HÉRNIAS DE PAREDE ABDOMINAL Flashcards

1
Q

A definição de hérnia é: protrusão de um órgão ou de seu revestimento através da parede ou cavidade que deveria contê-la. Certo ou errado?

A

Certo!

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2
Q

São três os tipos de hérnias que podem ocorrer na região inguinofemoral. Quais são elas?

A
  1. inguinais
  2. femorais
  3. obturatórias
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3
Q

Sobre hérnias umbilicais em crianças, podem ser definidas como a persistência do anel umbilical, sem o fechamento da sua camada aponeurótica. As hérnias umbilicais nas crianças de até quantos anos são consideradas congênitas?

A

3 anos

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4
Q

Quais os fatores de risco para hérnia umbilical em crianças?

A
  1. prematuridade
  2. baixo peso ao nascer
  3. sexo feminino
  4. raça negra
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5
Q

Quais doenças são associadas com as hérnias umbilicais infantis?

A
  1. hipotireoidismo
  2. mucopolissacaridoses
  3. síndromes - síndrome de down e de beckwith-wiedemann (doença genética com sobrecrescimento, predisposição tumoral e malformações congênitas)
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6
Q

Quais os fatores de risco para hérnia umbilical em adultos?

A
  1. obesidade
  2. gravidez
  3. trauma
  4. ascite
  5. outros estados que aumentem a pressão intra-abdominal
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7
Q

Qual exame de imagem pode ser utilizado para diagnóstico da hérnia umbilical?

A

USG de parede abdominal

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8
Q

Qual a diferença entre uma hérnia encarcerada e uma hérnia estrangulada?

A
  1. encarcerada: não reduz espontaneamente nem à manobra manual
  2. estrangulada: com sofrimento vascular
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9
Q

Nas hérnias umbilicais, quando é indicado o tratamento cirúrgico para a criança?

A

Hérnias maiores que 1,5 cm e as que persistirem após 6 anos

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10
Q

Nas hérnias umbilicais do adulto, quando é indicada a cirurgia?

A

Hérnias grandes, sintomáticas, já encarceradas, com sofrimento de pele ou com ascite incontrolável

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11
Q

Nas hérnias epigástricas, qual o principal diagnóstico diferencial?

A

Diástase do m. reto abdominal

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12
Q

Nas hérnias epigástricas, qual o exame de imagem para diferenciar hérnia de diástase do m. reto abdominal?

A

USG de parede abdominal

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13
Q

Qual é a denominação da hérnia que possui a seguinte definição: projeção do saco herniário através da linha semilunar ou pararretal externa?

A

HÉRNIA VENTROLATERAL DE SPIEGEL

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14
Q

SOBRE AS HÉRNIAS EPIGÁSTRICAS, A USG SE APRESENTA COMO UM EXAME MUITO ÚTIL NO DIAGNÓSTICO. PORÉM, EM PACIENTES OBESOS, ESTE EXAME POSSUI LIMITAÇÕES. QUAL EXAME DE IMAGEM SE APRESENTA COMO UMA BOA ALTERNATIVA NESTES CASOS?

A

TC ABDOMINAL

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15
Q

SOBRE A HÉRNIA VENTROLATERAL DE SPIEGEL, UM TIPO DE HÉRNIA EPIGÁSTRICA QUE OCORRE NA LINHA SEMILUNAR OU PARARRETAL EXTERNA, QUAL É O MELHOR TIPO DE INCISÃO PARA CORREÇÃO CIRÚRGICA?

A

INCISÃO PARAMEDIANA PARARRETAL

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16
Q

SOBRE HÉRNIAS NUM GERAL, QUAL É O TIPO MAIS COMUM? E EM QUAL LOCALIZAÇÃO DO CORPO?

A

HÉRNIA INGUINAL, INDIRETA, DO LADO DIREITO

17
Q

QUAL A DIFERENÇA ENTRE HÉRNIA INGUINAL DIRETA E INDIRETA?

A

DIRETA: ACONTECE DEVIDO A FRAQUEZA DA PAREDE ABDOMINAL E É MAIS COMUM EM IDOSOS, BASTANTE RELACIONADAS A ESFORÇO FÍSICO, RARAMENTE CAUSAM COMPLICAÇÕES.
INDIRETA: OCORRE PELA PERSISTÊNCIA DO CONDUTO PERITONEOVAGINAL, É O TIPO MAIS COMUM - PRINCIPALMENTE INDIRETA DO LADO DIREITO

18
Q

SÃO TRÊS OS MÚSCULOS QUE SE UNEM PARA FORMAR A BAINHA DO MÚSCULO RETO ABDOMINAL. QUAIS SÃO ELES?

