HÉRNIAS DE PAREDE ABDOMINAL Flashcards
A definição de hérnia é: protrusão de um órgão ou de seu revestimento através da parede ou cavidade que deveria contê-la. Certo ou errado?
Certo!
São três os tipos de hérnias que podem ocorrer na região inguinofemoral. Quais são elas?
- inguinais
- femorais
- obturatórias
Sobre hérnias umbilicais em crianças, podem ser definidas como a persistência do anel umbilical, sem o fechamento da sua camada aponeurótica. As hérnias umbilicais nas crianças de até quantos anos são consideradas congênitas?
3 anos
Quais os fatores de risco para hérnia umbilical em crianças?
- prematuridade
- baixo peso ao nascer
- sexo feminino
- raça negra
Quais doenças são associadas com as hérnias umbilicais infantis?
- hipotireoidismo
- mucopolissacaridoses
- síndromes - síndrome de down e de beckwith-wiedemann (doença genética com sobrecrescimento, predisposição tumoral e malformações congênitas)
Quais os fatores de risco para hérnia umbilical em adultos?
- obesidade
- gravidez
- trauma
- ascite
- outros estados que aumentem a pressão intra-abdominal
Qual exame de imagem pode ser utilizado para diagnóstico da hérnia umbilical?
USG de parede abdominal
Qual a diferença entre uma hérnia encarcerada e uma hérnia estrangulada?
- encarcerada: não reduz espontaneamente nem à manobra manual
- estrangulada: com sofrimento vascular
Nas hérnias umbilicais, quando é indicado o tratamento cirúrgico para a criança?
Hérnias maiores que 1,5 cm e as que persistirem após 6 anos
Nas hérnias umbilicais do adulto, quando é indicada a cirurgia?
Hérnias grandes, sintomáticas, já encarceradas, com sofrimento de pele ou com ascite incontrolável
Nas hérnias epigástricas, qual o principal diagnóstico diferencial?
Diástase do m. reto abdominal
Nas hérnias epigástricas, qual o exame de imagem para diferenciar hérnia de diástase do m. reto abdominal?
USG de parede abdominal
Qual é a denominação da hérnia que possui a seguinte definição: projeção do saco herniário através da linha semilunar ou pararretal externa?
HÉRNIA VENTROLATERAL DE SPIEGEL
SOBRE AS HÉRNIAS EPIGÁSTRICAS, A USG SE APRESENTA COMO UM EXAME MUITO ÚTIL NO DIAGNÓSTICO. PORÉM, EM PACIENTES OBESOS, ESTE EXAME POSSUI LIMITAÇÕES. QUAL EXAME DE IMAGEM SE APRESENTA COMO UMA BOA ALTERNATIVA NESTES CASOS?
TC ABDOMINAL
SOBRE A HÉRNIA VENTROLATERAL DE SPIEGEL, UM TIPO DE HÉRNIA EPIGÁSTRICA QUE OCORRE NA LINHA SEMILUNAR OU PARARRETAL EXTERNA, QUAL É O MELHOR TIPO DE INCISÃO PARA CORREÇÃO CIRÚRGICA?
INCISÃO PARAMEDIANA PARARRETAL
SOBRE HÉRNIAS NUM GERAL, QUAL É O TIPO MAIS COMUM? E EM QUAL LOCALIZAÇÃO DO CORPO?
HÉRNIA INGUINAL, INDIRETA, DO LADO DIREITO
QUAL A DIFERENÇA ENTRE HÉRNIA INGUINAL DIRETA E INDIRETA?
DIRETA: ACONTECE DEVIDO A FRAQUEZA DA PAREDE ABDOMINAL E É MAIS COMUM EM IDOSOS, BASTANTE RELACIONADAS A ESFORÇO FÍSICO, RARAMENTE CAUSAM COMPLICAÇÕES.
INDIRETA: OCORRE PELA PERSISTÊNCIA DO CONDUTO PERITONEOVAGINAL, É O TIPO MAIS COMUM - PRINCIPALMENTE INDIRETA DO LADO DIREITO
SÃO TRÊS OS MÚSCULOS QUE SE UNEM PARA FORMAR A BAINHA DO MÚSCULO RETO ABDOMINAL. QUAIS SÃO ELES?
OBLÍQUO EXTERNO, OBLIQUO INTERNO E TRANSVERSO DO ABDOME
SOBRE AS HÉRNIAS INGUINAIS, HÁ DUAS REFERÊNCIAS ANATÔMCIAS IMPORTANTES: O TRÍGONO DE HESSELBACH E O TRÍGONO DE HESSERT, SENDO QUE CADA UM DESTES SE RELACIONA A UM TIPO DE HÉRNIA - DIRETA OU INDIRETA. QUAL SE RELACIONA COM CADA TIPO?
TRÍGONO DE HESSELBACH -> DIRETAS (MEDIAL AOS VASOS)
TRPIGONO DE HESSERT -> INDIRETAS (LATERAL AOS VASOS)
QUAL TIPO DE HÉRNIA INGUINAL (DIRETA OU INDIRETA) OCORRE PELA PASSAGEM DE CONTEÚDO ABDOMINAL ATRAVÉS DO ANEL INGUINAL INTERNO?
INDIRETA (INterno = INdireta)
SOBRE O EXAME FÍSICO NO CASO DE HÉRNIA INGUINAL, A MANOBRA DE VALSALVA É BASTANTE ÚTIL NA MAIORIA DOS CASOS. CERTO OU ERRADO?
CERTO!
SOBRE A CONDUTA CIRÚRGICA NAS HÉRNIAS INGUINAIS, QUAL A INDICAÇÃO DE LAPAROTOMIA MEDIANA?
QUANDO EXISTE PERITONITE DIFUSA ASSOCIADA AO QUADRO, POIS PERMITE A LIMPEZA DA CAVIDADE
NOS CASOS DE HÉRNIAS INGUINAIS ENCARCERADAS, DEVE-SE REALIZAR TENTATIVAS DE REDUÇÃO MANUAL ANTES DE INDICAR A CIRURGIA. CERTO OU ERRADO?
ERRADO.
AS TENTATIVAS DE REDUÇÃO MANUAL DEVEM SER DESENCORAJAS, POIS SÃO DOLOROSAS E NÃO MODIFICAM A CONDUTA CIRÚRGICA.
SOBRE AS HÉRNIAS INGUINAIS, QUAL A TÉCNICA CIRÚRGICA CONSIDERADA PADRÃO OURO?
LINCHTENSTEIN, POIS POSSUI TAXA DE RECIDIVA MENOR DE 1%
