Hérnias e Obstrução intestinal Flashcards

1
Q

Limites do triângulo de Hessert.

(Inferior)
(Medial)
(Superolateral)

A
  • Ligamento inguinal
  • Borda lateral do músculo reto abdominal
  • Borda inferior do oblíquo interno

O triângulo de Hessert é um pequeno triângulo contido no triângulo de Hesselbach. Representa uma área de maior fragilidade, em que não há reforço posterior do oblíquo interno.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hérnia abdominal de maior risco para estrangulamento.

A

Hérnia de Richter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

(Homens/Mulheres) devem sempre ser abordados em hérnias abdominais.

A

Mulheres.
Os estudos só adotaram conduta expectante para homens.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Em que tempo realizar a correção cirúrgica de hérnias na gestante?

A

Pelo menos 4 semanas após o parto.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Não existe conduta expectante para a hérnia … (inguinal/femoral).

A

Femoral.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

A manobra de (Landivar/Taxe) é utilizada para diferenciação entre hérnia inguinal direta ou indireta.

A

Landivar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

A manobra de (Landivar/Taxe) é utilizada para redução manual da hérnia.

A

Taxe.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

No reparo de hérnias abdominais através da videolaparoscopia, o cirurgião deve dissecar (acima/abaixo) do trato iliopúbico.

A

Acima.

Os nervos genitofemoral e cutâneo femoral lateral passam abaixo ou através do trato.
Por este caminho também passam veia e artéria epigástrica inferior.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Única contraindicação absoluta à correção videolaparoscópica de hérnias.

A

Intolerância à anestesia geral.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Espaço formado entre a fáscia transversalis e o peritônio.

A

Espaço de Bogros.

Local onde é colocada a tela em cirurgias videolaparoscópicas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

A correção de hérnias por videolaparoscopia resulta em (mais/menos) recidiva.

A

Similar.

Os resultados da cirurgia aberta ou fechada são semelhantes em relação à recidiva (4,9% x 10%, respectivamente).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

A ascite (é/não é) uma contraindicação à correção videolaparoscópica.

A

É.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hérnias mais comuns na mulher.

(…)
(…)
(…)

A
  • Femoral
  • Umbilical
  • Obturatória

A hérnia inguinal continua sendo a mais comum de todas, mas as acima acometem mais mulheres do que homens.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hérnias incisionais são mais comuns em … (homens/mulheres).

A

Mulheres.
Cerca de 2x mais comum.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Complicações intraoperatórias são mais comuns no reparo (aberto/videolaparoscópico).

A

Videolaparoscópico.

1,9% x 4,8%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

A hérnia umbilical encarcera mais em … (homens/mulheres).

A

Homens.
Apesar disso, é mais comum em mulheres 3:1.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Sinal semiológico presente na hérnia obturatória.

A

Howship-Romberg.

Dor na face anteromedial da coxa que é aliviada pela flexão.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Melhor exame na investigação de hérnia obturatória.

A

TC de abdome.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

A melhor abordagem para reparo de hérnia obturatória é a … (anterior/posterior).

A

Posterior.

Pode ser aberta ou por vídeo, mas se houver isquemia, indica-se a laparotomia.

20
Q

Relação entre o volume da hérnia incisional e volume abdominal que possibilita o fechamento primário sem tensão.

A

< 25%.

21
Q

Vômitos fecaloides (são/não são) patognomônicos de obstrução intestinal baixa.

A

Não são.

Obstruções completas e prolongadas favorecem crescimento bacteriano, fazendo o conteúdo apresentar aspecto fecaloide.

22
Q

Esquema antibiótico preferencial no tratamento clínico do abdome agudo obstrutivo.

A

Ciprofloxacino ou Ceftriaxona + Metronidazol.

O esquema deverá cobrir anaeróbios e Gram-

23
Q

No abdome agudo obstrutivo, será considerada falha terapêutica a não melhora ou piora após … (tempo).

A

3-5 dias.

Cerca de 25% dos pacientes irão evoluir com falha do tratamento clínico.

24
Q

Contraste solúvel em água que pode ser utilizado no tratamento clínico do AAO.

A

Gastrografin.

É um contraste hipertônico capaz de “puxar” água para o lúmen intestinal, reduzindo o edema de parede

25
Q

Contraindicações ao uso do Gastrografin.

(…)
(…)

A
  • Gestantes
  • Cirurgia abdominal há menos de 6 semanas
26
Q

Tratamento cirúrgico da síndrome de Wilkie.

A

Cirurgia de Soupault-Bocaille.

Duodeno-jejuno-anastomose.

A síndrome de Wilkie é conhecida também por síndrome da artéria mesentérica superior, ocorrendo quando esta obstrui o intestino delgado.

27
Q

No volvo de (ceco/sigmoide) não há a opção de descompressão por abordagem endoscópica.

