection primaire de l’herpès génital
- Peut être causée par HSV-1 ou HSV-2
- Majorité d’entre elles sont asymptomatiques
- Durée d’incubation: 4 à 7 jours
- Manifestations cliniques:
Apparition de lésions multiples généralement bilatérales sur les organes génitaux ou la peau adjacente
Évolution: lésions érythémateuses, papules, vésicules, ulcères douloureux, croûtes - Symptômes:
50% des personnes symptomatiques rapportent des signes systémiques (céphalées, malaises, dysurie et adénopathies bilatérales)
Résolution complète des symptômes: 3 semaines
Caractéristiques de l’infection récurrente de l’herpès génital
- Réactivation peut être symptomatique ou asymptomatique
- Infections récurrentes symptomatiques peuvent être accompagnées d’un prodrome (démangeaison, picotements et brûlures)
- Manifestations cliniques: apparition de lésions généralement unilatérales
- Symptômes:
En général, il n’y a pas de symptômes systémiques
Résolution complète des symptômes après 5 à 10 jours
Infections récurrentes symptomatiques sont moins fréquentes avec HSV-1
Diagnostic du virus varicelle-zoster
o Frotter la lésion avec un écouvillon à prélèvement
o Déposer l’écouvillon à prélèvement dans un milieu de transport pour virus
o Cocher ‘’Test d’amplification d’acides nucléiques ou PCR – Varicella-zoster’’ sur la requête et on précise le site de prélèvement
Traitements contre le virus varicella-zoster
o Antiviraux (même que pour le virus de l’herpès simplex) : acyclovir, famicyclovir et valacyclovir
- Si la varicelle ou le zona est grave, il faut traiter par de l’acyclovir administré en IV
- Pour le zona, il faut débuter le traitement le plus rapidement possible (idéalement, 72h avant l’apparition des nouvelles lésions)
Idéalement, à quel moment doit-on donner le traitement contre le zona?
Débuter le traitement le plus rapidement possible, idéalement 72h avant l’apparition des nouvelles lésions
Quel est le traitement à administrer pour un cas de zona ou de varicelle grave?
Acyclovir par voie IV
Comparez les caractéristiques des vaccins contre la varicelle et le zona
Vaccin contre la varicelle:
- Inclus dans le calendrier de routine de la petite enfance
- De type vivant atténué (contre-indiqué chez les femmes enceintes et les personnes immunosupprimées)
- Recommandé aux adultes qui n’ont jamais fait la varicelle, qui n’ont jamais été vacciné dans l’enfance contre la varicelle et qui n’ont pas d’anticorps IgG contre le virus varicella-zoster
Vaccin contre le zona:
- 300$
- De type inactivé (mort)
- Recommandé pour les adultes âgés de 50 ans et plus
- Administré en 2 doses
Décrivez l’évolution des lésions dans une infection primaire de l’herpès génitale
Lésions érythémateuses, papules, vésicules, ulcères douloureux et croûtes
Quelle est l’infection primaire du virus varicella-zoster? Précisez son mode de transmission, sa contagiosité, ses manifestations cliniques (en plus de préciser celles qui sont le plus sévères chez l’adulte) et enfin, sa complication la plus fréquente.
Varicelle
- Extrêmement contagieuse
- Contagiosité: débute 48h avant l’apparition des premières lésions et se termine dès que toutes les lésions sont croûtées
- Transmise par voie aérienne et par contact direct avec les lésions
- Manifestations cliniques:
1. Fièvre
2. Éruption centrifuge:
Débute au visage et au tronc, puis s’étend aux membres (épargnant la paume des mains et la plante des pieds)
Évolution de l’éruption: macules, papules, vésicules, pustules et croûtes
3. Atteinte de la peau et des muqueuses
- Manifestations cliniques sévères chez l’adulte:
1. Fièvre élevée
2. Pneumonie virale
3. Nombre de lésions cutanées plus élevé
- Complication la plus fréquente: surinfection bactérienne
Quelle est l’infection récurrente du virus varicella-zoster?
Zona
Qu’arrivera-t-il lorsqu’une personne réceptive, c’est-à-dire dépourvue des anticorps IgG contre virus varicella-zoster, touche à des lésions d’une personne ayant le zona?
Elle pourra développer des symptômes de varicelle 10 à 21 jours après le contact direct. Puis, elle produira des anticorps IgG contre le varicella-zoster qui l’empêcheront de refaire une seconde varicelle. Étant donné que le virus demeure latent, elle pourra développer un zona dans les années qui suivent lors de la baisse de son immunité cellulaire
Vrai ou faux. Le zona et la varicelle sont causés par le même virus, mais ils diffèrent dans leur niveau de contagiosité: le zona est extrêmement contagieux, contrairement à la varicelle, qui l’est moins.
Faux, c’est le contraire.
Manifestations cliniques et la complication la plus fréquente du zona
Manifestations cliniques:
- Lésions vésiculaires regroupées et limitées à 1 ou 2 dermatomes contigus et qui ne franchissent pas la ligne médiane
- Douleur ou impression de brûlure à la zone touchée
Complication la plus fréquente: névralgie post-zostérienne (s’accompagne d’une douleur extrêmement chronique)
Mode de transmission de l’EBV
Par la salive (baiser, partage de verre, etc.)
Manifestations cliniques de l’EBV
- Fièvre
- Fatigue
- Triade de la mononucléose (pharyngite, splénomégalie et lymphadénopathie)
- Augmentation de la concentration sanguine de lymphocytes T cytotoxiques (CD8), lymphocytes atypiques, anticorps hétérophiles et légèrement, des enzymes hépatiques
Quel virus, parmi les Herpesviridae, est oncogène? Quel type de cancer peut-il causer?
= EBV
- Carcinome nasopharyngé et lymphome
Comment s’effectue le diagnostic d’une infection à EBV?
- Par les symptômes cliniques
- Par la formule sanguine (via l’augmentation de la concentration de lymphocytes et de lymphocytes atypiques)
- Par l’augmentation légère des enzymes hépatiques
- Par la sérologie:
1. Monotest:
2. Détection d’anticorps IgM contre l’EBV - Par détection du génome par PCR: réservé aux immunosupprimés
But, principe, avantages et désavantages du monotest
But: détection d’anticorps hétérophiles
Principe: EBV infecte les lymphocytes B qui, en réponse, produisent des anticorps non spécifiques, dits hétérophiles, qui réagissent en présence d’érythrocytes d’origine animale. Ainsi, si le sérum d’un patient atteint d’une infection à EBV s’agglutine avec les érythrocytes animaux, son monotest sera positif.
Avantages: rapide, disponible partout, peu dispendieux
Désavantages: l’infection à EBV est souvent asymptomatique chez les enfants âgés de moins de 5 ans, ce qui peut engendrer un monotest faussement négatif. Il faudra donc procéder à la seconde méthode diagnostique sérologique: détection d’anticorps IgM contre l’EBV
Traitement contre l’EBV
Aucun
Vaccin contre l’EBV
Aucun