A

OBLÍQUO EXTERNO, OBLIQUO INTERNO E TRANSVERSO DO ABDOME

19
Q

SOBRE AS HÉRNIAS INGUINAIS, HÁ DUAS REFERÊNCIAS ANATÔMCIAS IMPORTANTES: O TRÍGONO DE HESSELBACH E O TRÍGONO DE HESSERT, SENDO QUE CADA UM DESTES SE RELACIONA A UM TIPO DE HÉRNIA - DIRETA OU INDIRETA. QUAL SE RELACIONA COM CADA TIPO?

A

TRÍGONO DE HESSELBACH -> DIRETAS (MEDIAL AOS VASOS)
TRPIGONO DE HESSERT -> INDIRETAS (LATERAL AOS VASOS)

20
Q

QUAL TIPO DE HÉRNIA INGUINAL (DIRETA OU INDIRETA) OCORRE PELA PASSAGEM DE CONTEÚDO ABDOMINAL ATRAVÉS DO ANEL INGUINAL INTERNO?

A

INDIRETA (INterno = INdireta)

21
Q

SOBRE O EXAME FÍSICO NO CASO DE HÉRNIA INGUINAL, A MANOBRA DE VALSALVA É BASTANTE ÚTIL NA MAIORIA DOS CASOS. CERTO OU ERRADO?

A

CERTO!

22
Q

SOBRE A CONDUTA CIRÚRGICA NAS HÉRNIAS INGUINAIS, QUAL A INDICAÇÃO DE LAPAROTOMIA MEDIANA?

A

QUANDO EXISTE PERITONITE DIFUSA ASSOCIADA AO QUADRO, POIS PERMITE A LIMPEZA DA CAVIDADE

23
Q

NOS CASOS DE HÉRNIAS INGUINAIS ENCARCERADAS, DEVE-SE REALIZAR TENTATIVAS DE REDUÇÃO MANUAL ANTES DE INDICAR A CIRURGIA. CERTO OU ERRADO?

A

ERRADO.
AS TENTATIVAS DE REDUÇÃO MANUAL DEVEM SER DESENCORAJAS, POIS SÃO DOLOROSAS E NÃO MODIFICAM A CONDUTA CIRÚRGICA.

24
Q

SOBRE AS HÉRNIAS INGUINAIS, QUAL A TÉCNICA CIRÚRGICA CONSIDERADA PADRÃO OURO?

A

LINCHTENSTEIN, POIS POSSUI TAXA DE RECIDIVA MENOR DE 1%

25
Q

SOBRE AS HÉRNIAS INGUINAIS, UMA ABORDAGEM CIRÚRGICA POSSÍVEL É A COLOCAÇÃO DE UMA TELA SOBRE A PAREDE POSTERIOR DO CANAL INGUINAL, FIXADA NO PUBE, LIGAMENTO INGUINAL E TENDÃO CONJUNTO, REFORÇANDO A MUSCULATURA E CORRIGINDO EVENTUAIS DILATAÇÕES DO ANEL INGUINAL INTERNO. ESSA É UMA TÉCNICA CONHECIDA COMO “SEM TENSÃO”. QUAL É O EPÔNIMO DESSA TÉCNICA?

A

LINCHTESTEIN

26
Q

SOBRE AS HÉRNIAS INGUINAIS, HÁ UMA REGIÃO ANATÔMICA BASTANTE CRÍTICA, CONHECIDA COMO “TRIANGLE OF DOOM” OU TRIÂNGULO DO DESASTRE, POR ONDE PASSAM ESTRTUTURAS NOBRES. QUAIS SÃO SEUS LIMITES ANATÔMICOS?

A

MEDIALMENTE: DUCTO DEFERENTE
LATERALMENTE: VASOS GONADAIS
INFERIORMENTE: VASOS ILÍACOS EXTERNOS

27
Q

SOBRE AS HÉRNIAS FEMORAIS, SÃO AS MAIS COMUNS NO SEXO FEMININO. CERTO OU ERRADO?

A

ERRADO. AS HÉRNIAS FEMORAIS SÃO MAIS COMUNS NAS MULHERES DO QUE NOS HOMENS, PORÉM AS MAIS COMUNS PARA AMBOS OS SEXOS, AINDA É A INGUINAL

28
Q

SOBRE AS HÉRNIAS INCISONAIS, A SUA CORREÇÃO REPRESENTA UM DESAFIO CIRÚRGICO, PELO RISCO DE COMPLICAÇÕES. QUAIS DUAS POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES?

A
  1. RESTRIÇÃO RESPITATÓRIA
  2. SÍNDROME COMPARTIMENTAL