A

Ceco.

A cirurgia deverá ser logo indicada.

28
Q

O volvo de (ceco/sigmoide) perfura mais que o volvo de (ceco/sigmoide).

A

O volvo de ceco perfura mais que o volvo de sigmoide.

29
Q

O íleo pós-operatório é considerado fisiológico quando ocorre até o … (tempo).

A

3º dia pós-operatório.

30
Q

A via de acesso cirúrgico (é/não é) fator de risco independente para o íleo paralítico.

A

Não é.

31
Q

A síndrome de Ogilvie cursa com ruídos hidroaéreos (presentes/ausentes).

A

Presentes.
A síndrome de Ogilvie afeta exclusivamente o cólon.

32
Q

Camadas da pele de fora para dentro, até a cavidade abdominal

A
  1. Pele
  2. Tecido adiposo
  3. Fáscia de Camper
  4. Tecido adiposo
  5. Fáscia de Scarpa
  6. Aponeuro do oblíquo externo
  7. Oblíquo externo
  8. Musculo transverso
  9. Fáscia transversalis
  10. Espaço pré-peritoneal
  11. Peritônio
  12. Cavidade abdominal
33
Q

No estudo das hérnias inguinais:

Estruturas anatômicas relevantes originadas do músculo oblíquo externo

[…]
[…]

A
  1. Ligamento inguinal
  2. Anel inguinal externo

Originados da aponeurose do m. oblíquo externo

34
Q

Origem do músculo cremaster

A

Músculo oblíquo interno

35
Q

Origem do anel inguinal interno

A

Fáscia transversalis

36
Q

Origem do tendão conjunto

A

União da aponeurose do m. oblíquo interno com a fáscia transversalis

Essa união ocorre na borda lateral do m. reto abdominal

Importante para entendermos como funcional alguma técnicas de correção cirúrgica, como a de Lichtenstein.

37
Q

Locais de fixação da tela na técnica de Lichtenstein

A

Pube, tendão conjunto e ligamento inguinal

38
Q

Limites do orifício miopectíneo de Fruchaud

[…]
[…]
[…]
[…]

A
  1. Superior: m. oblíquo interno e transverso
  2. Inferior: ligamento de Cooper
  3. Medial: borda do m. reto abdominal
  4. Lateral: m. iliopsoas

Representa todas as áreas de fragilidade da região inguinal

39
Q

Indicações de profilaxia antimicrobiana no reparo de hérnias

[…]
[…]
[…]

A
  1. Uso de tela
  2. ASA ≥ 3
  3. Idosos
40
Q

Classificamos uma obstrução intestinal com válvula ileocecal [competente/incompetente] como do tipo fechada.

A

Classificamos uma obstrução intestinal com válvula ileocecal competente como do tipo fechada.

Não permite refluxo

Funciona como segundo ponto de obstrução.

41
Q

Na oclusão intestinal [ocorre/não ocorre] passagem de gás

A

Na oclusão intestinal não ocorre passagem de gás

Parada da eliminação de flatos

Na suboclusão, os flatos continuam presentes

42
Q

A obstrução intestinal cursa com distúrbios eletrolíticos caracterizados por [acidose/alcalose] metabólica [hiperclorêmica/hipoclorêmica] associada à [hipernatremia/hiponatremia] e [hipercalemia/hipocalemia]

A

A obstrução intestinal cursa com distúrbios eletrolíticos caracterizados por alcalose metabólica hipoclorêmica associada à hipernatremia e hipocalemia

Perda de água e de HCl através de vômitos

Ocorre estímulo à reabsorção de Na+ para reabsorção de água (hipernatremia) e depleção de potássio nessa troca (hipocalemia), uma vez que o H+ está menos disponível

43
Q

Manobra utilizado na reversão do volvo de sigmóide em paciente estáveis

A

Manobra de Brusgaard

Reversão através de retossigmoidoscopia

Em pacientes instáveis, opta-se pela reversão cirúrgica

44
Q

[Brida/tumor] é a principal causa de obstrução intestinal mecânica no cólon

A

Tumor é a principal causa de obstrução intestinal mecânica no cólon

Brida é a principal causa em obstruções do intestino delgado

45
Q

Na hérnia de Richter ocorre obstrução intestinal em alça [aberta/fechada]

A

Na hérnia de Richter ocorre obstrução intestinal em alça aberta

Pinçamento apenas da borda antimesentérica

Apenas o pinçamento das duas bordas caracterizaria alça fechada

46
Q

Principais nervos afetados na correção cirúrgica de hérnia por técnica aberta

[…]
[…]

A
  1. Ílio-inguinal
  2. Ílio-hipogástrico
47
Q

Principais nervos afetados na correção cirúrgica de hérnia por técnica laparoscópica

[…]
[…]

A
  1. Nervo femoral
  2. Nervo cutâneo lateral da coxa